单纯抗凝与局部溶栓联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的疗效比较

目的 比较局部溶栓加抗凝治疗与单纯抗凝治疗对中央型下肢深静脉血栓形成(急性期)的疗效.方法 选取中央型下肢深静脉血栓形成(急性期)患者40例.按照治疗方法均分为局部溶栓加抗凝组(A组,n=20)和单纯抗凝组(B组,n=20).比较2组疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间及总有效率.结果 局部溶栓加抗凝治疗方法具有平均起效时间快、疗程短等优点,总有效率优于单纯抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部溶栓加抗凝治疗方法优于单纯抗凝治疗,值得临床推广应用.     

YL-1型针微创治疗基底节脑出血并脑疝的临床研究

目的探讨YL-1型针微创治疗高血压致基底节脑出血并脑疝的临床疗效。方法应用YL-1型针对21例高血压脑出血并脑疝患者行血肿穿刺并应用生化酶技术治疗，观察患者血肿清除率、3d清醒、2周清醒例数及3个月后评价生活质量。结果血肿清除率领24h、72h、1周分别达到52％、90％、95％以上；3d清醒4例，2周清醒15例，死亡2例；3个月后生活质量评价：正常生活工作6例，生活自理11例，部分生活自理1例，植物生存1例。生活自理＋正常生活工作超过80％。结论应用YL-1型针颅内血肿微创清除技术治疗高血压基底节区脑出血并脑疝能提高治愈率、减少致残率、提高生活质量。     

脑干反射对重型颅脑损伤长期意识障碍的清醒预测及预后评估

目的：探讨脑干发射(BSR)对重型颅脑损伤长期意识障碍患者的清醒及预后评估中的作用。方法选择2013年8月至2015年8月期间120例重型颅脑损伤患者为研究对象。统计BSR分级、GCS分级与重型颅脑损伤患者清醒率的关系及相关性、重型颅脑损伤患者BSR分级与GOS评分的关系、BSR分级与预后的关系及相关性。结果 BSR不同分级间患者清醒率差异有统计学意义(P<0.01);GCS分级中无Ⅰ级患者,GCS不同分级间患者清醒率差异有统计学意义(P<0.01);BSR分级与重型颅脑损伤清醒率呈明显负相关(r=-0.672,P=0.005),GCS分级与重型颅脑损伤清醒率无明显相关性(r=-0.135,P=0.298);BSR分级预测重型颅脑损伤清醒的敏感性和特异性分别为80.6%和87.5%,准确率达83.3%。由于GCS分级无Ⅰ级,其与重型颅脑损伤患者清醒情况无相关性,因此无法用于重型颅脑损伤患者清醒的预测;重型颅脑损伤患者BSR分级与GOS评分之间差异有统计学意义(P<0.01);重型颅脑损伤患者BSR不同分级之间患者预后差异有统计学意义(P<0.01);重型颅脑损伤患者BSR分级Ⅰ~Ⅱ级患者预后明显好于BSR分级Ⅲ~Ⅳ级;BSR分级与重型颅脑损伤预后呈明显负相关(r=-0.636,P=0.000)。结论 BSR分级可用于重型颅脑损伤长期意识障碍患者清醒状况和预后的预测;BSR分级与重型颅脑损伤患者清醒及预后关系密切,BSR分级越高,重型颅脑损伤患者清醒的概率越低,预后越差。     

不同术式治疗高血压脑出血对术后脑水肿的影响

目的：探讨高血压脑出血患者并应用不同手术方法后对于脑水肿的影响。方法选取我院2008～2012年收治的180例高血压脑出血手术患者做为研究对象。按照不同的治疗方法分为A、B、C三组,每组60例。A组患者采用钻孔置管血肿引流治疗,B组患者应用小骨瓣开颅血肿清除治疗,C组患者应用常规开颅去骨瓣减压治疗。比较三组患者的术后72h水肿体积、水肿持续时间与术后48h残留血液量。结果患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后各项临床指标优于钻孔置管血肿引流术与常规开颅去骨瓣减压术,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论对于高血压脑出血患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后,患者72h水肿体积较小,术后48h残留血量较少,水肿持续时间较短,临床治疗与控制效果显著,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓的病因及临床疗效。方法选取我院从2008～2012年收治的156例重型颅脑损伤患者做为研究对象。其中100例（占患者总数的64．10％）患者出现下肢肿胀后行双下肢彩超检查证实确诊下肢静脉血栓,患者按照人院顺序分为治疗组与对照组,每组50例。对照组采用常规治疗方法,治疗组应用综合治疗方法。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的合并下肢深静脉血栓治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者入院初期应用综合治疗方法可以有效提高患者合并下肢深静脉血栓治疗效果,促进患者康复,值得临床推广应用。     

