青霉素及克林霉素在兔椎间盘中的渗透性研究

目的：观察青霉素和克林霉素渗透兔椎间盘的情况，分析其渗透性差异的原因。方法：雄性成年新西兰大白兔14只，随机分成两组，每组7只，分别经兔耳缘静脉注射青霉素（A组）和克林霉素（B组）。A组每只每次静脉注射青霉素钠4．8mg，每隔0．5h一次，共给药5次；B组每只每次静脉注射克林霉素磷酸酯9mg，每隔2h一次，共给药5次。A、B组分别于末次给药后0．5h、2h抽取血样，1ml／只，随后立即处死，取出L4/5髓核。将所有血样和髓核采用高效液相色谱法（HPLC）检测药物浓度，计算药物在髓核中的渗透率（髓核药物浓度／血药浓度×100％）。结果：克林霉素渗透椎间盘髓核的渗透率为38．7％～49．0％，平均为（43．3±3．9）％：青霉素的渗透率为0～1．2％．平均（0．7±0．5）％，两者比较有显著性差异（P〈0．0001）。结论：克林霉素渗透椎间盘髓核的能力比青霉素强。     

标本留置时间对尿红细胞白细胞检测结果的影响分析

探讨尿液标本不同留置时间对尿分析中红细胞和白细胞检测结果的影响.尿液分析是临床诊断中最常用的检测指标之一,对多种疾病的诊治具有重要意义,特别是红细胞和白细胞两项指标的检测意义较大,但尿液中的红细胞和白细胞形态往往因尿的渗透压、PH值、温度、尿标本的留置时间及病理情况影响其稳定性,其中尿标本的留置时间是最常见的原因之一.     

Hedgehog信号通路在胰腺癌中的研究进展

Hedgehog（Hh）信号通路在正常人类胚胎发育及胚胎形成后细胞的分化过程中发挥着重要的作用。研究表明，Hh信号通路异常激活与胰腺癌的发生、发展密切相关。深入探讨Hh信号通路转导机制及其与胰腺癌的关系，有望为胰腺癌的早期诊断和分子靶向治疗提供新的思路。     

非恶性疾病老年患者对安宁护理接受度及其影响因素的调查分析

目的了解非恶性疾病老年患者对安宁护理接受度,并分析其影响因素,为进一步在老年患者间开展安宁护理服务提供理论依据。方法采用自制调查问卷对养老院376位非恶性疾病老年患者进行调查。结果 60.6%的非恶性疾病老年患者愿意接受安宁护理,24.5%的非恶性疾病老年患者不接受安宁护理,14.9%的非恶性疾病老年患者对安宁护理的态度不明确;调整混杂因素后,经无序多分类logistic回归分析后发现,对死亡的态度为坦然、见过急救(如心肺复苏)和(或)生命维持治疗(如气管插管、鼻饲)、身体健康等因素与非恶性疾病老年患者接受安宁护理有关(P0.05);身体健康、见过急救和(或)生命维持治疗与非恶性疾病老年患者不接受安宁护理有关(P0.05)。结论为非恶性疾病老年患者提供安宁护理服务是可行的,非恶性疾病老年患者对安宁护理的接受度主要与老年患者的健康状况、死亡态度、是否见过急救和(或)生命维持治疗等因素有关。     

改良集血装置在测量剖宫产术后出血量中的应用研究

目的:通过对剖宫产术后产妇使用改良集血装置进行出血量的测量,评估其准确性及测量过程中渗漏发生情况。方法:选择80例ASAⅠ~Ⅱ级行剖宫产的产妇,随机分为实验组和对照组,每组40例,两组产妇均在剖宫产术后测量红细胞压积,对照组使用聚血盆法,实验组使用改良集血装置,测量产妇阴道出血量至术后两小时。再次测量红细胞压积,分别观察、计算出血量。观察统计测量过程中渗漏发生情况。结果:实验组所测出血量和根据红细胞压积变化计算出血量结果相比较,t=1.02,P>0.05,差异无统计学意义;对照组所测出血量和根据红细胞压积变化计算出血量结果相比较,t=2.26,P<0.05,差异有统计学意义。两组产妇测量过程中渗漏发生情况相比较,x^2值为7.44,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对剖宫产术后产妇使用改良集血装置进行出血量的测量,与传统的聚血盆相比较,测量结果更准确且测量过程中渗漏发生率低。     

老年人慢性便秘的药物治疗进展

慢性便秘是老年人最常见的消化道症状之一,不仅影响老年人的生活质量,也存在诱发或加重其他疾病的危险性。老年人慢性便秘的病因复杂,治愈难度大,目前主要是根据便秘的病因、分类及其严重程度进行综合治疗,常见的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等。本文针对近年来国内外老年人慢性便秘药物治疗进展,尤其是5-羟色胺受体激动剂、鸟苷酸环化酶c受体激动剂、氯离子通道激活剂、阿片μ受体拮抗剂等新型药物的疗效及安全性进行综述。     

