重症肝炎的综合支持疗法

重症肝炎病死率高,目前尚无理想的治疗方法。我院从1989年开始实施综合支持疗法不断吸取各地经验(1),取长补短使这种疗法更加系统化、科学化、使之不断加深完善.在临床实践中降低了重症肝炎的病死率。为了使重症肝炎进一步降低病死率,起到交流,总结经验的目的。现就我们的实际工作、阐述这种疗法实施体会。     

重症肝炎的预后判断

对84例重症肝炎住院患者按生存与死亡分为二组。对其并发症及省、地级医院开展的检验项目结果的观察,发现病程中并发症越多而病死率越高,而肝昏迷、消化道出血、肝肾综合征等是重症肝炎三大死因。而化验发现II、SB的高低与病死率呈正比,单纯SGPT的高低与预后无关、胆酶分离是预后凶险重要标志之一。CH_(50)<5万u/L、C_3<800mg/L提示预后不良,化验检查应动态观察,综合分析才能较准确地做出预后判断。     

危险预知训练结合思维导图培养模式在新入职手术室护士中的应用

目的分析危险预知训练结合思维导图培养模式在新入职手术室护士中的应用效果。方法以2022年1~10月新入职蚌埠医学院第一附属医院手术室的48名护士作为研究对象,按抽签法将其分为对照组(24名)和观察组(24名)。对照组护士接受常规带教培养模式,观察组护士接受危险预知训练结合思维导图培养模式。比较2组的风险识别能力、核心能力、临床实践操作能力、理论知识水平、评判性思维能力、岗位胜任能力和护理不良事件发生率。结果培养3个月后,2组的患者风险识别能力问卷评分、护士核心能力问卷评分、中文版评判性思维量表评分和岗位胜任能力问卷评分均高于培养前和培养1个月后(P均<0.05);培养1个月后,2组的上述评分均高于培养前(P均<0.05);培养1个月和3个月后,观察组的上述评分均高于同期对照组(P均<0.05)。培养3个月后,观察组的临床实践操作成绩和理论知识成绩均高于对照组(P均<0.05)。观察组在培养期间的护理不良事件总发生率为4.17%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论危险预知训练结合思维导图培养模式不仅能提高新入职手术室护士的风险识别能力、核心能力、评判性思维能力、岗位胜任能力、临床实践操作和理论知识成绩,还能降低护理不良事件发生率。     

松龄血脉康胶囊对128例老年高血压患者血液流变学的影响

高血压是老年人群中的常见病、多发病.而血液流变学的改变与高血压的发病及并发症之间都有密切联系.因此,能否改善血流变学指标已成为衡量高血压治疗方案的重要依据.松龄血脉康胶囊(成都康弘制药公司研制生产)是针对心脑血管疾病的纯中药制剂,主要由鲜松针、葛根、珍珠粉组成,具有平肝潜阳、镇心安神、活血化淤的作用.现代科学研究证明,它具有稳定血压、调节血脂、降低血黏度和改善微循环的作用[1,2].本文对照观察松龄血脉康胶囊与卡托普利联用和单纯使用卡托普利对血流变学指标的影响,现报道如下.     

我院手术患者围手术期预防性使用抗菌药物调查与分析

目的:调查分析我院手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况及合理性,为临床医生合理用药提供依据。方法:根据卫生部指定的病历号,遴选出我院2013年1-12月出院且术前均无感染的手术患者59例,其中男32例,女27例;平均年龄42.5岁,最小5个月,最大77岁。结果:围手术期抗菌药预防用药率达100%,主要涉及抗菌药8类44种;术后单一用药9例,占总数的15.25%,联合用药50例,占总数的84.75,其中二联24例,占联合用药的48.00%,三联及以上用药26例,占联合用药的52.00%。使用率前3位的是左氧氟沙星注射液、氨曲南针和注射用头孢硫脒。结论:我院围手术期预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、抗菌药物种类选择欠妥、盲目联合用药、给药时间不当和用药时间过长等问题,今后要加强抗菌药物管理,有效促进围手术期抗菌药物的合理应用。     