胰岛素强化治疗对脓毒血症患者抗感染治疗的影响

目的:探讨用胰岛素严格控制血糖对脓毒血症患者抗感染预后的影响及其可能的机理。方法:将55例脓毒血症患者随机分为胰岛素强化治疗组(用胰岛素控制血糖在4.4～6.1mmol/L)和常规治疗组(血糖控制在10.0～11.1mmol/L)。两组患者均根据药敏结果选用抗生素,强化治疗组在此基础上给予胰岛素强化控制血糖。在入院后的24h、3d、6d、9d、12d检测C反应蛋白(CRP),观察住院期间死亡率、白细胞异常天数、发热持续时间及持续抗生素使用时间,在两组间进行比较。结果:相对于常规治疗组,胰岛素强化治疗组住院期间死亡率、白细胞异常天数、发热持续时间及持续抗生素使用时间显著缩短(P<0.05)。强化治疗组血CRP的恢复较常规治疗组更快,在入院后3d有显著差异(P<0.05)。结论:用胰岛素强化治疗能加快感染患者恢复、降低炎症介质(CRP)释放,所以对于脓毒症患者用胰岛素严格控制血糖是必要的。     

高血压脑出血血肿增大及术后血肿复发的因素分析

目的探讨高血压脑出血血肿增大及术后血肿复发的影响因素。方法收集2007年~2012年高血压脑出血住院患者230例,所有病例均经过头颅CT检查确诊,其中128例患者发生早期血肿增大或(和)术后血肿复发,记为观察组,另102例患者未发生血肿增大或术后血肿复发,记为对照组,采用非条件Logistic回归进行血肿扩大和血肿复发的相关危险因素分析。结果影响血肿增大及术后复发的因素有:高血压、术前凝血功能障碍、血肿中线移位>5mm、神经功能障碍严重、双侧血肿、服用抗凝剂、起病至入院时间>6h。结论影响脑出血血肿增大及术后复发的因素较复杂,综合控制血压、选择合适的手术时机、术中避免损伤血肿包膜是防止血肿复发的重要措施。     

超关节T形外固定支架治疗复杂Pilon骨折的疗效分析

目的探讨超关节T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法1998年1月～2005年4月收治的17例Pilon骨折患者,采用Rüedi-Allgwer分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型9例。采用超关节T形外固定支架治疗,结合临床及影像学资料,对其治疗效果进行分析总结。结果所有患者均获得随访,平均随访24个月(8～30个月)。骨折均愈合,愈合时间2～4个月,平均3.5个月。疗效评定采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分标准:优良14例,可3例,优良率为82.4%。早期针道感染2例,晚期踝关节僵硬1例,无皮肤坏死、骨不连、创伤性关节炎等并发症发生。结论超关节T形外固定支架治疗复杂Pilon骨折可获得良好疗效。治疗过程中需注意以下问题:①尽量对骨碎片进行复位,恢复胫骨的解剖长度;②注重踝穴骨折的解剖复位及固定;③术中应用C型臂X线机监测可保证复位效果。     

严重颅脑外伤并发多器官功能不全综合征救治成功1例

严重颅脑损伤病情危重，救治困难，而多器官功能衰竭(MODS)是外科致命的并发症，死亡率极高，两者并存，更具危险。我科于1999年6月收治1例车祸致颅脑损伤，颅内血肿并脑疝，术后合并5个系统器官功能不全的患者，经77天的努力救治，终使病者受损器官功能恢复，痊愈出院，现报告如下。     

自体颅骨骨微粒一期种植修复创伤性颅骨缺损的初步观察

创伤性颅骨缺损大都因颅脑外伤去骨瓣减压所致,部分因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,目前国内外创伤性颅骨缺损一般选择二期修复。我院自2008年6月至2011年6月从颅脑外伤住院患者中选择需开颅去骨瓣减压手术患者(除外开放性颅脑损伤、原发性脑干损伤及弥漫性轴索损伤患者)作为研究对象,应用自体颅骨骨微粒一期种植修复创伤性