成都基层医疗机构老年卫生服务现状及影响因素调查

了解成都基层医疗机构老年卫生服务现状并分析其影响因素,为加快老年康复护理事业建设提供参考。2016年对成都市21个辖区（市、县）的注册医疗机构进行问卷调查。共调查568家基层医疗机构,老年门诊及住院人次二级以下机构远高于二、三级机构;老年科患者住院费及住院时间高于均同期全院平均水平;8-98%的受访机构开设了老年专科门诊,老年病房开设率三级机构高于二级及以下机构;二级机构老年科医生日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级以下机构的2-8倍,二级以下机构护士日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级机构的3-3倍;基层机构开展老年医学继续教育和科研不足,受访机构中均无老年综合评估员和软件;Logistic回归分析显示老年综合征的评估是机构开展老年住院医疗服务的独立影响因素。成都基层医疗机构老年服务存在供给不平衡、资源分配不合理、技能型人力资源匮乏、适宜技术开展不充分现象,尚需优化医疗服务资源配置,开展老年综合评估工作,促进老年医疗服务进一步改善。     

肺错构瘤的临床诊断

目的：肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤，但因临床表现无特异性而容易误诊。为提高地本病的诊治水平，我们从临床表现、胸部Ｘ线、手术及病理等方面探讨肺错构瘤的诊断与鉴别诊断。方法与结果：采用呃生资料分析发现，本组肺错构瘤肺内型１５例，腔内型１２例；平均年龄４９．９岁，男女比例为１．６７：１。临床症状少而轻。Ｘ线表现为圆形、类圆形阴影，肺块直径≤４ｃｍ者占８７．５％，位于肺周边部位才占７５％。结论：肺错构瘤     

糖尿病肾病血液透析难点分析与对策

目的应用血液透析方法治疗糖尿病肾病患者肾衰竭,探讨糖尿病肾病患者血液透析的难点及应对策略,旨在加强和提高该类患者的血液透析治疗水平。方法采取患者对照研究,以我院2001年1月～2006年1月间行血液透析的糖尿病肾病患者53例为治疗组,非糖尿病肾病患者50例为对照组,观察两组进行透析时的肌酐、尿素氮和血糖水平及透析并发症的发生情况等。结果两组透析前血糖水平差异有统计学意义。但肌酐、尿素氮情况差异无统计学意义;并发症的发生情况治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗组组内比较,治疗后死亡患者介入透析时肌酐尿素氮水平明显高于生存患者;治疗组血管通路建立难点较大。结论血液透析在糖尿病肾病中应用确切有效。但并发症多、血管通路建立有一定难度,应根据患者情况,采取个体化透析策略和血管通路建立。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果，为该类患者的治疗提供依据。方法将2003年1月至2007年12月间在我院血液净化中心行维持性血液透析的尿毒症皮肤瘙痒症患者22例，在充分透析的基础上，联合应用血液灌流，治疗前、后观察患者的毒素清除情况、尿毒症瘙瘁评分、甲状旁腺激素水平。结果治疗前后患者的毒素水平变化有统计学意义，尿毒症瘙瘁评分、甲状旁腺激素水平也明显下降（P〈0．01），头晕等伴随症状也明显减轻，所有的患者均无并发症发生。结论血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒中的应用安全，疗效确切，值得推广。     

经皮针吸肺活检12例报告

应用普通腰穿针对病因不明的肺部包块患者进行针吸肺活检12例,确诊肺癌7例（58．3％）。简要讨论经皮针吸肺活检术在基层医院的临床应用。     

静脉注射低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血倾向患者血液透析中的应用价值

目的 研究低分子肝素(LMWH)在高危出血患者血液透析(HD)中的应用。方法 对24例伴有出血倾向的肾衰患者在每次透析前静脉注射LMWH40mg，共做HD108次，与普通肝素(SH)组24例作对照。观察两组间透析前后凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的变化及穿刺点压迫时间。结果 低分子肝素组透析病例未发现原有出血加重或出现新的出血灶，透析前后APTT和PT无明显变化，与普通肝素组比较有显著差异。低分子肝素组穿刺点压迫时间较普通肝素明显缩短。结论 LMWH能有效的阻止血液在体外循环中凝固，对机体凝血系统的影响较小，出血并发症少，较普通肝素组更安全有效。     

低温透析对患者血压的影响与意义

目的观察低温透析对肾衰竭透析患者血压的影响。方法将30例血液透析患者随机分为低温透析组及常温透析组，动态监测患者体温、血压、血清肌酐、尿素氮等指标。结果低温透析时患者低血压的发生率明显低于常温透析；而对溶质清除率无显著影响。结论低温透析能减少患者低血压的发生，达到充分透析的目的。     

毒蕈中毒致急性肾功衰竭43例临床分析

毒蕈中毒致急性肾功衰竭４３例临床分析黎刚屈燧林易素兰姚平华西医科大学附属第一医院肾内科中毒所致急性肾功衰竭（ＡＲＦ）临床上较为常见。本文就我院从１９９６年３月至１９９７年７月收治的４３例毒蕈中毒造成的ＡＲＦ患者进行临床分析，并对其发病机制及临...     

肺错构瘤的临床诊断(附16例报告)

目的：肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤。但因临床表现无特异性而容易误诊。为提高对本病的诊治水平，我们从临床表现、胸部Ｘ线、手术及病理等方面探讨肺错构瘤的诊断与鉴别诊断。方法与结果：采用回顾性资料分析发现，本组肺错构瘤肺内型１５例，腔内型１２例；平均年龄４９９岁，男女比例为１６７∶１。临床症状少而轻。Ｘ线表现为圆形、类圆形阴影，肿块直径≤４ｃｍ者占８７５％，位于肺周边部位者占７５％。结论：肺错构瘤可经影像学检查提示诊断，确诊有赖于手术切除病理证实。