纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管在颌面外科手术中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（fibreoptic bronchoscope，FOB）引导下经鼻清醒气管插管术在颌面外科手术中的临床运用。方法45例颌面外伤患者其中多发下颌骨骨折18例，上颌骨及颧骨骨折15例，上下颌骨多发骨折且合并有四肢骨折者12例，男38例，女7例，年龄16～38岁。方法术前30min给东莨菪碱0．3mg肌注。分段实施局部麻醉：鼻腔以1％丁卡因加3％麻黄碱行鼻腔表面麻醉并使鼻腔黏膜血管收缩；喉一声门上区喉上神经阻滞（SLNB）以2％利多卡因经舌骨大角前下穿刺行SLNB，左右各2ml；喉．声门下区以2％利多卡因2mL／次经环甲膜穿刺行喉及气管表面麻醉。适度镇静局部麻醉完善后，给咪达唑仑1～2mg＋芬太尼0．02—0．04mg静脉滴注。经鼻腔置入纤支镜和引导插入气管导管由助手扶持患者头部于合适位置，操作者位于患者头部，将套有钢丝气管导管（ID6～7mm）的纤支镜经鼻腔置人，出后鼻孔后即可见会厌，缓慢推进纤支镜并调整角度完全暴露声门，将纤支镜头端进入声门下气管内3～5cm，看到气管隆突后即可顺势导人气管导管，退出纤支镜固定导管。结果全部45例插管均一次成功，耗时0．5—1．5min。有4例在导管出后鼻孔后有不适感，另有6例插管后轻微呛咳，但均未出现严重并发症。结论颌面外伤患者多伴颌面部严重挫裂伤及多发骨折，麻醉处理较为棘手。纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管具有快速准确安全、成功率高、损伤小、并发症少的优点，且可通过纤支镜清理呼吸道分泌物、血液及给氧，在有条件的单位不失为处理此类气道的好方法。     

咪唑安定和异丙酚在胃肠镜检查治疗中的应用

胃镜、结肠镜是介人性检查治疗工作，检查治疗中咽部刺激的咳嗽、胃肠管牵拉膨胀所引起的腹痛、恶心呕吐、头昏及躁动等痛苦，对部分患者来说是难以忍受的，我院自2005年5月开始在胃肠镜检查治疗中联合应用咪唑安定和异内酚进行镇静麻醉，受到患者的好评，收到很好的效果，现报告如下：     

半月板前角损伤诊断特点及Outside-In缝合法的疗效

目的 探讨半月板前角损伤诊断特点及Outside-In缝合法疗效.方法 32例半月板前角撕裂在关节镜下以Out-side-In技术缝合.术前检查患膝关节间隙压痛、过伸试验及McMurray试验.术前术后均进行患膝Lysholm及疼痛VAS评分.结果 术前过伸试验阳性率远大于McMurray征;术后平均随访11.4个月(8.5～16个月),各评分均较术前显著改善,无严重并发症发生.结论 过伸试验诊断半月板前角损伤价值较大;Outside-In缝合法效果及安全性好.     

股骨远端粉碎性骨折的手术治疗探讨

目的：探讨股骨远端粉碎性骨折几种常用手术术式，分析并比较各自优缺点与愈后情况。方法选取股骨远端粉碎性骨折患者26例均进行手术治疗，采用逆行带锁髓内钉固定术、股骨髁钢板内固定术、微创内固定术3种不同术式治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效。比较不同术式患者手术时间、失血量、并发症发生率、住院时间及运用Kolmert系统评定膝关节功能恢复情况。结果3种术式的并发症发生率、住院时间、手术时间比较无统计学意义，仅股骨髁钢板内固定出血量较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。微创内固定系统钢板固定优良率为76.3%，股骨髁钢板内固定优良率为59.7%，逆行带锁髓内钉固定优良率为85.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论逆行带锁髓内钉固定术、股骨髁钢板内固定术、微创内固定术对股骨远端粉碎性骨折均有极为明显的临床疗效，三者中逆行带锁髓内钉固定术处于优势地位。     

