克林霉素致新月体肾炎急性肾功能衰竭1例

1临床资料 患者,男,64岁,因患肺脓肿于2003年7月5日入我院.入院体格检查:T:36.7℃,P:114次/min,R:20次/min,BP:158/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),X线检查:肺浸润性圆片状浓密阴影.     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期全肝直方图分析评估兔肝纤维化的研究

目的探究钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期全肝直方图分析定量评估兔肝纤维化(liver fibrosis,LF)的价值.材料与方法随机将100只新西兰大白兔分为四氯化碳诱导的LF组(80只)和健康对照组(20只),并进行Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期成像.采用Firevoxel软件勾画肝胆期全肝感兴趣区获取直方图最小值、最大值、平均值、中位数、偏度、峰度、不均质性、熵值和百分位数(nth).以病理结果为对照,通过曼-惠特尼秩和检验(Mann-Whitney U检验)和受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)分析不同LF分期的参数值差异.结果共纳入84只实验兔,F0、F1、F2、F3、F4期各有18、17、17、18、14只.直方图参数值不均质性(r=0.809)、90th(r=0.718)、75th(r=0.645)、熵值(r=0.546)、中位数(r=0.425)和峰度(r=0.305)与LF进展呈明显正相关.不均质性、90th、75th、熵值可有效鉴别诊断正常(F0)、早期(F1～F2)及晚期(F3～F4)LF.参数值不均质性鉴别诊断LF的价值最高,诊断F0与F1～F4、F0与F1～F2、F1～F2与F3～F4、F0与F3～F4的AUC值分别为0.87、0.77、0.90、0.97.结论Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期全肝直方图分析对诊断LF具有较高的价值.     

氨喘通联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

目的:探讨氨喘通(复方甲氧那明)联合舒利迭(氟替卡松沙美特罗)治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:选择66例支气管哮喘患者,其中20例咳嗽变异性哮喘(CVA)作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组给予氨喘通联合舒利迭吸入治疗,对照组仅采用舒利迭吸入治疗。比较治疗2个月与5个月时两组疗效基本控制率间差异,检测并比较两组患者治疗前后及治疗5个月第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)间差异。结果:观察组治疗后2个月基本控制率75%,与对照组60.0%相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后5个月时,观察组的基本控制率为100%,控制率为77.8%,与对照组两项结果相比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FEV1、PEF、MMEF均高于治疗前(P<0.05),且组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氨喘通联合舒利迭治疗支气管哮喘优于单纯使用舒利迭吸入治疗,不良反应没有明显增多,特别是老年患者更加适合联合治疗方案。     

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法 81例AECOPD患者随机分为治疗组41例和对照组40例,2组均给予吸氧、扩张支气管、祛痰、抗感染等常规治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.2%高于对照组的65.0%,而平均住院时间（11.9±3.4）d短于对照组的（14.1±3.7）d,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）,治疗组凝血功能和肺通气功能改善情况优于对照组,D-二聚体（DD）水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论低分子肝素抗凝治疗AECOPD疗效肯定,能明显改善患者血液高凝状态和临床症状,值得临床推广应用。     

