肿瘤标记物结合病理对结直肠癌腹膜转移预判的研究

目的探讨血清CEA、CA19-9、CA125结合临床病理对术前判断是否具有结直肠癌腹膜转移的意义。 方法选取2014年1月至2017年10月在哈尔滨医科大学附属第二临床医学院行手术治疗的结肠癌及肿瘤位于直肠腹膜反折以上的直肠癌患者,共1 215例。其中,无腹膜转移的患者988例,同时性腹膜转移的患者227例,比较两组临床资料。 结果高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌发生腹膜转移的几率分别为0、5.4%、35.6%、45.3%、75%,病理恶性程度越高越容易出现腹膜转移。血清CEA、CA19-9及CA125三者对结直肠癌腹膜转移的辅助诊断中,以CA125最为敏感,敏感度为100%,曲线下面积为0.897,CA125的这两项明显高于CEA及CA19-9,其特异度与CEA接近,较CA19-9低。CA19-9的特异度最高,为86%,但其灵敏度（47%）、曲线下面积（0.669）为三者中最低。CEA、CA19-9、CA125增高越明显,发生腹膜转移的几率就越大,当CEA＋CA125增高或CA125＋CA19-9增高或CEA＋CA125＋CA19-9增高时,发生腹膜转移的几率分别为65.7%、73.1%、77.3%。 结论通过CEA、CA19-9、CA125结合临床病理等检查的辅助,可以提高术前诊断结直肠癌腹膜转移的准确率,有助于术前判断患者的病情及预后。     

87例阑尾切除临床术式的探讨

目的减轻术后疼痛,减少术后切口瘢痕。方法87例阑尾炎患者采用右下腹横切口手术方式,全部患者均常规给予硬膜外麻醉,以麦氏点为中心,沿皮肤天然纹理做横切口。结果除3例化脓性阑尾炎切口感染,1例切口脂肪液化外,其余全部甲级愈合,且疤痕不明显。结论采用右下腹横切口,患者术后疼痛轻,切口愈合后疤痕不明显,比较美观,符合大多数患者尤其是年轻人的意愿,效果甚佳。     

56例腹外疝手术治疗临床探讨

目的总结应用赫美12型补片、网塞修补治疗腹股沟疝56例的近期治疗效果。方法使用意大利赫美公司的12型补片、网塞，对56例各类腹股沟疝患者进行充填式无张力疝修补治疗；掌握手术指征、观察手术方法及时间、术后患者恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果与传统疝修补手术相比，手术指征广、方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低。结论无张力疝修补更符合人体解剖结构，弥补了传统疝修补术存在的很多缺陷，非常适合在地方基层医院推广。