人工气道早期开放在重症脑卒中患者中的应用

目的：探讨对重症脑卒中患者人工气道早期开放的临床价值。方法选取重症脑卒中患者70例,随机分为观察组34例和对照组36例。观察组早期开放人工气道,在必要时给予辅助呼吸支持;对照组先不开放人工气道,当患者出现血气指标降低或呼吸衰竭等呼吸功能障碍时建立人工气道,在必要时给予辅助呼吸支持。对比2组机械通气时间、住院时间、住院费用、肺部感染发生率、误吸率、病死率及血气指标。结果观察组机械通气时间与住院时间显著短于对照组（P＜0．05）,住院费用显著低于对照组（P＜0．05）。2组患者感染发生率与病死率无显著差异（P＞0．05）,观察组误吸率显著低于对照组（P＜0．05）。入院第3天时,观察组PaO2显著高于对照组（P＜0．05）, PaCO2显著低于对照组（P＜0．05）。结论重症脑卒中患者人工气道早期开放可促使机械通气时间降低,缩短患者住院时间,具有较高临床价值。     

综合治疗早期腰椎间盘突出症的体会

我院骨科自1996年3月共收治早期腰椎间盘突出症患者156例,根据其早期发病特点,制订绝对或相对卧床休息、快速静滴20％甘露醇溶液、静滴复方丹参注射液、牵引、局部薰蒸及手法治疗等综合治疗方案,临床效果满意,现总结报告如下。1 临床资料 本组156例,男94例,女62例;年龄21岁～76岁,平均年龄39.2岁;首次发病者109例,2次发病者35例,2次以上发病者12例。此次发病时间均在1个月内。椎间盘突出部位:L3、4间隙突出者4例,L4、5者76例,L5、S1间隙者57例,     

胰腺乳头状囊腺癌一例报告

胰腺乳头状囊腺癌是一种极少见的胰腺肿瘤，易发生于青年女性。我院于１９９６年８月收治１例，现报道如下。患者女性，２０岁。因上腹部疼痛１年，全身皮肤及巩膜黄染１周入院。患者于１年前即出现间断性上腹部钝痛，主要在脐上部，以后渐有腹胀，腰背部酸痛，曾于当地医院行腹部Ｂ超检查，诊断为上腹肿物。于１周前转来我院。体检：全身皮肤及巩膜黄染，淋巴结未触及，心肺无异常，上腹膨隆、可触及一２０ｃｍ×１５ｃｍ肿物，质地硬，压痛（＋），活动度差，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。血红蛋白、血糖、出血、凝血及凝血酶原时间均正常…     

胰腺乳头状囊腺癌1例报告

患者,女,20岁。主因上腹部疼痛1年,全身皮肤及巩膜黄染1周入院。患者于1年前即出现间断性上腹部钝痛,主要表现在脐上部,以后逐渐伴有腹胀,腰背部酸痛,曾于当地医院行腹部B超检查,诊断为上腹肿物,于1周前国全身及巩膜黄染转来我院。入院时查体:全身皮肤及巩膜黄染,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常,上腹膨隆可触及一20×15 cm肿物,质地硬,压痛( ),活动度差,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。血色素、血糖、出凝血时间及凝血酶原时问均正常。肝功能:ALT、AST、ALP均明显异常,血脂正常。腹部B超示:梗阻性黄疸,肝内、外胆管扩张,腹腔囊实混合包块。CT示:腹膜后巨大实性占位。于1996年8月29日在全麻下行剖腹探查术,术中所见:肿物位于胰腺体上部,约20×15×10cm,囊实混合,硬,边缘不光滑,与胃、十二指肠、胆总管明显粘连,行胆总管部分切除术,胰腺部分切除术,十二指肠全切除术,胃大部切除术,胆道-空肠、胰腺-空肠、胃-空肠吻合术。术后病理诊断:胰腺乳头状囊腺癌伴炎性出血、坏死。胰腺癌绝大部分来源于胰腺外分泌系统,导管细胞腺癌最常见。扁平细胞癌、肉瘤、巨细胞癌、腺泡细胞癌、囊腺癌等较少见,     

动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折

目的观察应用动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁上骨折40例的疗效。方法对40例股骨髁上骨折采用动力髁螺钉(DCS)治疗。结果骨折愈合率为100%。膝关节功能优良率为90%。结论DCS治疗股骨髁上骨折具有固定牢靠确定,操作方便,能早期进行功能锻炼等优点。     

后路手术治疗退行性腰椎滑脱的疗效分析

目的探讨采用后路全椎板切除术、Cage置入椎间融合、椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的疗效。方法回顾性分析采用上述手术方法治疗的56例DLS患者的临床资料。结果 56例患者获6~12个月随访,植骨融合率达100%。术前、术后JOA评分差异有统计学意义(P0.05)。JOARR:91.03%。结论采用手术方法治疗DLS,可获得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,效果满意。     

肱骨髁间骨折切开复位内固定临床分析

目的探讨切开复位内固定术治疗肱骨髁间骨折的方法和效果。方法回顾性分析45例接受肱骨髁间骨折切开复位内固定术患者的临床资料。结果按Jupiiter肘关节功能评分标准,优良率82.2%(37/45)。结论切开复位内固定术治疗肱骨髁间骨折,骨折复位良好、固定牢固、肘关节功能恢复良好,效果满意。     

AF复位固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨AF椎弓根固定复位并椎体缺损空洞部位充填骨水泥的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对15例胸腰椎爆裂性骨折采用短节段椎弓根AF系统复位内固定,复位后经后路向伤椎内骨缺损注射骨水泥充填缺损即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定。结果15例均获随访,椎体高度恢复并维持良好,无塌陷,间隙无明显改变,术前神经症状消失。结论AF椎弓根固定复位并椎体缺损空洞部位充填骨水泥能即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定,其治疗胸腰椎爆裂性骨折,可使患者早期下床活动,无椎体高度丢失,效果良好。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的 探讨用微创经皮钢板固定术治疗胫骨粉碎性骨折的疗效。方法对32例胫骨粉碎性骨折患者用微创经皮钢板固定术（微创组）进行治疗,并与传统钢板内固定术治疗的32例（普通组）进行比较。微创组于胫骨内侧建立皮下隧道,骨折间接复位,钢板插入,经皮螺钉固定。结果64例均获随访,平均随访时间为16个月。微创组骨痂形成时间平均8．2周,临床愈合时间平均14．6周,普通组分别为10．3和18．2周,两组比较,P〈0．05。结论微创经皮钢板固定术符合生物接骨原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨性愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法。     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会

目的：观察手法复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法66例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用手法复位双克氏针内固定联合石膏托治疗,观察疗效。结果66例均得到随访,随访时间6个月~2年,平均12个月。骨折全部愈合,无一例尺神经损伤及术后再移位,无Volkmann挛缩或肘内翻畸形。按Flynn 标准评定,优46例,占70%,良20例,占30%。结论对于Gartland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折,“C”型臂X 线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗具有手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形优点。