改良第一跖骨基底旋转截骨治疗重度拇外翻

目的：探讨第一跖骨基底旋转截骨,联合植骨治疗拇外翻的疗效。方法对于23例拇外翻患者（34足）行第一跖骨基底旋转截骨,并联合植骨矫正拇外翻畸形,通过对手术前后AOFOS评分,评价该术式疗效。结果对全部患者均随访8~24个月（平均18个月）,拇外翻角（HVA）由术前（45.0±3.5）°减小到（11.0±3.6）°（t=61.5, P〈0.05）,第一、二跖骨间角（IMA）由术前（20.1±3.5）°减小到（9.0±1.0）°（t=25.0, P〈0.05）。AOFAS评分由术前（38.0±6.0）矫正至术后（90.0±2.0）（t=58.0, P〈0.05）结论第一跖骨基底旋转截骨联合植骨治疗重度拇外翻对治疗重度拇外翻有显著疗效。     

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面的临床应用价值

目的探析在修复糖尿病足踝部创面中应用抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣的临床价值。方法选取该院2015年10月—2017年9月期间收治的11例采用妥布霉素或万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面的患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的治疗情况。结果手术过程中,皮瓣切取、创面修复均顺利完成;术后,皮瓣成活顺利,其中,有3例患者皮瓣远端稍有坏死,经换药后均已好转并愈合,供区切口Ⅰ期也已愈合。11患者均成功随访0.5~1.5年,平均随访(0.8±0.34)年。经随访发现,所有患者皮瓣外形均保持良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面效果甚佳,值得临床大力推广及应用。     

踝关节镜治疗糖尿病患者骨性关节炎的临床分析

目的讨论踝关节镜治疗糖尿病患者骨性关节炎的临床效果。方法选取2015年10月—2016年12月收治的76例糖尿病合并踝关节骨性关节炎患者作为研究对象,应用踝关节镜实施病灶清除术,评估患者治疗前后的踝关节功能和疗效满意度,观察、分析所有患者的术后并发症情况及病情严重程度对疗效的影响。结果术后踝关节症状明显改善,治疗有效率97%,与治疗前相比,治疗后第1、2、3天血糖升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗后第4、5天血糖差异无统计学意义(P0.05),1例治疗后第1天血糖达14.8 mmol/L,经控制饮食后于第4天恢复7.8 mmol/L。术后,仍有1例患者踝关节局部肿胀疼痛,经对症治疗后,7 d内症状有所缓解;术后有1例患者恶心,在无特殊处理情况下,休息1 h后好转,后续治疗中并无不适症状。结论采用踝关节镜治疗糖尿病患者踝关节骨性关节炎具有切口小、愈合快等优点,减少了术后并发症的发生率,改善了关节功能恢复情况,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的临床疗效分析

目的比较外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的临床疗效。方法 64例桡骨桡骨远端C型不稳定骨折患者,其中32例(C19例,C221例,C32例)采用外固定架治疗(外固定支架组),32例(C14例,C223例,C35例)采取掌侧锁定板治疗(掌侧锁定板组),收集术前、术后以及术后6个月的腕部正侧位片,术后随访均>12个月,并进行腕关节功能评分,同时分别记录两组间术后的并发症,比较分析两组在术后复位质量、腕关节功能以及术后并发症的发生率方面差异。结果从术后的X线片上看,两组在桡骨尺偏角及尺骨变异方面差异无统计学意义(P>0.05),但是在掌倾角方面,掌侧锁定板组为7.6°,外固定支架组为0.8°,差异有统计学意义(P<0.05)。外固定支架组术后并发症发生率高于掌侧锁定板组,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访结束后,两组的术后腕关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧锁定板治疗术后更接近解剖复位;两种治疗方法在恢复腕关节功能的远期效果一样;外固定支架治疗术后并发症发生率要高于掌侧锁定板治疗。     

股骨头骨折治疗的新进展

单纯股骨头骨折临床上十分罕见,通常伴有髋关节前脱位或后脱位,也可合并髋臼骨折。文献报道髋关节后脱位合并股骨头骨折的发生率约为10％。2003年Yoon等在文章中指出股骨头骨折过去的发生率约为每年百万分之二,但是高速度交通事故的发生增加,导致这种骨折的发生率明显增加,目前股骨头骨折在各型髋关节骨折中约占7％。     

显微血管技术结合穿支皮瓣修复手外伤创面的临床效果

目的探讨在修复手外伤创面时利用显微血管技术结合穿支皮瓣的临床应用效果。方法抽取2017年1月-2021年12月在吉林省一汽总医院接受显微血管技术+穿支皮瓣修复治疗的手外伤患者53例进行研究。统计治疗优良率和并发症发生情况,并对比治疗前后视觉模拟评分(VAS)、瘙痒评分以及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果患者经显微血管技术结合穿支皮瓣修复治疗后皮瓣全部成活,外观尚可,质地较好,患者均恢复了部分知觉,治疗优良率达到了96.23%,治疗后VAS评分以及瘙痒评分明显降低,血清IL-6、IL-8以及TNF-α水平均明显下降(P<0.05),对患者进行了为期6个月的随访,患者并发症发生率为3.77%(2/53),其中皮瓣感染和皮瓣肿胀各1例,经对症处理后并发症症状均消失。结论对手外伤患者进行创面修复时采取显微血管技术结合穿支皮瓣修复术治疗修复效果良好且安全性较好,值得推广。