重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点分析

目的总结重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,以指导临床防治呼吸机相关性肺炎。方法回顾性分析312例重症监护室行机械通气患者的临床资料,探讨呼吸机相关性肺炎的感染特点与相关危险因素。结果重症监护室行机械通气患者VAP的发生率为68.59%,革兰阴性菌的构成比为62.93%。大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素最为敏感,敏感度达到100%。G+菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有40株,耐药率为61.54%,均对万古霉素敏感,敏感度为100%。32株白色念珠菌中,对氟康唑敏感25株,敏感度78.13%。另外VAP患者组与未发生VAP患者组相比较,二者的年龄、COPD病史、侵入性操作、低蛋白血症、糖皮质激素及抑酸剂使用等均具有统计学差异(P<0.05)。结论 VAP致病菌大部分为革兰阴性菌,且多为混合性感染,病原菌对抗生素的耐药谱也有所改变;年龄、COPD病史、侵入性操作、低蛋白血症、糖皮质激素及抑酸剂的使用是临床上发生VAP的主要危险因素。     

唑来磷酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察

目的评价唑来磷酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效及不良反应。方法将48例非小细胞癌骨转移患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,治疗组给予唑来磷酸同步化疗治疗,对照组单用唑来磷酸。结果治疗组和对照组的止痛总有效率分别为79.2%、54.2%,治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论唑来磷酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移有较好疗效,值得临床推广应用。     

抗生素经验性使用在急性呼吸道感染治疗中的价值

目的探讨急性呼吸道感染立即使用抗生素与不使用抗生素在治疗效果中的优缺点。方法对55例急性呼吸道感染患者随机分为立即与不使用抗生素两组,观察其临床效果。结果40例（72．7％）不用抗生素的患者均获得痊愈,14例（25．5％）立即使用抗生素也获得痊愈,1例疑似肺炎衣原体肺炎收住院。结论急性呼吸道感染患者不给予抗生素与立即给予抗生素相比,临床效果相似。     

64例慢阻肺合并肺结核的临床分析

目的探讨慢阻肺合并肺结核患者的临床特点与治疗效果。方法选取我院2010年5月～2014年5月确诊并治疗的64例慢阻肺合并肺结核患者作为研究对象。其中30例患者在发病早期即确诊为慢阻肺合并肺结核，该组病例作为观察组，34例病例在进行慢阻肺治疗2～4周后才确诊为合并肺结核，该组病例作为对照组。结果观察组患者确诊时间早，给予抗结核治疗及时，患者的临床症状、胸片等改善显著高于因误诊而未能及时得到抗结核治疗的对照组患者。结论慢阻肺合并肺结核病因症状不典型或缺乏特异性，常造成误诊或漏诊。因此对治疗效果欠佳的慢阻肺患者，应尽早意识合并肺结核的可能性，对其及早采取综合治疗措施。     

影响四川两市老年中度慢性阻塞性肺病康复因素的研究

目的:探讨西南地区老年中度慢性阻塞性肺病(COPD)患者的康复及其长期生存的影响因素,指导临床评估COPD的病情和预后。方法:采用前瞻性队列研究方法,于1999年8月对四川省内江市及峨眉山市内152例老年中度COPD患者进行基线调查,记录患者的一般情况,进行动脉血气分析、肺功能、心电图、X线胸片等检查,并对生存状况和死亡原因进行长达10年的随访及分析研究。结果:10年因原址迁移失访10例,18例死于非COPD疾病、43例死于COPD疾病。5年存活率为80.3%(122/152),10年存活率为53.3%(81/152)。分析结果显示,与老年中度COPD患者预后有关因素有体重指数(BMI)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO2)、肺性P波。结论:基线BMI、FEV1、PaO2、肺性P波是影响老年中度COPD患者康复及长期生存的重要因素。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的相关因素研究

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能的影响因素.方法 选取2013年1月-2014年11月期间该院收治的128例稳定期COPD患者为病例组,并选择同期来该院体检的75名健康成人为对照组.比较两组及病例组中各亚组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,通过简单线性相关和多重线性回归分析患者的MoCA评分与各因素的关系.结果 病例组的MoCA评分显著低于对照组(P＜0.05).年龄、吸烟指数、受教育时间、COPD严重程度、病程、PaO2、PaCO2、SO2、SAS及SDS评分的各亚组的MoCA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与PaO2、SO2成正相关,与年龄、COPD严重程度、SDS评分负相关(P＜0.05).结论 稳定期COPD患者存在不同程度的认知功能障碍,高龄、肺功能显著降低、低氧血症、抑郁表现是患者发生认知功能障碍的高危因素,应进行早期诊治.