喉罩与气管内导管在乳腺癌手术麻醉中的对比分析

目的对喉罩以及内导管对乳腺癌手术麻醉治疗中进行比较。方法选取该院2010年2月—2011年2月50例乳腺癌患者,随机将其分为喉罩组以及气管插管组,平均每组包括25例,对其进行观察。对两组患者进行观察以及随访,观察其不良反应以及在麻醉之后是否出现并发症。结果气管导管组其T1、T3其DBP、SBP、HR要显著的高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.05）。气管导管组其管其躁动、呛咳、以及咽喉疼痛等症状与喉罩组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与气管插管型全麻手术相比,其喉罩通气的全麻在治疗乳腺癌手术血流动力中更加平稳,在麻醉之后的相关并发症较少。     

后侧切口不离断三头肌手术治疗儿童严重肱骨髁上骨折30例分析

儿童患儿易于发生肱骨髁上骨折,此疾病也为骨科比较常见的疾病。此疾病临床多应用手术进行治疗。笔者所在医院2010年7月-2011年7月治疗42例儿童严重肱骨髁上骨折患儿,均使用后侧切口不离断三头肌手术进行治疗,取得了明显的效果,现总结如下:1.对象与方法     

陈旧性股骨中段骨折术中复位失误致下肢内旋畸形2例报告

病例 1　男性 ,41岁 ,农民。 3月前摔伤致右大腿畸形、疼痛 ,功能障碍。在家中外敷草药 ,疼痛肿胀缓解 ,但跛行。入院查体 :右腿短缩 3ｃｍ。Ｘ线示 :右股骨中 1/3横行骨折 ,骨折断端重叠 ,有大量骨痂生长。行切开复位梅花形髓内针内固定。手术毕拆除无菌巾 ,拟行石膏托外固定时 ,发现右腿内旋畸形明显 ,立即再消毒铺巾 ,取除髓内针 ,行钢板内固定 ,矫正内旋。术后恢复良好 ,痊愈出院。病例 2　男 ,2 3岁。 6月前车祸伤致左大腿骨折 ,在外院行切开复位髓内针内固定手术。术后 3月复查Ｘ线片示 :髓内针弯曲 ,成角畸形 ,加石膏托外固定保守治…     

32例新鲜距骨骨折治疗疗效临床分析

目的：探讨新鲜距骨骨折患者的治疗措施及临床疗效。方法：以我院接收的32例新鲜距骨患者作为本次的研究对象，以患者距骨骨折类型为依据行针对性的治疗方式，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组32例患者中29例患者手术复位良好，所有患者均未发生骨折不愈合现象，仅3例患者术后偶有疼痛现象发生，术后随访1年，所有患者均无距骨缺血性坏死征象发生。结论：以距骨骨折患者的实际情况为依据合理的选择处理方式进行处理是确保患者术后康复的关键。     

七氟醚复合局部麻醉用于小儿阑尾手术的麻醉应用分析

目的?对七氟醚进行局部麻醉用于小儿阑尾手术中的效果进行分析.方法?选取该院2010年2月—2011年2月小儿阑尾患者50例,对其进行分析.随机将其分为两组,观察组与对照组,观察组采用七氟醚进行麻醉,对照组采用氯胺酮进行麻醉.结果?对照组患者中,其体动以及术后躁动分别是13例与9例,而观察组则分别是3例、2例.P<0.05,差异具有统计学意义;手术后呼吸抑制发生率分别是对照组5例,观察组3例,无显著差异;观察组与对照组患儿其苏醒的时间存在差异,分别是(35.6±9.8)与(9.7±5.2),有显著差异.结论?在治疗阑尾小儿患者中,对其采用麻醉方式时,选择七氟醚麻醉剂要优于其他的麻醉剂.     

陈旧性创伤性膈疝合并胃扭转1例报告并文献复习

严重创伤在急性期中由于伤情危重 ,症状体征复杂 ,常易造成膈疝的漏诊而延误治疗。病程进入间隔期和梗阻期又容易造成误诊。现报告创伤性膈疝 1例并结合文献对本病临床特点进行讨论。1　病例报告女 ,2 4岁。主因餐后呕吐 8个月余入院。患者于 2 0 0 1- 11- 2 3骑摩托车与一货车相撞 ,被抛出 5 m之外 ,外伤后处于昏迷状态 ,诊断 :1创伤性中型闭合性颅脑损伤 ;2左侧第 7肋骨骨折 ;3全身多处软组织挫伤。给予对症支持治疗 ,外伤后 7d意识恢复 ,每于进食后约 10 min呕吐 ,对症治疗 ,疗效不佳。症状持续 8个月 ,X线钡餐检查诊断为胃扭转 ,于 2 0…