依达拉奉对过氧化氢刺激神经细胞的保护作用及机制研究

目的 探讨依达拉奉对神经元的保护作用及其保护机制.方法 提取胎龄16 ～ 18 d的孕大鼠皮层组织,消化、离心后培养,鉴定神经元细胞纯度90％以上.实验共分为3组:空白对照组、过氧化氢(H2O2)处理组(300 μmol/L刺激0.5、2、6及12 h),依达拉奉预处理组(刺激前预防性应用500 μmol/L保护30 min,分组同H2O2处理组).电镜观察线粒体形态的变化,流式细胞仪检测凋亡细胞的比率,免疫印迹及免疫沉淀检测凋亡关键蛋白的活性及蛋白间的关系.结果 相比依达拉奉预处理组,H2O2处理组相同时间点的线粒体明显呈水泡样肿胀变及空泡样变.H2O2处理组刺激后0.5、2、6及12h细胞凋亡比率分别为14.40％±1.23％、45.50％±2.81％、56.40％±3.53％、62.50％±4.23％;与空白对照组比较神经元凋亡明显增加(F=274.8,P＜0.01).依达拉奉预处理组相应时间点的细胞凋亡比率分别为0.90％±0.07％、1.10％±0.08％、3.50％±1.90％、12.60％±1.10％;与H2 02处理组比较明显降低(F=362.7,P＜0.01).刺激0.5h后,磷酸化c-Jun氨基端激酶(p-JNK)、细胞质中细胞色素C、线粒体膜上B细胞白血病-淋巴瘤-2相关X蛋白(BAX)表达水平开始明显升高,直至12 h时达到顶峰;与此同时,细胞质中B细胞白血病-淋巴瘤-2关联死亡蛋白(BAD)、磷酸化BAD、BAX和14-3-3水平表现为持续性降低,而这些改变在依达拉奉预处理组均被抑制.结论 作为一种自由基清除剂,依达拉奉可能通过抑制JNK的活性、抑制BAD与14-3-3分离及抑制BAX选择性地由细胞质向线粒体移位来保护神经细胞.     

低管电流联合 SAFIRE 重建在颈部肿大淋巴结的双能量 CT 扫描中的应用

目的：探讨低管电流联合 SAFIRE 重建的双能量 CT 扫描在颈部肿大淋巴结诊断中的应用。方法经病理证实的50例颈部肿大淋巴结的患者,进行常规 CT 平扫及双能量动脉期扫描,将其随机分为2组,即实验组和对照组,每组25例。实验组管电压分别为100 kV 和 Sn140 kV,管电流分别为117 mAs 和109 mAs,图像重建采用 SAFIRE 迭代重建技术,值选3;对照组管电压分别为100 kV 和 Sn140 kV,管电流分别为189 mAs 和165 mAs,1.0 cm,图像重建算法采用滤波反投影(FBP)技术,其余参数均相同。由2名有经验的医师对2组图像质量进行双盲法评分,利用 Kappa 检验比较观察者间评分的一致性;采用独立样本 t 检验比较2组患者的图像质量及有效辐射剂量。结果2组患者平均 CT 值的比较无统计学差异(P >0.05);2组噪声及信噪比(SNR)的比较有统计学差异(t 分别为4.705、4.403,P 分别为0.0008、0.0007);2组对比噪声比(CNR)无统计学差异(P >0.05);2组图像主观评分一致性较好(Kappa=0.720)且无统计学差异(P >0.05);实验组容积 CT 剂量指数(CTDIvol)为(10.801±0.594)mGy,剂量长度乘积(DLP)为(270.317±5.439)mGy·cm,有效辐射剂量(ED)为(1.594±0.031)mSv,对照组 CTDIvol 为(18.870±0.356)mGy, DLP 为(464.560±1.577)mGy·cm,ED 为(2.741±0.009)mSv,实验组 ED 较对照组降低约41.8%,且2组差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在颈部肿大淋巴结的双能量扫描中,低管电流联合 SAFIRE 迭代重建能够在保证图像质量的同时,降低受检者所接受的辐射剂量。     

目标导向液体治疗对肥胖患者术后康复的影响

目的探讨目标导向液体治疗对肥胖患者术后康复的影响。方法选择择期行腹腔镜袖状胃切除术的重度肥胖患者60例,男28例,女32例,年龄30~55岁,BMI 40~45 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组,每组30例:目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组)。G组采用FloTrac/Vigileo监测系统监测每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV),维持每搏变异度(SVV)≤13%。C组维持HR及MAP波动幅度不超过术前20%,尿量>0.5 ml·kg^-1·h^-1。记录术中出血量、输注晶体液量、胶体液量及总输液量、尿量以及血管活性药物的使用情况。记录术后拔管时间、术后首次排气时间、术后住院时间。记录术后心血管并发症、肺部并发症和肾功能损害的发生情况。采用GIQLI量表评定术前及术后2、5、10、16周的生存质量。结果与C组比较,G组术中输注晶体液量、总输液量和尿量明显减少(P<0.05),术后首次排气时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后心血管并发症、肺部并发症发生率明显降低(P<0.05)。术后2、5、10周G组GIQLI评分明显高于C组(P<0.05)。两组术中出血量、输注胶体液量、血管活性药物使用率、术后拔管时间、肾功能损害发生率差异无统计学意义。结论基于FloTrac/Vigileo监测系统的目标导向液体治疗可促进肥胖患者术后康复,具有一定的临床价值。