结核性大叶性肺炎误诊分析

由于近年来结核病发病率明显升高 ,一些不典型结核常出现在综合性医院。我院自 1998～ 1999年共收治结核性大叶性肺炎患者 10例 ,现综合分析如下 ,以引起广大临床医师注意。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ,年龄 15～ 72 (2 5± 17)岁 ;中学生 3例 ,大中专生和教师各 2例 ,干部、外地打工人员和老年各 1例。 2例有偏食习惯 ,均无吸烟、吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史 ,无明确结核病接触史。误诊时间长达 1个月。1 2　主要症状和体征　 10例均起病急骤 ,发热、咳嗽 ,2例伴血痰 ,1例入院后 2个月双下肢红斑 ,活组织检查诊断为结节…     

废旧女用胸衣巧制阴囊托

骨折术后并发低蛋白血症并不少见,患者常四肢水肿并蔓延至阴囊水肿,需要将肿大的阴囊托起以减少肿胀与患者不适.近来,我们应用废旧女用胸衣自行制作了一种阴囊托,经临床应用,效果满意.现报告如下.     

白藜芦醇在脑缺血再灌注损伤中的神经保护作用及其机制的研究进展

白藜芦醇（RES）是一种植物多酚,广泛存在与自然界,是一种天然的抗毒素.当植物暴露于有压力的环境就会诱导其生成,如微生物的侵犯、紫外线的照射、温度的涨落、臭氧的损等.RES具有广泛的药理学活性,如抗氧化、抗炎、类雌激素受体效应、抗增殖、抗动脉粥样硬化、舒张血管等.在缺血再灌注方面其神经保护作用主要包括以下几个方面：清除自由基、抗炎作用、抑制神经元的凋亡、减少脑梗死面积、改善神经功能、减轻脑水肿、类雌激素效应、改善线粒体功能.     

贝伐珠单抗联合靶向治疗对EGFR突变型非小细胞肺癌患者的疗效观察

  目的   探讨贝伐珠单抗联合靶向治疗对表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者近远期预后及免疫状态、不良反应的影响，以期为临床治疗方法的选择提供参考。   方法   选择2017年9月—2018年9月在浙江萧山医院和浙江省邵逸夫医院接受诊治的EGFR突变型NSCLC患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用盐酸埃克替尼片治疗，观察组采用贝伐珠单抗联合盐酸埃克替尼片治疗。比较2组患者临床疗效、肿瘤标记物水平、免疫指标水平，并对2组患者生存情况、不良反应情况进行比较。   结果   观察组疾病控制率(DCR)明显高于对照组(P < 0.05)。治疗后，2组血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组(P < 0.05)。治疗后，2组CD3+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前，且观察组均明显高于对照组(P < 0.05)。观察组患者的生存情况优于对照组(P < 0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P < 0.05)。   结论   贝伐珠单抗联合盐酸埃克替尼治疗EGFR突变型NSCLC患者疗效显著，可有效抑制肿瘤细胞增殖，缩小肿瘤体积，改善机体免疫功能，提高患者生存率。      

中学教师择业动机、职业认同和职业倦怠的关系

目的:探讨中学教师择业动机、职业认同和职业倦怠三者间的关系。方法:采用自己设计的择业动机类型调查题项、教师职业认同量表和中小学教师职业枯竭量表对241名中学教师进行调查。结果:①角色价值观和职业归属感对情绪衰竭、去个性化和知识枯竭分别具有负向预测作用和正向预测作用,职业价值观对去个性化和知识枯竭具有负向预测作用,职业行为倾向对个人成就感具有正向预测作用;②相比内部动机型教师和复合动机型教师,无动机型教师和外部动机型教师表现出了更低的职业认同度、更强的情绪衰竭感和更高的去个性化水平。结论:激发教师内部动机型,提高教师的职业认同,有助于降低其职业倦怠。     

真空负压引流术联合疗法在慢性创面应用中的护理进展

总结真空负压引流术(vacuum seal drainage,VSD)联合其他疗法在四肢创面的修复与护理.指出采用VSD联合技术时护理上应做出相应策略调整,临床护理人员应不断提高日益变化的创面修复与护理技术的认识,提高自身业务水平,才能更好地服务于病人,回馈社会.     

槐杞黄颗粒联合聚乙二醇4000散治疗儿童便秘疗效及对患儿肠道菌群、免疫功能的影响

目的 研究槐杞黄颗粒联合聚乙二醇4 000散治疗儿童便秘疗效及对患儿肠道菌群、免疫功能的影响。方法 选择2016年4月-2019年2月邢台市人民医院收治的便秘患儿96例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患儿分两次温水冲服聚乙二醇4000散,1.5 g/（kg·d）,并根据患儿粪便嵌塞情况逐渐减量。观察组患儿在对照组的基础上温水冲服槐杞黄颗粒,10 g/次,2次/d。2周为1个疗程,两组患儿均治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,比较两组患儿治疗前后免疫功能、肠道菌群水平、临床症状评分、中医证候总分、生存质量评分（HRQOL）及不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组总有效率为79.17%,低于试验组总有效率93.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平升高,CD8⁺水平降低（P<0.05）,其中观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组,CD8⁺水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌水平升高,葡萄球菌、大肠杆菌水平降低（P<0.05）;其中观察组双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组,葡萄球菌、大肠杆菌水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组排便次数、排便难度、排便时间和大便性状等评分均降低（P<0.05）;其中观察组排便次数、排便难度、排便时间和大便性状评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组中医症候总分明显减少,HRQOL评分升高（P<0.05）,其中观察组中医症候总分低于对照组,HRQOL评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率无明显差异。结论 槐杞黄颗粒联合聚乙二醇4000散治疗便秘患儿,能够显著改善患儿便秘症状和生存质量,提高免疫功能,调节肠道内菌群水平,效果显著。     

血液透析患者伴高血压的临床护理方式及应用价值分析

目的 评定血液透析伴高血压者的临床护理方式和价值。方法 选取血液透析伴高血压者100例,介于2021年1月至2022年6月,开展简单随机化方法分组,50例常规护理方案者为对照组,50例综合护理方案者为试验组。结果 干预后两组血压水平均低于干预前,且试验组干预后的血压水平更低（P<0.05）;干预后两组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前,且试验组干预后的HAMA评分、HAMD评分更低（P<0.05）;试验组并发症发生率（4.00%）较对照组（16.00%）更低（P<0.05）。结论 血液透析伴高血压者经综合护理方案干预,能更好改善其血压、心理状态,降低并发症发生率,意义重大。