多种指标在新生儿重症感染早期诊断中的临床意义

目的分析白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)等指标在新生儿重症感染早期诊断及感染严重程度判断中的临床意义。方法选取住院患儿158例,依据临床诊断分为重症感染组(53例)、局部感染组(46例)、非感染组(59例),检测各组WBC、NEUT%、PLT、CRP、PCT和SAA。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断新生儿重症感染的价值。结果重症感染组、局部感染组及非感染组之间WBC、PCT、SAA阳性率差异均有统计学意义(P0.05)。重症感染组、局部感染组NEUT%、PLT阳性率与非感染组比较差异有统计学意义(0.05)。重症感染组CRP阳性率显著高于其他2组(P0.05)。重症感染组、局部感染组及非感染组之间PCT、hs-CRP、SAA水平差异均有统计学意义(P0.05),重症感染组PLT、CRP水平与其他2组比较差异有统计学意义(P0.05),局部感染组WBC水平与其他2组间差异有统计学意义(P0.05),3组间NEUT%差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP早期诊断新生儿重症感染的准确性较高,曲线下面积(AUC)分别为0.92、0.91。结论 WBC、NEUT%、PCT、CRP和SAA等指标对于新生儿重症感染的早期诊断均有一定的意义,其中PCT、CRP和SAA对于判断新生儿感染的严重程度有较大的临床意义。     

可卡因对新生兔肝肾功能损害的研究

目的 探讨妊娠期慢性使用可卡因对新生兔肝脏、肾脏的影响。方法 将24只怀孕的日本长耳白兔随机分为实验组和对照组,每组12只。两组均于怀孕15 d至分娩（30～31 d）,分别从耳缘静脉注射可卡因（剂量为5 mg·kg^-1·d^-1）或0.9%氯化钠溶液（剂量为1 mL·kg^-1·d^-1）。检测血清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、总胆红素（T-BiL）、直接胆红素（D-BiL）、清蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、血糖（Glu）。肝细胞中细胞色素P450含量。结果 实验组血清AST、ALT、γ-GT、TP、ALP、BUN、Glu均高于对照组（P<0.01）,血清ALB、D-BiL、TBA、Cr、UA均低于对照组（P<0.01）。实验组P450含量高于对照组（P<0.01）。结论 妊娠期使用可卡因对新生兔肝脏、肾脏造成严重损害造成新生兔高胆红素血症.     

可卡因对新生兔心脏损害的研究

当今可卡因滥用越来越严重,有关孕妇吸嗜可卡因对胎儿、新生儿心脏影响的相关研究国内尚未见报告.为探讨孕妇吸毒、毒品可卡因对新生儿心脏的损害,我们设计了本动物实验,观察孕兔使用可卡因,对新生兔心脏的影响.     

尿S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值

目的探讨尿S100B蛋白在新生儿缺氧缺血脑病早期诊断的临床价值。方法对窒息患儿以临床表现为基础,同时监测38例HIE患儿出生后3d内尿S100B蛋白（利用ELISA方法）的动态变化。结果HIE组尿S100B水平在生后3d比较有显著性差异（P〈0.01）,且尿S100B蛋白含量与HIE的临床分度成正比,尿S100B蛋白水平越高,脑损伤越严重,预后越差。结论S100B蛋白水平升高均提示HIE的发生,且能反映其严重程度。     

