老年下肢骨折患者手术中腰麻-硬膜外联合麻醉的应用价值分析

目的分析老年下肢骨折患者手术中腰麻-硬膜外联合麻醉的应用价值。方法选取本院2016年1月～2018年8月收治的老年下肢骨折患者62例,研究组(31例,腰麻-硬膜外联合麻醉)、对照组(31例,硬膜外麻醉)。比较感觉阻滞效果、运动阻滞效果、并发症。结果研究组的感觉阻滞持续用时、最大感觉阻滞用时均显著长于对照组(P 0.05),研究组感觉阻滞起效用时显著短与对照组(P 0.05);研究组最大感觉阻滞平面较对照组高(P 0.05);研究组最大运动阻滞持续用时显著长于对照组;研究组的最大运动阻滞用时和运动起效时均显著短于对照组,研究组并发症发生率显著较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年下肢骨折手术中,可有效缩短麻醉起效时间,且并发症较少,值得借鉴。     

对手术室医务人员职业暴露防护干预的评价

目的探讨强化手术室医务人员的防护意识,采取有效的防护干预措施,减少职业暴露对个体健康的伤害。方法培训前后均对医务人员进行职业暴露相关知识考核,针对性进行职业暴露相关知识培训及采取防护措施,统计培训前后职业暴露发生率,并对发生后紧急处理和效果进行追踪对比。结果与培训前相比,培训后医务人员对职业暴露相关知识的知晓率明显提高(P<0.01),职业暴露的发生率明显下降(P<0.01),发生职业暴露后的伤口规范处理率、上报率、血清学追踪随访率明显升高(P<0.01)。结论对手术室医务人员进行职业暴露防护干预,以教育为主要手段,提高防护意识,使用防护设备,建立防护应急预案,明确职业暴露后的处理流程,这样才能有效减少手术室医务人员职业暴露的发生率及职业暴露对个体健康的伤害。     

尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞形细胞癌中人乳头状瘤病毒的分析

目的 :探讨不同种类人乳头状瘤病毒 (HPV)感染与病变性质的关系。方法 :采取DNA原位杂交技术检测尖锐湿疣38例 ,宫颈上皮内轻度瘤变 (CINⅠ )35例 ,宫颈上皮内中度瘤变 (CINⅡ )27例 ,宫颈上皮内重度瘤变 (CINⅢ )29例 ,宫颈鳞形细胞癌36例和正常生殖道55例。对HPV -DNA进行检测并对HPV感染的主要类型进行分析。结果 :尖锐湿疣中 ,HPV -DNA检出率为94.7 %,HPV6和HPV11占其中的86.1 % ,宫颈癌中HPV -DNA检出率为91.6 % ,HPV16和HPV18为主要类型占81.8 % ;而在CINⅠ -CINⅢ中 ,HPV -DNA检出率分别为80 %、77.8 %、82.8 %。CINI中HPV6、11型占67.8 %。而CINⅡ及CINⅢ中 ,HPV16、18分别占52.4 %及79.2 % ;对照组中HPV隐匿感染率为32.7 %。结论 :低危险型HPV6.11主要引起外生殖器湿疣等良性病变包括CI NI,高危险型HPV如HPV16、18与宫颈癌及宫颈上皮内中、高度瘤变的发生相关。     

高龄患者经尿道前列腺电切术中的安全问题与护理对策

目的探讨对高龄患者施行经尿道前列腺电切手术中的护理安全问题。方法掌握老年患者的生理、心理方面的特点,在患者的心理护理、术前准备、术中配合等方面采取相应的护理措施。结果 287例高龄患者施行经尿道前列腺电切术,围手术期未出现严重并发症,术后排尿困难症状均明显改善。结论手术室护士做好术前访视,充分了解患者的生理和心理特点,严格术中监护,正确地做好每一个环节的护理,才能为经尿道前列腺电切术的高龄患者提供安全的保障。     

替罗非班联合替格瑞洛对STEMI患者行急诊PCI术后TIMI分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的影响