B型超声对门脉高压症的诊断价值

目的应用Ｂ型超声（简称Ｂ超）测量肝脏回声、脾脏大小、门静脉主干直径（ＭＰＶＤ）及脾静脉直径（ＳＶＤ）等多项指标,以探讨更准确的诊断门脉高压症的方法．方法以电子内镜直接观察有无食管静脉曲张作为金指标,将患者分为门脉高压症组（Ａ组）１０４例,男８７例,女１７例,年龄１６岁～６６岁;对照组（Ｂ组）９１例,男８１例,女１０例,年龄１６岁～６５岁．再以Ｂ超测得的ＭＰＶＤ,ＳＶＤ,脾脏厚度及肝脏回声对两组进行分析、比较．结果诊断门脉高压症的可疑指标为：ＭＰＶＤ１３ｃｍ～１４ｃｍ,门脉高压症的阳性率为５４７％;脾脏厚度４６ｃｍ～５５ｃｍ,阳性率７１６％．诊断的有力指标为：ＭＰＶＤ≥１４ｃｍ,门脉高压症的阳性率９５４％;ＳＶＤ≥０９ｃｍ,阳性率９５６％;脾脏厚度≥５５ｃｍ,阳性率９５３％;肝脏回声２,３级,阳性率９６８％．诊断的确定指标：ＳＶＤ≥０９ｃｍ＋肝脏回声２,３级;ＭＰＶＤ≥１３ｃｍ＋肝脏回声２,３级;ＭＰＶＤ＋ＳＶＤ＋肝脏回声＋脾脏厚度≥４６ｃｍ;其阳性率均为１００％．结论ＳＶＤ及肝脏回声是Ｂ超诊断本病最重要的指标,４项综合分析比单项门静脉测量符合率更高．     

两种软化宫颈方法在围绝经期及绝经后妇女宫腔镜取宫内节育器术中的效果分析

目的 比较两种软化宫颈方法在围绝经期及绝经后妇女宫腔镜取宫内节育器术中的临床效果 方法 收集2008-2011年因围绝经期及绝经后要求宫腔镜下取环妇女59例,根据术前不同用药方法分为两组:A组术前10～15 min使用静脉滴注间苯三酚80 mg;B组术前1h米索前列醇置于阴道后穹窿后卧床体息,两组患者均无宫腔镜手术禁忌证,进行临床比较 结果 间苯三酚组宫颈充分软化26例(86.6％),米索前列醇组25例(86.2％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)间苯三酚组无明显不良反应;米索前列醇组胃肠不良反应6例,下腹胀痛4例,发热2例 结论 间苯三酚和米索前列醇均能有效软化、扩张宫颈,但米索前列醇有较明显不良反应.而间苯三酚无不良反应,应用简便.     

经肛门手术治疗先天性巨结肠的护理配合及体会

目的: 总结先天性巨结肠经肛门手术的护理经验。方法: 对17例先天性巨结肠经肛门手术的护理配合进行回顾分析。结果: 17例患儿手术均顺利完成,术后恢复良好,无并发症发生。结论: 细致的术前准备,术中加强护理及严格无菌操作是保障手术成功的重要因素。     

人文关怀在急诊手术患者护理中的应用

目的：探讨护理人文关怀在急诊手术患者护理中的应用效果。方法选取我科2013年7月－2014年7月行急诊手术治疗的患者140例,随机分为对照组和观察组各70例。对照组进行常规手术室护理,观察组在对照组的基础上进行人文关怀护理措施。结果观察组患者的焦虑情况、对护理工作的满意度及护理人员的信任度显著高于对照组（P ＜0．05）;但组间比较无显著性差异。结论护理人文关怀应用于急诊手术患者手术效果满意,能缓解患者围手术期焦虑状态,提高患者对临床护理的满意度及对护理人员的信任度。     

某地区乙肝标志物模式的调查分析

目的 了解此地区乙肝标志物模式在人群中的分布。方法 对2540人份来自昆明地区的血样进行乙肝两对半测定。结果 HBsAg阳性率达6．5％，阳性标本中，出现四种模式，以“小三阳”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）所占比例最大（77．6％）。结论 对健康人群及时有效地进行免疫接种可以降低乙肝感染率。