基层医院大肠癌切除术术中肠镜检查的临床研究

目的探讨基层医院大肠癌切除术术中结肠镜检查的临床价值。方法选择术前未能完成全结肠镜检查的大肠癌患者,术中行结肠镜检查的为观察组,同期术中不行结肠镜检查、按传统仅术中手法探查的为对照组。对比分析两组的临床资料。结果手术均获成功。观察组术中肠镜检查病变发现率高于对照组(P<0.05);两组术后肛门排气时间、住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论基层医院大肠癌切除术术中肠镜检查安全,可作为大肠癌术前未能完成全结肠镜检查的补救措施,可提高肠道疾病的诊治效果。     

甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护价值及并发症的影响

目的:观察甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护价值及并发症的影响.方法:选取2017年1月—2018年12月于江门市新会区人民医院进行甲状腺手术治疗的90例患者,根据手术操作的差异分为观察组与对照组.观察组均于手术治疗中暴露喉返神经;观察组手术治疗中不暴露喉返神经.比较两组各项临床指标、喉返神经损伤发生率及...     

肝胆手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况

目的研究肝胆外科住院患者术前营养风险发生率以及营养支持的临床应用状况,为合理进行术前营养支持提供参考依据。方法采用定点连续抽样,选择2009年1月至2011年4月在江门新会会城医院新住院的肝胆外科患者为研究对象,于入院次日早晨使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风险筛查,并调查其手术前的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,营养治疗包括肠外和肠内营养。结果共有125例患者人选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％。营养风险总的发生率为20．8％,其中≥65岁患者的营养风险发生率为37．8％,高于〈65岁者的11．3％（P〈0．05）。在26例有营养风险的患者中,有14例（53．8％）接受了营养支持;在无营养风险的99例患者中,有5例（5．1％）接受了营养支持。所有患者纯肠外和纯肠内营养的应用比例为2．0：1。结论NRS2002适用于肝胆外科住院患者的营养筛查。肝胆外科部分住院患者术前存在营养风险,临床中营养支持仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

穴位注射麻醉在甲状腺手术的临床应用

目的：探讨穴位注射麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果及不良反应。方法：将95例甲状腺疾病需手术患者随机分为两组,试验组47例采用穴位注射麻醉,对照组48例采用颈丛阻滞麻醉。比较两组各项指标的差异。结果：两组对比,在手术开始、剥离甲状腺、术毕及术后24小时VAS评分差异无显著性;术前、麻醉后5分钟、手术开始的收缩压、舒张压及心率差异无显著性;剥离甲状腺、术毕收缩压、舒张压及心率差异有统计学意义;术中、术后恶心呕吐发生率的比较差异无显著性;术后膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳氏综合征等发生率,试验组明显低于对照组。结论：穴位注射麻醉用于甲状腺手术,可起到与颈丛阻滞麻醉同样的效果,无颈丛阻滞不良反应和并发症的发生,值得基层医院推广应用。     

无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察

目的观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择行平片无张力疝修补术的100例患者为无张力修补术组（Ⅰ组）,同期行传统疝修补术的100例为传统修补术组（Ⅱ组）,对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间、平均住院费用、并发症、复发率进行对比分析。结果 200例患者全部治愈。Ⅰ组平均手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间短于Ⅱ组（P〈0.05）;并发症、复发率低于Ⅱ组（P〈0.05）;两组平均住院费用无明显变化（P〉0.05）。结论平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,与传统疝修补术相比具有明显优势。     

早期血乳酸清除率在评估外科休克预后中的临床意义

目的探讨早期血乳酸清除率在评估外科休克患者预后中的临床意义。方法检测104例外科休克患者0h（以诊断休克为研究起点）、6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。以痊愈出院或死亡为研究终点,按预后不同将患儿分为存活组（n=85）和死亡组（n=19）;以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组（≥10%,n=81）和低乳酸清除率组（〈10%,n=23）,比较存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组之间相关数值的差异。结果存活组6h血乳酸清除率为（19.0±10.1）%,显著高于死亡组（[7.4±3.3）%,P〈0.01];高乳酸清除率组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率（1.2%;）、病死率（3.7%）均低于低乳酸清除率组（26.1%、69.6%）,均P〈0.01。存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组0h动脉血乳酸水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）;但6h血乳酸水平存活组低于死亡组,高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组（均P〈0.01）。结论早期乳酸清除率可作为判断外科休克患者预后的一个指标。     

胃癌并穿孔病例临床分析

目的探讨胃癌并穿孔的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院1995年—2007年间收治的10例患者临床资料并进行总结。结果 9例以突发性上腹部疼痛入院,1例全腹痛,右下腹明显入院;术前疑诊胃癌穿孔3例,术中确诊3例,误诊消化系溃疡穿孔3例,误诊急性阑尾炎1例;穿孔修补术6例,其中单纯穿孔修补3例,穿孔修补＋胃空肠吻合术2例,穿孔修补＋空肠造瘘术1例,并于术后4周行Ⅱ期根治手术;胃切除4例。术后最长生存4.5年,最短11个月,平均生存23个月。修补术4例,生存期4个月～12个月,平均生存7.5个月。结论胃癌穿孔是晚期胃癌的一种急性严重并发症。提高认识,避免误诊,采取适宜的手术方式是提高疗效的关键。