人工髋关节置换手术52例体会

人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折及病废性髋关节已被广泛接受和应用.我院2000-01～2005-12共行人工髋关节置换手术52例,疗效满意,现回顾性分析,报道如下.     

硝普钠 多巴胺 多巴酚丁胺联合静脉泵入治疗顽固性心力衰竭

目的观察硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺联合静脉微量泵注入治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将130例顽固性心力衰竭住院患者随机分为两组,对照组65例常规予洋地黄类、利尿剂、硝酸酯类,ACEI治疗;治疗组65例予硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺、联合微量泵静脉注入,两组疗程均为7天,观察两组临床症状、体征、心脏彩超等变化。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01),左室射血分数较对照组显著增加(P<0.01)。结论硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺联合微量泵注入治疗顽固性心力衰竭,作用互补,可增加疗效,降低不良反应。     

血小板数量变化与冠心病关系的临床观察

目前已公认,血小板在冠心病的发生和发展中有重要作用,与急性心梗塞的关系又最为密切,但以往的研究重点多集中在血小板的粘附、聚集和释放等功能方面的变化,而关于血小板数量与冠心病的关系报道极少见。现就191例资料完整的冠心病患者血小板数量变化报告如下。     

不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响。方法连续入选2011-05～2012-09在高州市人民医院心内科住院拟行择期经皮冠脉介入术(PCI)的患者240例,所有患者按1∶1比例分为强化治疗组(A组)及常规治疗组(B组)。A组:在术前及术后给予瑞舒伐他汀20 mg/d,共30 d;B组术前及术后给予常规剂量10 mg/d,共30 d;对比剂肾病(CIN)定义为:在使用对比剂后的72 h内,血清中肌酐浓度升高>0.5 mg/dL(>44 mol/L)或者较原基础值升高25%以上。结果本研究240例患者,共28例发生CIN,总发生率达11.7%。其中强化治疗组(A组)CIN发生率明显低于常规治疗组(B组),且两组间差异具有统计学意义(10%VS 13%,χ2=0.458,P=0.002)。两组在术后院内临床事件包括需要肾脏替代治疗、死亡率、需要IABP治疗等方面具有显著差异(P<0.05)。结论术前及术后给予瑞舒伐他汀强化治疗,能够显著减少CIN的发生,同时减少院内不良事件发生。     

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化模型炎症介质调节作用的研究

目的观察阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔动脉粥样硬化模型炎症介质影响,探讨其改善动脉粥样硬化性冠心病的机制。方法 24只清洁级健康日本大耳白兔随机分为空白组8只,给予标准全价营养饲料100g/d;模型组8只,给予高脂饲料100g/d;阿托伐他汀组8只,给予高脂饲料100g/d＋阿托伐他汀2.5mg/（kg.d）。喂饲6周后,比较各组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及CRP、TNF-α、IL-6水平。结果与模型组比较,阿托伐他汀组血清TC、TG、LDL-C、ApoB低于模型组,HDL-C、ApoA1高于模型组,阿托伐他汀组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP低于模型组（P〈0.05）。结论阿托伐他汀能通过抑制炎症介质,减轻高脂血症,改善动脉粥样硬化性冠心病。     

氯吡格雷在非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的作用

目的 观察氯吡格雷(clopidogrel)应用于非ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗的作用.方法 选择诊断为非ST段抬高心肌梗死患者112例,随机分为对照组和氯吡格雷组,每组各56例,均实行相同的标准治疗.病例均急诊行冠脉造影及冠脉介入治疗(PCI).氯吡格雷组除标准治疗外,入院即刻给予氯吡格雷,对照组给予噻氯匹啶.2组均随访半年.结果 PCI术后氯吡格雷组患者的TIMI 3级血流获得数为91.1%,较对照组(87.5%)高,2组间差异无统计学意义(P>0.05).2组在心功能分级、威胁生命出血方面亦无统计学差异(P>0.05).氯吡格雷组轻度出血明显少于对照组(P<0.05),氯吡格雷组血小板降低程度、白细胞总数均明显低于对照组(P<0.05).半年的随访中,氯吡格雷组联合终点与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷对非ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗有良好的效果,能降低急诊介入治疗的心血管事件风险.     

高血压病患者蒙诺治疗前后血浆纤维蛋白原和血清钾浓度的变化

为观察高血压病患者蒙诺治疗前后血浆纤维蛋白原[Fbg]和血清钾浓度的变化。采用热浸淀比浊法和全自动生化分析仪分别测定23例正常人和53例高血压病患者蒙诺治疗前和治疗12周后的血浆Fbg和血清钾浓度。治疗前高血压痛患者的血浆Fbg浓度明显高于正常人(4.32±0.46g.L~(-1)比3.5±0.34mmol.L~(-1),P<0.01),而血清钾浓度测明显低于正常人(3.5±0.34g.L~(-1)比3.7±0.284mmol.L~(-1),P<0.01);蒙诺治疗后血浆Fbg浓度降到3.24±0.35g.L~(-1),P<0.01)而血清钾浓度测无明显变化(P>0.05)。结果提示高血压病患者血浆Fbg升高而血清钾浓度偏低,蒙诺在降低血压的同时降低血浆Fbg水平,但对血清钾浓度影响不大。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折78例临床分析

随着工业交通的迅速发展,股骨干骨折的发生率呈上升趋势。传统的加压钢板内固定由于常伴有应力遮挡,梅花髓内钉及Enders钉由于抗旋转能力差,固定不稳定,其临床应用近年来逐渐减少。交锁髓内钉内固定已成为股骨干骨折治疗的首选。1997年12月～2002年3月,我科用交锁髓内钉治疗骨干骨折78例,疗效满意。报告如下。     

不同阶段冠状动脉支架内血栓形成的临床表现、治疗和预后

目的 阐述早期、晚期和极晚期冠状动脉支架内血栓形成（stent thrombosis,ST）在治疗和院内死亡率方面的不同.方法 入选从2009年2月至2011年6月就诊于我院心内科最终明确ST的180例患者.根据支架植入术后事件出现的时间,即早期（≤1个月）、晚期（1-12个月）和极晚期（≥12个月）进行分层.结果 早期ST 36例（20.1％）、晚期ST 34例（18.9％）和极晚期ST 110例（61.0％）.早期ST患者中,糖尿病所占的比例更高,而极晚期ST患者中,陈旧性心肌梗死或糖尿病患病率更低.同晚期（3.8％）和极晚期（3.6％）ST相比,早期ST院内死亡率明显更高（7.9％,P＜0.001）.经多变量校正后,晚期和极晚期ST的院内死亡率依然较低[分别为：OR：0.53,95％ CI：0.36-0.79和OR：0.58,95％ CI：0.43-0.79].结论 早期、晚期和极晚期ST在临床表现和预后方面存在明显差别.在冠状动脉造影证实ST的急性冠状动脉综合征患者中,早期ST与院内高死亡率相关