新发2型糖尿病患者动脉粥样硬化与血浆不对称性二甲基精氨酸关系研究

目的：探讨新发的2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化（AS）与血浆不对称性二甲基精氨酸（ADMA）浓度的关系。方法：收集2008年6月～2009年12月曲靖市第三人民医院内科住院新诊断并且病程在5年之内的60例T2DM患者以及与其性别、年龄匹配的健康查体40例作为对照组,采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块情况,酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆ADMA浓度,生化分析仪检测空腹血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果：T2DM患者IMT值为（1．2±0．6）mm,显著厚于对照组的（0．4±0．1）mm（P〈0．01）;T2DM组患者动脉粥样斑块检出率为59．2％,显著高于对照组的12．4％（P〈0．01）;T2DM组患者血浆ADMA浓度（16．9±7．6）μmol／L,高于对照组的（1．5±0．4）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;相关分析表明颈动脉IMT值与血浆ADMA成正相关（r=0．84,P〈0．05）。结论：T2DM患者血浆ADMA水平明显增高,ADMA在AS的发生、发展中可能起了重要作用。     

谷氨酰胺强化早期肠内营养对MODS患者肠屏障功能及预后的影响

目的 探讨谷氨酰胺强化早期肠内营养对多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者肠屏障功能及近期临床预后的影响.方法 采用随机、对照临床实验,将56例MODS患者分为常规肠内营养治疗组(A组,n=28)和谷氨酰胺强化肠内营养治疗组(B组,n=28),两组患者接受等氮[0.2 g/(kg·d)]、等热量[30 kcal/(kg·d)]的治疗,氮与热量比为1:140.A组常规给予肠内营养(能全力,纽迪希亚制药),B组在常规治疗基础上加用L-丙氨酰-L-谷胺酰胺0.4 g/(kg·d)(力肽,华瑞制药),另选取同期本院健康查体人员作为对照组(C组,n=15),分别采血检测患者治疗前、后血浆内毒素(LPS)浓度、D-乳酸水平,留尿测尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,观察患者留驻ICU时间及死亡率.结果 治疗前A、B两组患者血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值较C组显著增高(P<0.01);治疗后两组血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值皆有降低,B组较A组下降更为明显(P<0.05);B组患者留住ICU时间及死亡率低于A组.结论 谷氨酰胺强化早期肠内营养能较常规肠内营养更好地降低MODS患者肠道通透性,维护肠屏障功能,并能在一定程度上改善预后.     

舍曲林联合丁螺环酮与舍曲林单药治疗抑郁症的对照研究

目的:评价舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的有效性和安全性。方法:将82例单相抑郁症患者随机分为研究组(43例,使用舍曲林联合丁螺环酮治疗)和对照组(39例,使用舍曲林单药治疗)进行为期8周的治疗,在治疗1、2、4、6、8周末使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评价,使用不良事件记录表及相关实验室检查评价安全性。结果:研究组完成研究42例,对照组完成研究36例,两组的总体有效率分别为73.8%和63.9%,差异无统计学意义(P=0.344);研究组临床痊愈率(45.2%)高于对照组(22.2%),差异有统计学意义(P=0.027);研究组在第1、2、4周末HAMD减分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总体发生率分别为40.5%和38.9%,差异无统计学意义(P=0.886)。结论:相对于单用舍曲林,舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症起效较快,具有较高的治愈率。     

