纤维支气管镜应用于重症脑卒中伴肺部感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜治疗重症脑卒中伴肺部感染患者的临床效果,为临床诊疗提供经验交流。方法选取本院2011年1~12月收治的43例脑卒中伴肺部感染者,设为对照组,给予常规吸痰及抗感染治疗;选取本院2012年1~12月收治的47例脑卒中伴肺部感染患者,设为研究组,在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜下吸痰和抗生素支气管肺泡灌洗治疗。记录两组的肺部炎症消失时间和治疗前后RR、HR、PaO2及PaCO2值的变化情况。结果治疗后2 h,研究组患者的RR、HR、PaCO2值均低于治疗前(P<0.05),PaO2值高于治疗前(P<0.05)。治疗后2周末,研究组各指标均优于对照组(P<0.05)。研究组肺部炎症消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管下吸痰及给药治疗重症脑卒中伴肺部感染,能够有效控制肺部感染,促进病情转归,取得较为满意的临床效果。     

院内肺部感染病原菌及药敏分析

目的了解医院内肺部感染病原菌的排序及细菌的耐药情况。方法全部病例进行痰液病原菌培养+药敏试验,并经胸片证实为肺炎的病例为入选分析对象。结果在院内肺部感染414例患者中痰培养分离阳性例数275例,分离出40余种病原菌,分离阳性率为66.43%(275/414),病原菌仍以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌种占居前十位菌种的90%,以铜绿假单胞菌分离阳性比例最大,占居前十位菌种分离阳性例数的31.35%。按医院常用抗生素作药敏分析,多数革兰阴性菌对头孢他啶、头孢哌酮等相对敏感,而加酶抑制剂抗菌药物如头孢哌酮/舒巴坦使细菌耐药性明显下降。结论医院内肺部感染仍以革兰阴性菌为主,而细菌产生β内酰胺酶仍然是耐药性产生的主要原因。     

异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗COPD稳定期的临床分析

目的探讨异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗COPD稳定期临床效果。方法选择80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗,对照组给予布地奈德/福莫特罗联合治疗。观察组治疗前后肺功能改变情况。结果观察组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量预计值的百分比分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗能够显著改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,治疗效果显著。     

纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用

选择2012年1月～2013年2月37例呼吸机相关性肺炎危重症患者作为研究组;同时选择2010年8月～2011年12月32例呼吸机相关性肺炎危重患者作为对照组。对比两组机械通气的时间、住院时间及在院期间的死亡率。两组相比较发现,研究组机械通气时间及住院时间都较短,同时在院期间的死亡率也较低。纤维支气管镜用于呼吸机相关性肺炎危重患者的救治能有效提高生存率并缩短临床恢复所需的时间。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中临床应用

目的 探讨肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中临床应用价值.方法 回顾分析2011年7月至2012年7月我院收治的135例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分析COPD的漏诊率及肺功能检测情况.结果 135例COPD患者漏诊63例,漏诊率为46.7％.漏诊率随COPD的严重程度增加逐渐降低,差异有显著性(P＜0.05).COPD组患者的FEV1％、FEV1/FVC(％)低于正常对照组(P＜0.05).随着COPD的严重程度增加,FEV1％、FEV1/FVC(％)均呈降低趋势,差异有显著性(P＜0.05).结论 肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病的诊治具有重要临床意义,有必要作为常规检查项目,以利于COPD早期诊断及治疗.     

急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗

目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗。方法对96例急性心肌梗死合并糖尿病与92例非糖尿病的急性心肌梗死临床资料,进行对比分析临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、心肌酶、梗死部位进行比较。结果糖尿病组无痛性心肌梗死,并发症（心力衰竭、心源性休克）及住院病死率显著高于非糖尿病组,P〈0．01。死因主要是心力衰竭和心脏骤停。结论急性心肌梗死合并糖尿病的症状不典型,无痛性梗死多,并发症及病死率高,预后差。积极控制血糖,纠正心力衰竭和心源性休克,对减低死亡率有重要的意义。     

纤维支气管镜在急危重症中的临床应用

目的 提高纤维支气管镜在急危重症患者抢救治疗中起着重要的作用认识。方法对108例急危重症患者其中96例经纤支镜引导下经鼻气管插管开放气道,共进行272次床边纤支镜吸痰及肺泡灌洗治疗。结果其中96例行纤支镜引导下鼻气管插管,插管时间均少于30秒,108例急危重症患者纤支镜吸痰及灌洗,术后患者血氧饱和度升高,血气分析氧分压提高,二氧化碳分压下降,氧和指数明显升高,治疗后体温降低,白细胞、中性粒细胞降低至正常,胸片示病灶吸收好转,所有患者气道分泌物均明显减少,呼吸道症状均有所改善。结论纤维支气管镜在急危重症患者抢救治疗中起着重要作用,值得临床重视及广泛应用价值。     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的提高对纤维支气管镜检查在早期肺癌诊断中重要的作用认识。方法对128例经纤支镜检查并经病理组织学及细胞学证实诊断肺癌患者作相关分析。结果128例肺癌患者经纤支镜不同取材方法检出率分别为钳检74．14％;刷检46．4％;钳检＋刷检93．02％;TBLB＋盲刷55．5％;128例肺癌镜下改变以直接征象为主占68．75％（88／128）,间接征象占31．25％（40128）;鳞癌中81．96％（50／61）表现为直接征象,腺癌为53．57％（15／28）,小细胞癌为81．25％（13／16）;鳞癌多呈新生物占59．01％（36／61）;腺癌则以新生物和外压为主67．85％,（19／28）,小细胞癌主要呈新生物和浸润性改变,共占81．25％（13／16）。结论纤维支气管镜检查是早期诊断肺癌的最主要手段,具有重要作用。