抗血小板药物治疗期间血小板功能检测及临床应用的研究现状

抗血小板药物(尤其是氯吡格雷)存在不同程度个体差异,可能导致不良临床事件发生。目前针对抗血小板药物治疗期间的血小板功能检测以评估预后并指导个体化给药的研究较多,但争论较大。本文就现有的血小板功能检测方法及其最新研究现状作一综合。     

纽曼健康系统模式指导下的护理干预对老年痴呆主要照顾者悲伤状况的影响

[目的]研究以纽曼健康系统模式为基础的护理干预对老年痴呆主要照顾者悲伤状况的影响。[方法]采用自身对照法对62例老年痴呆主要照顾者进行2个月的护理干预,采用Marwit Meuser照顾者悲伤简表评价照顾者的悲伤程度,比较干预前后照顾者的悲伤程度。[结果]干预后主要照顾者的悲伤简表总评分及各维度评分均低于干预前(P<0.01)。[结论]纽曼健康系统模式指导下的护理干预可降低老年痴呆主要照顾者的悲伤程度。     

对有焦虑情绪的地震伤员实施共情护理的探讨

目的：探讨共情护理对伴有焦虑情绪的地震伤员的作用。方法：运用焦虑自评量表对本科收治的30例地震伤员进行评估,根据评估结果,对有焦虑情绪的伤员进行针对性的共情护理,评价其效果。结果：共有24名伤员伴有焦虑情绪,其中轻度焦虑15例,中度焦虑6例,重度焦虑3例。进行共情护理后,存在焦虑情绪的伤员10例,其中轻度焦虑6例,中度焦虑2例,重度焦虑2例,较共情护理前明显减少（P＆lt;0.01）。结论：共情护理可明显减轻地震伤员的焦虑情绪,增强其信心,有利于疾病的康复。     

12例妊娠急性脂肪肝合并肝衰竭的的急救护理

目的探索妊娠急性脂肪肝合并肝衰竭患者急救护理的有效方法,提高母婴救治成功率。方法应用回顾分析法总结了12例妊娠急性脂肪肝合并肝衰竭患者的急救护理,采取严密观察病情,及早进行多器官功能监测和支持,加强营养和代谢支持,做好心理护理等措施。结果12例患者中10例痊愈,2例死于严重多器官功能衰竭。结论早期进行多系统多器官功能监测和支持是妊娠急性脂肪肝合并肝衰竭患者抢救成功的关键,严密的病情观察是护理工作中的一个重要环节,全面细致的护理是治疗成功的重要保证。     

重症监护病房术前访视对心脏手术病人术后遵医行为及满意度的影响

[目的]探讨重症监护病房（ICU）术前访视对心脏手术病人术后遵医行为及满意度的影响。[方法]将146例心脏手术病人随机分为对照组77例和观察组69例,对照组病人给予常规护理,观察组病人给予常规护理及术前访视。比较两组病人术后遵医行为及对护理工作的满意度。[结果]观察组病人术后遵医行为优于对照组;观察组病人对护理工作的满意度高于对照组。[结论]ICU护士实施术前访视能提高心脏手术病人术后遵医行为及对护理工作的满意度。     

共情在ICU护患沟通中的应用

护理工作者的工作对象是病人,人是生理、心理、社会和精神文化的综合体。当人患病时,不仅生理上发生改变,在心理上同样受到刺激和伤害,希望得到医护人员的同情、理解和爱护。护患关系是指护士与病人之间的相互作用,是在临床护理过程中形成和建立起来的人际关系。良好的护患关系可以促进相互之间的理解,消除病人的不良刺激,促进病人的身心康复。共情是所有护患沟通的精髓。ICU是抢救危重病人的场所,其收治的病人起病急,病情重,普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理,因而更不易建立良好的护患关系。     

改良集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中应用价值探讨

目的 探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）中的应用价值.方法 本院ICU内使用呼吸机110例患者接受改良集束化护理（体位、洗手制度、呼吸机管道护理、抑酸剂规范使用、声门下吸引）,并与对照组比较分析病原菌感染与VAP的发生率.结果 两组患者痰液培养结果显示病原菌种类无明显差异,鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为三种主要致病菌;实验组VAP发生率为34.54%,对照组VAP发生率为48.13%,实验组VAP发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 集束化护理干预可显著降低VAP发生率,为VAP的预防提供新思路和新策略,可能成为降低VAP发生率与死亡率的潜在手段.     

