双弯曲指引导丝塑型法在室间隔起搏电极固定中的应用

目的探讨双弯曲指引导丝塑型法临床应用在主动固定电极在右室流出道间隔部起搏的可行性及安全性。方法收集心脏起搏适应证患者8例。其中病态窦房结综合征4例,房室传导阻滞4例。所有患者均采用心室主动固定电极在右室流出道室间隔部起搏。结果8例患者均顺利完成手术,在右室流出道间隔部电极定位成功率为100%,起搏参数达到起搏标准。结论临床应用双弯曲指引导丝塑型法主动固定电极行右室流出道间隔部起搏安全可行。     

高血压患者血浆脑钠肽与心功能指标的相关性分析

目的 研究高血压患者血浆脑钠肽(BNP)水平与超声心动图指标的相关性.方法 将142例丽江市人民医院自2009-10-2010-10收治的高血压患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,选取30名健康者为对照组.四组进行血浆BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD)测定,比较四组测定结果.结果 BNP高血压Ⅲ级组与Ⅱ级、Ⅰ级及健康对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ级与健康对照组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅰ级与健康对照组相比较,差异无统计学意义；四组LVEDD、LAD及LVEF指标,健康对照组与高血压Ⅲ级组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时高血压Ⅱ级组LAD与健康对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP随着高血压级别的增加而增加,其浓度与高血压患者有一定的相关性,BNP可以作为高血压病情严重程度的检测指标之一.     

重组人表皮生长因子凝胶用于治疗下肢慢性溃疡20例

目的:探讨重组人表皮生长因子凝胶治疗下肢慢性溃疡的临床效果。方法:选取我院于2011年11月-2012年11月收治的下肢慢性溃疡患者20例,按照就诊顺序随机分为观察组与对照组,各10例,对照组实施常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用重组人表皮生长因子凝胶,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(100%VS70%),不良反应发生率上明显低于对照组(0VS20%),P0.05;另外,观察组的上皮生长速度较对照组明显加快(0.57±0.06VS0.28±0.05),创面愈合时间较对照组明显缩短(13.5±1.2VS23.4±2.3),P0.05,有统计学意义。结论:重组人表皮生长因子凝胶治疗下肢慢性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,不良反应少,安全有效,值得推广。     

宽QRS波心动过速180例分析

目的 探讨宽QRS波心动过速患者的临床诊治方法,提高临床抢救水平.方法 回顾性分析丽江市人民医院自2007-03-2010-10收治的180例宽QRS波心动过速患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果 本组180例患者经药物治疗后复律135例,复律时间为30 s～15 min,平均4.5 min;其余45例患者给予射频和起搏治疗,38例患者复律成功,7例患者治疗无效死亡,病死率为3.9％. 103例患者复律后自行出院,70例患者住院观察,住院时间为3～14 d,平均6.8d.住院期间复发3例,其余均无复发.结论 宽QRS波心动过速在临床较为常见,临床容易误诊、误治,及时给予准确诊断和治疗后有利于改善患者预后、降低病死率.     

对50例房颤患者应用华法林抗凝治疗体会

目的：探讨房颤患者应用华法林抗凝的可行性。方法：对50例房颤患者应用华法林进行抗凝治疗的临床资料进行汇总分析。结果：50例心房颤动患者中,2例因交通不便中途停止用药,2例发生冠心病猝死停止用药,其余均坚持服用,无1例出现严重的出血,3例轻度出血,无1例出现脑卒中。结论：应用华法林抗凝治疗来预防房颤患者脑卒中可行。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

胸腔积液临床常见，产生原因主要与胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、胸膜腔细菌感染等有关。结核和肿瘤是引起胸腔积液的最常见原因，传统治疗多采用胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流术。胸穿易造成气胸、胸腔感染，反复抽吸既增加患者的痛苦和经济负担，又增加了医护人员的工作量，由于已有研究结果证实引流管口径大小对引流结果没有影响。2004年12月至2006年11月笔者把SUNGWON中心静脉导管应用到胸腔积液引流中，治疗中等量以上胸腔积液患者58例，效果良好，现报道如下。     

大剂量晕动片中毒致休克、呼吸衰竭一例

患者，女，21岁，因自服晕动片60片，企图自杀，服药后1h被家人发现呼之不应而被送入云南省丽江市人民医院急诊科。查体：T36．5℃，P140次／min，R6次／min，BP50／0mmHg，深昏迷，瞳孔5mm×5mm，固定，对光反射消失，压眶无反应；口唇无歪斜；双肺呼吸音清；心界不大，心率140次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，肝脾未触及；生理反射消失，病理反射未引出。心电图及心电监护提示：窦性心动过速。在心电监护下气管插管，机械通气辅助呼吸；[第一段]     

以剧烈头痛为首发症状的主动脉瓣环扩张1例

患者男性 ,47岁。主因剧烈头痛 2小时 ,于 2 0 0 0年 1月14日下午 2时急诊入院。该病人于入院当日上午 12时在进行体力劳动过程中突然出现两侧太阳穴部位的剧烈疼痛 ,呈持续性发作 ,不伴有晕厥、呕吐、抽搐、尿便失禁及肢体活动障碍 ,无胸闷、胸痛、呼吸困难 ,无咳嗽、咳痰 ,经在外服用“去痛片 2片” ,头痛无缓解而于下午 2时收住院。既往体健 ,无特殊疾病史。入院查体 :神清 ,表情痛苦。体温37 0℃ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,脉搏 70 /ｍｉｎ ,血压 7 98/ 3 99ｋＰａ。双肺呼吸音清晰 ,心浊音界不大 ,心率 70 /ｍｉｎ ,律整 ,胸骨右缘及左缘第 2、…     

44例永久起搏器手术临床疗效分析

目的:总结分析永久起搏器植入术后心脏功能、并发症种类及原因.方法:随访永久起搏器植入术后患者左心室射血分数(LVEF),观察并发症的种类,分析其原因.结果:右室心尖部起搏(RVA)术后6个月时LVEF明显低于术前,右室间隔部起搏(RVS)组无明显变化.发生起搏器并发症4例,起搏器囊袋血肿2例,电极移位及电极导线断裂各1例.结论:RVS更符合心脏生理起搏节律,术后心功能改善优于RVA.严格执行操作规范,术后加强随访,以降低并发症发生率.