院内感染病历中抗菌药物的应用调查分析

目的：了解院内感染的发生情况，分析院内感染病历中抗菌药物的应用情况，以促使合理应用抗菌药物，降低院内感染的发生率。方法：对2007年全院4795份住院病历进行回顾性调查，着重分析发生院内感染的187份病历中抗菌药物的使用情况。结果：院内感染发生率为3．9％，主要以慢性病患者多发，未发生院内感染前患者就使用抗菌药的有130例，其中预防性应用占57％，依据细菌培养及药敏试验选药仅占2．3％，使用广谱抗菌药物占74．6％，抗菌药物联用率为60．76％。发生院内感染后患者使用抗菌药的有57例，均为治疗性应用。结论：不合理的应用抗菌药物，势必产生细菌耐药和导致菌群失调，增加院内感染机会，规范合理的使用抗菌药物是控制院内感染发生的关键。     

给药时间与药效

历来多数药物规定每日分早午晚三次服用 ,这是认为“药物不论何时服用效果都一样” ,把每日药量按等量分若干次服用 ,使体内经常保持一定浓度 ,这样不论何时都能取得同样的药效 ,这种观点实际上是错误的。人体多数生理功能都存在着以 2 4ｈ为周期的昼夜节律性变化 ,如正常人的血压上午 9～ 10时最高 ,以后逐渐下降 ,凌晨 3时达最低值 ,在早晨清醒前又开始回升[1] 。药物随给予的时刻不同在体内的吸收、分布、代谢、排泄也存在着时间的差异(即时辰药物动力学 ) ,其药效有数倍之差 ,以 2 4ｈ为周期性节律。在一天里有疗效最大及最小的时刻 (即…     

利用PASS-PC评价我院临床药物治疗的合理性

目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性。方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案。结果:共监测用药医嘱4777条,其中警示医嘱2541条,占53.19%,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出。结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持。     

实施围术期抗菌药物临床应用标准的合理性与必要性探讨

目的:探讨实施围术期抗菌药物临床应用标准的合理性与必要性。方法:按《围术期抗菌药物合理性应用评价标准》,对我院2008年6月-2009年8月住院患者围术期抗菌药物的应用情况进行评价,将合理用药的患者列为A组,不合理用药的患者列为B组,对2组患者手术后治疗过程中的各项指标进行对比性分析。结果:2组患者平均住院时间、住院费用、手术切口部位炎症反应率等均有明显差异,B组(16.05d、8432.38元、21.38%)明显高于A组(12.54d、7522.80元、10.81%)。结论:临床围术期抗菌药物的应用标准是合理的、必要的,临床医师应遵照执行。     

7980张门诊处方抗菌药物分析

目的：分析7980张门诊处方抗菌药物使用情况，促进合理用药。方法：随机抽查2006年上半年每周桌日门诊处方，对各科抗菌药物的使用情况进行排序、统计分析，采用WHO制定的限定日剂量（DDB值）、药物利用指数（DUI）判断用药合理性。结果：抽查7980张处方，抗菌药物的使用合格率为98．3％，2种以上的抗菌药物联用435张，抗菌药物使用不合理的处方共计65张，使用最频繁的药物均为口服剂型，使用频率最高的品种依次为青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等，大部分抗菌药物的DUI≤1。结论：抗菌药物的使用比较合理。     

4种中药注射液过滤前后对输液微粒影响的实验研究

目的：研究临床常用的几种中药注射液过滤前、后加入不同输液中微粒变化情况及配伍后外观和pH值的变化。方法：将鱼腥草注射液、双黄连注射液、参麦注射液、清开灵注射液过滤前后，分别加入常用的大输液中混合，室温放置0．5h，观察外观变化，利用pH计和微粒分析仪分别测定pH值和微粒数。结果：配伍后0．5h内没有明显的外观变化，过滤前后的配伍液pH值一致，但未经过滤的中药注射液加入输液后不同粒径的微粒数均显著增加，部分注射液相加后微粒数不符合中国药典2005年版标准。经过滤的中药注射液加入输液后微粒数虽然也有所增加。与过滤前的配伍液相比明显减少，并全部符合中国药典标准。结论：为减少微粒对人体造成危害，临床应用中药注射液静脉滴注时。应考虑微粒的相加问题，减少中药注射液及输液的使用量。     

浅谈门诊药房发药交待和药物咨询工作

门诊药房是医院药剂人员直接为病人服务的第一线,是集药品供应、管理为一体的综合性科学,是医院对外服务的窗口。能否保证病人安全、合理、有效地使用药品,直接影响医院的医疗质量和声誉。因此,仅从下面两个方面谈谈门诊药房工作的重要性。