目标任务导向联合认知干预对脑出血患者认知及运动功能恢复的影响

目的探讨目标任务导向联合认知干预对脑出血患者认知功能及运动功能恢复的影响。方法将96例脑出血患者随机分为观察组及对照组各48例,对照组病情稳定后行常规性肢体运动训练,观察组病情稳定后行目标导向式重复性运动训练,2组干预时间为3个月,比较2组干预前后神经功能及运动功能康复情况。结果观察组干预后神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于对照组(P0.05),而简明精神状态量表(MMSE)评分明显高于对照组(P0.05)。观察组干预后日常活动能力评分(Barthel)、上肢运动功能评分、下肢运动功能评分均明显高于对照组(P均0.05)。观察组干预后生理功能、生理职能、活力、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康及总体健康评分均明显高于对照组(P均0.05)。结论目标任务导向联合认知干预能有效提高脑出血患者康复锻炼依从性,促进患者神经功能及运动功能恢复,提高患者生活质量。     

PEAR1基因多态性对急性冠脉综合征患者预后的影响

目的:探究血小板内皮聚集受体-1(PEAR1)基因多态性对服用阿司匹林和氯吡格雷的急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板反应性以及预后的影响。方法:连续纳入某院心内科的207例ACS患者,服用阿司匹林和氯吡格雷维持治疗1年。对患者进行基因分型,并根据连锁不平衡系数和基因分布频率进行单倍型分析,使用血栓弹力图仪(TEG)检测患者的血小板抑制率,观察1年间的心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、心绞痛复发等缺血事件,同时观察了出血事件。结果:将rs12566888、rs12041331、rs2644592、rs822442、rs822441和rs4661012这6个紧密连锁的单核苷酸多态性(SNP)分为5个常见的单倍型,按照TEG法检测的血小板抑制率(PIR)从高到低排序定义为H1~H5,将H1作为对照组比较其他组与血小板反应性及终点结局的相关性。单倍型H4(占13.61%)与H5(占10.99%)相比于H1来说与血小板抑制率的降低显著相关(P值分别为0.042;0.044)。rs11264579与其他SNP之间连锁关系弱(r^2<0.3),该位点突变与缺血事件(OR:0.46,95%CI:0.23~0.94,P=0.032)以及靶血管血运重建(OR:0.26,95%CI:0.07~0.93,P=0.038)的发生风险降低显著相关。结论:对于服用阿司匹林和氯吡格雷的ACS患者来说,PEAR1基因单倍型H4、H5与血小板抑制率降低显著相关,rs11264579突变与临床结局的改善显著相关,但本研究在血小板抑制率与临床结局之间没有找到必然的联系。     

益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染及免疫功能的影响

目的探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染及免疫功能的影响。方法选取2015年3月-2017年3月于医院治疗的闭合性重型颅脑损伤患者116例为研究对象,根据治疗方法分为试验组61例与对照组53例,排除2例,其中对照组采用常规早期肠内营养治疗,试验组采用添加益生菌的早期肠内营养治疗。比较两组并发症、营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和血红蛋白(Hb)]和免疫指标[CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+;免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM);白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化。结果试验组患者感染、腹泻、呕吐、消化道出血、应激性溃疡等并发症11例少于对照组21例(P=0.011)。治疗后试验组营养指标ALB、PA、TRF和Hb分别为(40.36±2.58)g/L、(265.21±14.56)mg/L、(2.26±0.19)g/L和(114.61±3.52)g/L高于对照组(P0.05);免疫指标CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgA、IgG、IgM分别为(68.14±7.42)%、(42.67±4.16)%、(1.96±0.29)、(2.98±0.62)g/L、(13.26±4.18)g/L、(2.19±0.71)g/L高于对照组(P0.05),IL-1β、IL-6、MIP-2和TNF-α分别为(10.58±2.57)μg/L、(30.32±3.96)μg/L、(70.32±3.89)μg/L和(40.32±6.14)μg/L低于对照组(P0.001)。结论益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者进行治疗,可减少并发症的发生,提高患者营养状况,改善机体免疫功能。