早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎23例临床分析

重症急性胰腺炎（SAP）病人长期应用肠外营养可引起胆汁淤积、代谢紊乱等不良作用,长期禁食能诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群内毒素移位．促进炎性介质和细胞因子的释放,诱发或加重全身炎症反应综合征（SIRS）．甚至出现多脏器功能障碍综合征（MODS）。空肠内营养作为SAP重要的治疗手段,在提供能量支持的同时,还能避免上述不良作用,使病人顺利度过SAP急性期,     

覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘21例临床疗效分析

目的评价应用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。 方法2002～2009年病理、胃镜或上消化道造影证实食管-气管瘘患者21例,根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距门齿距离,确定支架长度和支架位置,随后行食管内带膜支架置入术.结果20例病人均1次成功放置镍钛记忆合金带膜网状支架,患者呛咳及吞咽困难症状消失,术后均能进普通流食。1例重度肺部感染合并心衰,患者不能耐受,放弃支架治疗。结论内镜下置入带膜支架是治疗晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的一种有效方法。     

56例食管支架置入术后并发症分析及防范

目的探讨食管支架置人术后并发症的发生原因和防治策略。方法收集本院食管支架置人术后所发生的并发症进行回顾性分析,包括临床资料及食管支架术前术后胃镜、食管造影、CT检查等。结果使用食管支架治疗56例病人．42例出现疼痛及异物感,7例胃液反流,5例再狭窄、3例大出血、2例支架移位,l例食管气管瘘。结论食管支架置入对于食管良、恶性狭窄治疗安全有效。     

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石效果、疼痛度及并发症分析

目的 分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石患者临床效果、疼痛度及并发症情况.方法 选取2019年1月至2021年1月本院诊治胆总管结石80例患者资料,随机分成对照组和研究组,各40例.对照组采取腹腔镜手术,研究组实施ERCP,观察两组临床疗效、疼痛度及并发症情况.结果 研究组出血量(30.15±7.32)...     

青年人胃癌67例误诊分析

目的了解和掌握青年人胃癌的临床和病变特点及误诊原因。方法对在外院首诊时被误诊为其他疾病,在我院经胃镜和病理确诊的67例青年人胃癌病例进行分析。结果早期胃癌23例,中晚期胃癌44例,胃窦部30例,胃角31例,胃体及贲门胃底6例。结论胃癌趋于年青化,应该掌握青年人胃癌的临床特点,提高警惕性,对腹部不适的患者,要加大胃镜的筛查范围,提高早期胃癌的诊断率。     

治疗性ERCP技术治疗老年人胆总管结石的有效性分析

目的 分析胆总管结石老年患者接受内窥镜逆行胰胆造影技术(ERCP)后的治疗效果.方法 选取本院2016年1月至2019年1月收治的60例胆总管结石患者作为研究对象,按年龄分为青年组与老年A组、老年B组,每组20例.回顾性分析3组应用EPCP的治疗效果、ERCP检查与治疗情况、不良反应发生率.结果 青年组治疗总有效率为100.00％,老年A组治疗总有效率为90.00％,老年B组治疗总有效率为80.00％,青年组治疗总有效率高于高年B组,差异有统计学意义(P<0.05).青年组共操作7次,ERCP治疗恶性病例数1例;老年A组共操作26次,ERCP治疗恶性病例数4例;老年B组共操作28次,ERCP治疗恶性病例数6例.青年组ERCP治疗恶性病比例低于老年B组,比较差异有统计学意义(P<0.05).青年组无并发症发生情况;老年A组发生低氧血症1例,并发症发生率为5.00％;老年B组发生胆道感染1例,并发症发生率为5.00％,两两比较差异均无统计学意义.结论 EPCP作为先进的胆管造影技术,应用效果显著,能提升治疗安全性,适用于胆总管结石老年患者.     

56例小儿食管异物诊治体会

目的 总结小儿食管异物诊治的临床体会.方法 对2003年9月～2009年2月本院收治的小儿食管异物56例全麻下诊治情况进行回顾性分析.结果 异物经胃镜检查取出49例,术中推入或滑入胃内5例,取出失败2例.结论 患者全身麻醉下,由于肌肉松弛,操作时间充足,故可大大提高手术成功率,减少了手术并发症.     

医疗纠纷现状及防范对策分析

目的 论述医疗纠纷发生的原因、科室分布情况、纠纷的表现形式,从而为医院防范和处理医疗纠纷提供依据。方法 采用一般统计描述性方法,回顾性分析我院2010年10月～2012年02月发生的142例医疗纠纷投诉事件材料。结果 纠纷投诉科室主要分布在手术科室,外科占30.28%,骨科10.56%,妇产科9.15%。纠纷发生因素主要是医患沟通23.94%,医疗技术19.01%,服务态度17.61%。纠纷处理主要院内协商调解,理赔协商占17.61%,通过沟通不理赔的占76.76%,司法诉讼相对较少,网络及媒体报道25例和医闹20例相对较多。结论 医院在防范和处理医疗纠纷的发生时,要加强医患沟通、提高医疗质量、改善服务态度、学习法律知识、规范服务行为,公平处理纠纷。     

双镜联合序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石36例

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性。方法 2013年5月至2014年6月,对36例胆囊结石合并胆总管结石的患者采用双镜序贯治疗。逆行胆胰管造影(ERCP)采用或不采用乳头括约肌切开(EST)、球囊扩张(EPBD)后取石,然后放置鼻胆管引流(ENBD)。术后若无并发胰腺炎,第2~3天在手术室全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC),随后观察疗效和并发症发生情况。结果 34例患者均成功完成ERCP和LC操作,1例结石嵌顿胆总管下端,插管不成功转外科手术治疗。1例乳头处肠穿孔,外科手术修补。4例术中少许渗血,给予球囊压迫止血,无继续出血。1例并发胰腺炎,给予保守治疗胰腺炎控制后行LC治疗。无术后迟发性出血、胆瘘发生。术后第2天流质,第3天出院。平均住院时间短7.8 d。术后随访12个月期间行腹部B超或MRCP检查,均未发现胆总管残留结石、再生结石、胆道狭窄。结论序贯完成ERCP和LC是安全可行的,具有住院时间短、并发症少、创伤小、胃肠功能恢复快等优点。