纳洛酮在儿科危重症中的应用

纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂 ,对V .K .σ.δ四种受体均有作用。作为一种脂溶性药物 ,可气管内给药通过肺丰富的毛细血管网迅速吸收 ,使药物很快到达心脏 ,也易透过血脑屏障。本品静注或气管内给药 1～ 3分钟 ,肌注或皮下注射 5～ 10分钟产生效果 ;口服吸收差。本药代谢快 ,作用持续 4 5～ 90分钟 ,t 12 72分钟。近年有第二代产品纳曲酮问世 ,为长效阿片受体阻滞剂。t 12 为纳洛酮的 10倍 ,阻断δ和K受体 ,见效快 ,效果确切 ,血压稳定回升无反跳 ,毒副作用小 ,是一种有效抗休克药。现已广泛应用于临床 ,本文拟就纳洛酮在儿科临床几种危…     

哌拉西林舒巴坦钠治疗儿科和外科感染的疗效和安全性观察

目的：观察哌拉西林舒巴坦治疗儿科和外科细菌性感染疾病的临床疗效和安全性。方法：按照统一诊断标准,入选320例儿科和300例外科细菌感染性患者,静脉滴注哌拉西林舒巴坦,成人每次1.5～3.0g,每12小时1次,儿童每日50～100mg/kg,每8小时1次,疗程7～14d,观察疗效和安全性。结果：哌拉西林舒巴坦治疗儿科和外科感染患者的痊愈率分别为90.31%和88.67%,细菌清除率分别为90.31%和90.1%,620例患者的不良反应率为6.61%,未出现严重不良事件。结论：哌拉西林舒巴坦治疗儿科和外科细菌感染性疾病疗效显著,安全性好,可作为急性细菌性感染治疗的一线药物。     

万托林联合爱全乐氧雾治疗儿童哮喘症急性发作的疗效观察

目的探讨万托林联合爱全乐氧气驱动雾化吸入治疗儿童哮喘症急性发作的疗效。方法将2008年1月至2009年12月收治的哮喘患儿随机分为万托林雾化对照组和万托林加爱全乐雾化观察组进行效果对比。结果观察组的呼吸困难缓解、肺部哮鸣音消失情况及住院时间与对照组相比,差异明显(P<0.05)。结论万托林联合爱全乐雾化吸入治疗儿童哮喘症能及时有效解除气道痉挛,改善通气功能,效果明显优于万托林。     

西南地区2011-2020年新生儿真菌性败血症病原及药敏变迁

目的：分析西南地区2011-2020年新生儿真菌性败血症主要病原及药物敏感性的变迁情况,为临床优选治疗方案提供参考。方法：采用回顾性研究方法,收集2011年1月至2020年8月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的真菌性败血症患儿86例,统计分析患儿的一般临床资料、病原学特征、药敏结果、治疗及转归等。结果：86例患儿血培养检出真菌86株,其中白色假丝酵母菌47株,近平滑假丝酵母菌25株,光滑球拟酵母菌9株,葡萄牙假丝酵母菌3株,无名假丝酵母菌、季也蒙假丝酵母菌各1株。2011-2016年和2017-2020年病原菌构成比较差异无统计学意义（P>0.05）。当前国内外相关指南均推荐氟康唑和两性霉素B治疗新生儿真菌性败血症。通过2011-2016年和2017-2020年比较分析发现,主要病原菌（白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑球拟酵母菌）对氟康唑的敏感率降低（95.8% vs 78.8%,P<0.05）,而对两性霉素B的敏感率差异无统计学意义（91.7% vs 97.0%,P>0.05）。结论：西南地区新生儿真菌性败血症病原以假丝酵母菌为主,对两性霉素B仍保持较高敏感性,而对氟康唑的敏感性有降低趋势。对于临床诊断真菌感染而培养阴性的患儿,给予两性霉素B治疗可能是优选策略     

护理干预对热性惊厥患儿及家长实施的临床效果观察

目的:探讨对热性惊厥患儿及家长实施护理干预的临床效果。方法:180例热性惊厥按照就诊时间顺序随机分为两组各90例,对照组对患儿实施常规护理,观察组在基础上实行热性惊厥护理、心理疏导、健康教育。结果:与对照组比较观察组患儿并发症发生低,家长对热性惊厥知识掌握程度良好,护理的满意度高,住院时间短、复发少(P<0.05)。结论:临床护理干预在热性惊厥患儿中可提高护理工作质量,减少并发症,提高患儿及家长的满意度,缩短住院时间,值得临床应用。     