电针经甲状腺调节治疗乳腺增生大鼠作用机制探讨

目的:研究甲状腺功能调节在电针治疗乳腺增生(MGH)中的作用,为电针治疗MGH的机制提供新的研究思路,为临床应用提供实验证据。方法:将60只成年雌性SD大鼠随机分空白组、模型组、电针正常治疗组、电针甲切治疗组、电针假手术治疗组,每组12只。除空白组外,余组均复制MGH模型。于模型复制成功后第1天,对电针甲切治疗组进行甲状腺摘除术干预;电针假手术治疗组仅暴露甲状腺,但不进行切除。造模成功后第4天,对电针正常治疗组、电针甲切治疗组、电针假手术治疗组大鼠行电针治疗,余组大鼠不进行电针治疗,捉拿、常规消毒、固定均同上述治疗组。甲组穴为双侧"天宗""肝俞""足三里";乙组穴为双侧"屋翳""合谷""膻中",两组穴位交替使用。同侧"天宗"和"肝俞"穴、同侧"屋翳"和"合谷"穴连接电针仪,每次治疗时共用电针2组,连续波,2 Hz,1 m A,每次20 min,每日1次,5次为一疗程,疗程间休息2 d,共治疗4个疗程。干预后测量各组大鼠乳头高度及直径,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠血清中雌激素(E2)、孕激素(P)含量,采用免疫荧光法和蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测各组大鼠乳腺组织中雌激素受体α(ERα)、孕激素受体(PR)含量及蛋白表达。结果:(1)与空白组比较,模型组乳头高度和直径均明显增加(均P0.01);与模型组比较,电针正常治疗组、电针假手术治疗组乳头高度和直径均明显减小(均P0.01),电针甲切治疗组与模型组比较也有减小,但差异无统计学意义(均P0.05)。(2)与空白组比较,模型组血清E2含量升高、P含量下降(均P0.01);与模型组比较,电针正常治疗组、电针假手术治疗组血清E2均显著下调、血清P含量均显著上调(均P0.01);与模型组比较,电针甲切治疗组E2、P含量差异均无统计学意义(均P0.05)。(3)与空白组比较,模型组乳腺组织中ERα含量及蛋白表达升高、PR含量及蛋白表达下降(均P0.01);与模型组比较,电针正常治疗组、电针假手术治疗组ERα含量及蛋白表达均显著下调、PR含量及蛋白表达均显著上调(均P0.01);与模型组比较,电针甲切治疗组ERα、PR含量及蛋白表达差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:电针治疗MGH的疗效途径可能与甲状腺功能调节关系密切。     

无机阴离子测定中的离子色谱法

Small等人(1975)发表了“应用电导检测器的新颖离子交换色谱法”的文章,给分析化学中阴离子的分析以新的突破,克服了过去阴离子分析常用的容量法、重量法、光度法等操作步骤繁琐、费时、灵敏度低、干扰大的缺点。离子色谱法具有快速、灵敏选择性好和同时测定多组分的优点。此法可测定的浓度范围一般为ppm～ppb级,用浓缩柱可达ppb～ppt级。目前离子色谱正逐步应用于大气污染物、土壤、水质等领域中阴离子的测定。随着柱填料,检测器的不断改进和发展以及     

干扰素-γ(IFN-γ)联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的 探讨干扰素-γ(IFN-γ)联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床效果.方法 选择2013年2月至2016年10月于东莞市第八人民医院与南方医科大学珠江医院住院治疗确诊为VMC的患者82例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各41例.对照组给予维生素C、辅酶Q10、ATP、肌酐等,采取抗病毒、极化液及其他对症常规治疗;观察组则在对照组基础上给予IFN-γ联合黄芪注射液治疗,疗程3周;比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.12％,明显高于对照组的78.05％(x2 =5.144 7,P＜0.05);两组治疗后血清炎症因子TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低(均P＜ 0.05),观察组治疗后TNF-α和IL-6水平较对照组降低更加显著(t=-3.7799、-3.0881,均P＜0.05).结论 IFN-γ联合黄芪注射液治疗VMC疗效确切、安全、可靠,缩短病程,不良反应少,值得临床大力推广应用.     

原发性输尿管癌诊治体会(附27例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法 回顾分析27例原发性输尿管癌的临床床资料,并对诊断和治疗中的若干问题进行了探讨.结果 27例采取手术方式的治疗,5年生存率为33.3％.结论 尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段,CT检查有助于肿瘤的术前正确分期.患侧肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术是首选术式.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的罗哌卡因与布比卡因用于产妇剖腹产手术中麻醉效果的比较。方法选择100例择期行剖腹产手术的患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。选L2～3穿刺,均采用重比重0.5%罗哌卡因与布比卡因行腰-硬联合麻醉各50例,观察并记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间及运动阻滞恢复时间,并观察术中的不良反应。结果术中麻醉效果均满意,但罗哌卡因更适合用于剖腹产手术,术后恢复快。结论罗哌卡因用于产妇剖腹产手术,同样具有起效迅速,镇痛效果满意,以及布比卡因所不具备的心脏毒性低,低血压发生率低和恢复快等特点。