循证医学在外科领域实践中的应用价值

循证医学(evidence—based medicine，EBM)概念是加拿大临床流行病学家Sackett于1992年正式提出，将其定义为慎重、准确和明智地应用现有最佳证据，结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完善地结合起来，制定每个病人最佳的诊治措施。外科医生在临床实践中都十分重视自己的手术经验，不仅希望能将自己有价值的手术经验得以在临床推广应用，同时也希望从他人的手术经验中获得启迪，以便更好地实践于临床。但许多总结停留在经验医学基础上，忽略了严谨的科学方法，其结果缺乏可靠性、可信度。     

存活素与肿瘤化疗耐药

目前手术和化疗、放疗是恶性肿瘤主要治疗手段,但化疗耐药是导致恶性肿瘤治疗失败的主要原因。肿瘤耐药机制相当复杂,概括起来有以下几点:(1)细胞对化疗药物的摄取与转运过程障碍。(2)化疗药物的活化障碍。(3)酶的质和量的改变。(4)由于特殊的膜蛋白增加,使细胞排出药物增多。(5)一些癌基因突变、扩增,使细胞质防卫系统及DNA分子修复系统发生改变等。但这些机制只能部分解释多药耐药(MDR)现象。现有研究认为,肿瘤的发生、发展不仅与细胞异常增殖和分化有关,还与细胞凋亡受抑制有密切关系,通常表现为肿瘤细胞过度增殖而凋亡不足。许多参与…     

外科手术病人的心理护理

近年来有学者对术前心身障碍与外科手术的结局进行了大量研究 ,认为病人术前的恐惧和焦虑反应 ,能降低痛阈及耐痛阈 ,使术中、术后产生一系列的心理生理反应 ,如感觉疼痛和痛苦、全身肌肉紧张、对止痛药依赖以及长期卧床不起等 ,从而影响手术预后、疾病康复及病人的生活质量。尽管目前有关手术前后心身反应的关系尚未弄清 ,但许多研究结果提示 :术前心理护理可减轻病人的痛苦和对止痛药的依赖。证实术前焦虑与手术结局相关 ,早期纠正病人存在的可能会影响手术结果的不良心理状态 ,对术后恢复是有益的。外科临床实践中常遇到躯体性和心因性疾…     

医学论文写作中标准化与规范化的几个问题

医学论文写作中标准化与规范化的几个问题大连理论医学研究所（１１６０１３）李贞梅随着科学技术的迅猛发展，医学科学的学术交流也日益广泛。尤其是区域间、国际间的学术开放交流的加强，以及电脑微机在科研、文献检索中的应用，对论文写作的要求也越来越高。其中论文写...     

儿童肥胖症的诊治进展

根据发病原因的不同肥胖可分为单纯性和继发性两类,95％以上的儿童肥胖为单纯性肥胖,其发生与遗传、饮食习惯、缺乏运动、环境因素等有关[1].目前,单纯性肥胖发病率的急剧升高增加了高血压、冠心病、2型糖尿病等疾病发生的危险性,严重影响儿童的身体健康.现就儿童肥胖症的诊治进展综述如下.     

女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤10例诊治分析

目的:探讨女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)的临床病理特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析2012年1月—2017年10月诊治的10例女性生殖器官AMF患者的临床资料,结合相关文献,总结其临床和病理特征、诊治方法及预后情况。结果:10例AMF患者平均发病年龄(49.90±7.62)岁,多无明显临床症状;影像学检查无特异性;镜下细胞丰富区和细胞稀疏区呈交替性分布,肿瘤组织由显著的管腔小、管壁薄和扩张的血管组成,血管周围可见嗜酸性的圆形或梭形肿瘤细胞团围绕,肿瘤基质呈疏松水肿、黏液样等,核分裂象罕见。10例患者均采取局部完整切除。术后随访8例,中位随访时间37个月,无复发。结论:发生于女性生殖器官的AMF临床表现及影像学多无特异性,诊断与鉴别诊断主要依靠病理特征及免疫组化,以手术治疗为主,预后良好。     

膀胱移行细胞癌生物学行为与治疗

通过肿瘤分子生物学和分子遗传学的深入研究，人们期待着对膀胱癌生物学行为及其发展趋势更加准确地判断，为正确选择治疗方法及评价预后提供更为可靠的参考依据。反映膀胱癌生物学行为的因素包括：肿瘤大体类型、生长方式、浸润深度、恶性程度、转移扩散规律、基因表达方式及宿主的免疫     

钉棒系统内固定腰椎骨折患者的优质护理分析

2010年我科护理钉棒系统内固定腰椎骨折96例,临床护理服务注重主动满足患者需求,在充分沟通的前提下,家属、患者积极参与治疗、护理过程,一切以不违背治疗原则、患者满意为出发点。无护理缺陷及临床并发症发生,患者预期恢复,对住院全过程满意,现将护理体会报告如下:     

外科手术病人的心理护理

近年来有学者对术前心身障碍与外科手术的结局进行了大量研究，认为病人术前的恐惧和焦虑反应，能降低痛阈及耐痛阈，使术中、术后产生一系列的心理生理反应，如感觉疼痛和痛苦、全身肌肉紧张、对止痛药依赖以及长期卧床不起等，从而影响手术预后、疾病康复及病人的生活质量。     

腰椎间盘突出症129例围手术期康复护理报告

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征[1]。腰椎间盘突出症术后腰部功能恢复的程度,不仅取决于手术本身,术后早期功能训练亦非常重要,规范、有效的康复训练对防止腰背部肌肉僵硬、恢复腰部功能起重要作用。2009年1月～2012年12月我科对腰椎间盘突出症手术患者进行系统的康复指导和护理,效果满意。