四川省巴中地区2007～2016年儿童白血病发病情况流行病学分析

目的:回顾性分析四川省巴中市中心医院10年间收治的153例白血病患儿的临床资料,探讨本地区儿童白血病的分布规律及流行病学特征.方法:对2007年1月至2016年8月就诊于我院的153例初诊白血病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:153例白血病患儿的男女性别比1.64∶1;其中急性淋巴细胞白血病(AcuteLymphoblastic Leukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)患儿的男女性别比分别为1.82:1和1.79∶1.儿童白血病的发病高峰年龄为1～9岁,占73.2％ (112/153),110例ALL患儿的发病高峰为1～4岁,共47例(42.7％),AML无明显发病年龄高峰.春夏秋冬四季白血病患儿分别有42例(27.5％)、39例(25.5％)、35例(22.9％)和37例(24.2％),ALL春冬季发病例数较多,而AML则为夏秋季发病例数较多.10年间四川省巴中市中心医院收治的儿童白血病初诊患者呈动态上升趋势,平均年增长率为15.8％.结论:不同性别、年龄、季节、年代儿童白血病发病存在差异,白血病各亚型发病率不一.     

布地奈德混悬液氧雾治疗40例急性感染性喉炎所致Ⅱ°～Ⅲ°喉梗阻的疗效分析

目的探讨布地奈德混悬液氧雾治疗急性感染性喉炎所致Ⅱ°~Ⅲ°喉硬阻的治疗效果。方法将2006年4月至2011年3月收治的80例急性感染性喉炎所致Ⅱ°~Ⅲ°喉梗阻患儿随机分为治疗组和对照组,2组在综合治疗的基础上,治疗组利用布地奈德混悬液氧气雾化吸入,对照组利用庆大霉素加地塞米松氧气雾化吸入,观察雾化后声嘶、犬吠样咳嗽,吸气性呼吸困难,肺部体征的改变以及喉梗阻缓解时间,氧疗天数,住院天数。结果治疗组声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难,肺部体征的改变、喉梗阻缓解时间,氧疗天数、住院天数经统计学分析有显著意义(P<0.05)。结论利用布地奈德混悬液氧雾治疗急性感染性喉炎所致Ⅱ°~Ⅲ°喉梗阻疗效显著,用药安全性好。     

NT-proBNP、H_2S和HCgp-39在川崎病中的表达及意义

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内源性硫化氢(H_2S)以及人软骨糖蛋白39(HC gp-39)在川崎病中的表达及意义。方法前瞻性选取2016年2月至2017年11月治疗的川崎病患儿74例作为观察组,同时选取健康儿童60例作为对照组。检测两组NT-proBNP、H_2S和HC gp-39水平以及血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)]、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。分析观察组患儿NT-proBNP、H_2S和HC gp-39水平与血小板参数、LVEDDI和LVEF的相关性。结果观察组急性期NT-proBNP和HC gp-39水平明显高于恢复期和对照组(P0.05),而H_2S明显低于恢复期和对照组(P0.05);观察组恢复期PLT和PCT明显高于急性期和对照组(P0.05),而MPV和PDW明显低于急性期和对照组(P0.05);观察组急性期、恢复期和对照组LVEDD比较差异无统计学意义(P0.05);观察组急性期LVEF明显低于恢复期和对照组(P0.05);NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.424,P0.04);H_2S与PLT呈正相关(r=0.315,P0.05),与MPV呈负相关(r=-0.401,P0.05);HC gp-39与PLT呈正相关(r=0.310,P0.05)。结论川崎病患儿NT-proBNP和HC gp-39水平升高,H_2S水平降低,其中NT-proBNP与患儿左室收缩功能有关,H_2S和HC gp-39与患儿血小板参数有关。     

机械通气治疗重症格林巴利综合征的护理体会

重症格林巴利综合征是儿科危重症之一,病情进展快,如不及时抢救治疗,患儿常常会因为呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭死亡。我院儿科2006年5月～2010年9月共收治了42例患儿,其中10例格巴重症患儿应用人工机械通气治疗,效果显著,提高了重症格巴的抢救成功率,现就护理体会介绍如下。     

308例婴幼儿喘息病例临床分析

目的探讨婴幼儿喘息病因及临床诊断思路。方法分析308例住院婴幼儿喘息病例年龄分布、病因、治疗时间及漏诊误诊情况。结果婴幼儿喘息多发于2～6个月；婴幼儿喘息病因多且复杂；漏诊误诊率高。结论临床遇到婴幼儿喘息病例先从常见疾病入手；但遇到反复喘息治疗不佳时，应拓展思路，详细追问病史，仔细查体，完善辅助检查，提出准确诊断。