谷氨酰胺强化早期肠内营养对MODS患者肠屏障功能及预后的影响

目的 探讨谷氨酰胺强化早期肠内营养对多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者肠屏障功能及近期临床预后的影响.方法 采用随机、对照临床实验,将56例MODS患者分为常规肠内营养治疗组（A组,n=28）和谷氨酰胺强化肠内营养治疗组（B组,n=28）,两组患者接受等氮[0.2 g/（kg·d）]、等热量[30 kcal/（kg·d）]的治疗,氮与热量比为1：140.A组常规给予肠内营养（能全力,纽迪希亚制药）,B组在常规治疗基础上加用L-丙氨酰-L-谷胺酰胺0.4 g/（kg·d）（力肽,华瑞制药）,另选取同期本院健康查体人员作为对照组（C组,n=15）,分别采血检测患者治疗前、后血浆内毒素（LPS）浓度、D-乳酸水平,留尿测尿乳果糖/甘露醇（L/M）比值,观察患者留驻ICU时间及死亡率.结果 治疗前A、B两组患者血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值较C组显著增高（P〈0.01）;治疗后两组血浆LPS、D-乳酸浓度、尿L/M比值皆有降低,B组较A组下降更为明显（P〈0.05）;B组患者留住ICU时间及死亡率低于A组.结论 谷氨酰胺强化早期肠内营养能较常规肠内营养更好地降低MODS患者肠道通透性,维护肠屏障功能,并能在一定程度上改善预后.     

阿立哌唑和利培酮对首发分裂症患者疗效及安全性的对照研究

目的：比较阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者的疗效和安全性。方法：100例首发分裂症患者随机分为两组,分别进行为期12周的阿立哌唑治疗和利培酮治疗,评定工具包括阳性与阴性症状量表（PANSS,在治疗前及治疗后2、4、6、8、12周末评定）及治疗副反应量表（TESS,治疗后2、4、6、8、12周末评定）,使用PANSS减分率评定疗效。结果：与基线相比,两组患者的PANSS评分在治疗后各观察点均显著降低（P均〈0.05）,治疗后各观察点的PANSS总分及减分率在两组间,差异无统计学意义（P均〉0.05）;两组在治疗终点的总体疗效差异无统计学意义（χ2=0.723,P=0.728）;两组总体副反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.288,P=0.256）,但治疗后4、6、8、12周末,利培酮组的TESS评分显著高于阿立哌唑组（P均〈0.05）。结论：阿立哌唑对首发精神分裂症的疗效与利培酮相当,但其副作用严重程度和持续时间要轻于利培酮。     

改善父母教养方式对注意缺陷多动障碍患儿自我意识的影响

目的探讨改善父母教养方式对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿自我意识的影响。方法将66例ADHD患儿按治疗干预方案不同分2组,研究组（32例）给予哌甲酯治疗及父母教养方式干预,对照组（34例）仅采用哌甲酯治疗,对2组治疗前后采用患儿自我意识量表（PHCSS）进行评定。结果2组干预前PHCSS总分异常率的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组干预后PHCSS备分量表评分及总评分较干预前显著升高（P〈0．05）,研究组的行为评分、焦虑评分、合群评分及总评分高于对照组（P〈0．05）,余项评分2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,焦虑评分差值和总评分差值高于对照组（P〈0．05～0．01）;研究组干预1年后PHCSS总评分异常率（28．1％）低于对照组（52．9％,X^2=4．20,P〈0．05）。结论改善父母教养方式能够有效地提高ADHD患儿的自我意识,对ADHD患儿的治疗具有积极的辅助作用。     

舍曲林联合丁螺环酮与舍曲林单药治疗抑郁症的对照研究

目的：评价舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的有效性和安全性。方法：将82例单相抑郁症患者随机分为研究组（43例,使用舍曲林联合丁螺环酮治疗）和对照组（39例,使用舍曲林单药治疗）进行为期8周的治疗,在治疗1、2、4、6、8周末使用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评价,使用不良事件记录表及相关实验室检查评价安全性。结果：研究组完成研究42例,对照组完成研究36例,两组的总体有效率分别为73.8%和63.9%,差异无统计学意义（P=0.344）;研究组临床痊愈率（45.2%）高于对照组（22.2%）,差异有统计学意义（P=0.027）;研究组在第1、2、4周末HAMD减分率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应总体发生率分别为40.5%和38.9%,差异无统计学意义（P=0.886）。结论：相对于单用舍曲林,舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症起效较快,具有较高的治愈率。