目的探讨替罗非班联合替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后TIMI分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的影响。方法选取本院100例行PCI治疗的STEMI患者,随机分为对照组给予替格瑞洛治疗,观察组给予替罗非班联合替格瑞洛治疗,两组各50例。比较两组术后TIMI血流分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的情况。结果观察组TIMI血流分级3级比例与术后ST段回落高于75%比例均明显高于对照组(均P0.05),且无复流发生率低于对照组(P0.05);观察组术后主要心脏不良事件发生率明显低于对照组(P0.05),且左心室射血分数明显高于对照组(P0.05),左心室舒张末期内径低于对照组(P0.05)。结论替罗非班联合替格瑞洛可有效改善行PCI治疗的STEMI患者心肌灌注,有助于保护患者心脏功能,降低无复流发生率,能够明显减轻主要心脏不良事件的发生率。     

老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术围手术期血糖控制体会

目的探讨老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术(TURP)围手术期血糖控制方法及其对手术的影响。方法对36例经尿道前列腺切除术合并糖尿病患者围手术期血糖控制情况进行回顾性分析。结果 36例患者入院时空腹血糖(12.6±1.8)mmol/L,术前应用胰岛素控制空腹血糖至6.0～7.8mmol/L后接受TURP,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。36例患者中仅1例术后出现感染,据药敏选择有效的抗生素治疗后痊愈出院;余患者均未发生出血、感染等并发症。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理将血糖控制至基本正常水平后可耐受TURP,手术可取得满意效果。     

医院人力资源管理的实践与探索

伴随医药卫生体制改革,医疗市场发生深刻变化,医院面临激烈竞争,人力资源作为医院发展的核心要素,决定着医院的竞争力。只有全面发挥医务人员的积极性,实现医院的科学发展     

TKI药物对非小细胞肺腺癌的临床效果观察

目的：探讨T K I药物对非小细胞肺腺癌的临床治疗效果。方法选取非小细胞肺腺癌患者100例，分为两组，使其有可比性。对其临床资料进行回顾分析。观察组患者采取吉非替尼治疗，对照组除不使用吉非替尼外所有治疗均同观察组。对两组患者治疗前后肿瘤大小进行比较，对观察组患者的临床效果进行统计，并记录不良反应发生情况。结果经过治疗，两组患者肿瘤均缩小，其中观察组缩小更为明显。观察组患者随访40个月，死亡31例，中位生存期16．73个月；生存期超过1年者28例（56．00％），35例（70．00％）患者疾病进展或者出现死亡，中位无疾病进展时间12．63个月；16例（32．00％）患者达到部分缓解，中位缓解期11．37个月；20例（40．00％）患者稳定，10例（20．00％）患者进展，还有4例（8．00％）患者疗效未能作出评价。除4例疗效未能作出评价的患者外其余46例患者在接受吉非替尼治疗过程中，其临床疗效受患者年龄、是否吸烟、有无皮疹以及呼吸困难是否加重等因素影响。皮疹是吉非替尼治疗后最常见的不良反应，其次是腹泻，各种不良反应均以Ⅰ度为主，Ⅱ度和Ⅲ度很少。结论吉非替尼作为TKI的代表性药物，在治疗非小细胞肺腺癌方面有确切效果，可以延长患者的生存期，而且不良反应少，容易在临床进行推广。     

端粒酶活性与c-myc表达在胃黏膜癌变中的相关性研究

目的探讨端粒酶活性与c—myc的表达在胃黏膜癌变过程中的相关性。方法通过内镜活检和外科手术获取171例胃组织标本，聚合酶链反应一酶联免疫吸附测定（PCR—ELISA）法检测端粒酶活性；免疫组织化学法检测组织标本中c—myc。结果胃癌组（GC）端粒酶的表达率与其他各组间差异有显著性意义（P〈0.01），胃癌组织中c—myc表达率最高。慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠化组c—myc表达率与慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化组间差异有显著性意义（P〈0，05）；在慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠化组和胃癌组中端粒酶的表达与c—myc的表达具有协同性。结论在胃黏膜癌变过程中，端粒酶的活化与c—myc的激活密切相关。