早产儿血清维生素D、炎性因子和呼吸衰竭的关系研究

目的 探讨维生素D、维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein, DBP)和炎性因子与早产儿急性呼吸衰竭的关系。方法 选取2018年9月~2019年3月,武汉大学人民医院新生儿科重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的92例早产儿,胎龄＜34周,体重＜2.0kg。根据早产儿入院后是否发生呼吸衰竭(neonatal respiratory failure, NRF)分为呼吸衰竭组(NRF组)和对照组。所有患儿均在出生24h内静脉取血并采用双抗体夹心酶联免疫分析法(ELISA)检测维生素D、DBP和炎性因子(PCT、IL-6和TNF-α)水平。结果 与对照组比较,NRF组患儿25OHD₃、DBP水平均降低(P<0.05),PCT和IL-6水平明显升高(P<0.05);且NRF组 25OHD₃总缺乏率为80%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示NRF组25OHD₃与PCT、IL-6水平呈负相关;早产儿出生时25OHD₃升高是NRF的保护因素;新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿肺炎、新生儿败血症合并炎性因子水平升高均是NRF的危险因素;DBP与NRF和25OHD₃无相关性。结论 早产儿静脉血25OHD₃,DBP有望成为早期预测NRF的临床新指标,对早产儿进行维生素D水平的早期监测具有重要意义。     

视黄醇结合蛋白4与儿童及青少年肥胖的关系

目的 研究视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4,RBP4）与肥胖儿童中各种体格检测与生化指标的关系,并进一步探究其对胰岛素抵抗与肥胖的危害。方法 本实验分为两组,包括肥胖组与正常对照组。对两组儿童分别进行体格监测,包括身高、体重和腰围的测量、血压测量;生化检查,包括空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TG）、总甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和血清胰岛素（INS）水平的检测。同时检测两组儿童血清中的RBP4水平,并探究RBP4与各指标之间的联系,最后用多重线性回归分析肥胖儿童中RBP4的独立危险因素。结果 本实验纳入年龄6~15岁的男性儿童45例与女性儿童31例,共计76例儿童。正常男性与女性儿童之间RBP4的血清含量差异无统计学意义（43.59±19.18mg/L vs 38.97±17.66mg/L,P=0.086）。肥胖儿童在体重、BMI、腰围、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、总胆固醇水平（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）与收缩压上明显高于正常对照组儿童。肥胖儿童中RBP4的血清含量也明显高于对照组（P=0.000）。肥胖儿童中年龄、体重、身高、BMI、腰围、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、TC、收缩压等指标与RBP4水平呈正相关。多重线性回归分析发现对于正常体重儿童年龄是RBP4水平增高的独立危险因素（β=0.470,P=0.000）。而肥胖儿童中除了年龄（β=0.118,P=0.000）,BMI（β=1.569,P=0.000）与TC（β=0.223,P=0.000）也是RBP4水平增高的独立危险因素。结论 正常体重和肥胖儿童血清中的RBP4水平都会随着发育和年龄的增加而增高。肥胖儿童中RBP4水平与脂肪组织沉积相关,且RBP4水平与胰岛素抵抗的关系可间接影响肥胖的发生。且年龄、BMI与TC是肥胖儿童RBP4增高的独立危险因素。     

可卡因对新生兔肝脏损害的研究

目的 探讨妊娠期慢性使用可卡因对新生兔肝脏的影响.方法 将怀孕的24只日本长耳白兔随机分为药物观察组和盐水对照组.两组均于怀孕15 d开始至分娩为止(约30～31 d),分别从耳缘静脉注射可卡因[剂量为5 mg/(kg·d)]或生理盐水[剂量为lmL/(kg·d)].检测血清中AST,T-B IL,ALB,肝组织中GSH.结果 (1)血清AST和T-BIL,观察组高于对照组(P＜0.001).(2)血清ALB,观察组低于对照组(P＜0.001).(3)肝组织中GSH,观察组低于对照组(P＜0.001).结论 妊娠期使用可卡因对新生兔肝脏造成严重损害.     

新生大鼠HIBD模型中血清pNF-H及UCH-L1蛋白表达的变化

目的通过建立乳鼠模型模拟新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)的发生发展过程,探讨HIBD模型乳鼠血清神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)及泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)蛋白表达水平的变化。方法将252只7日龄新生SD大鼠随机分为HIBD组(A组)、假手术组(B组)与空白对照组(C组)各84只。A组采用改良Rice法,左侧颈总动脉结扎+缺氧2 h处理,制备HIBD模型;B组仅分离颈总动脉但不结扎及不行缺氧处理;C组不做任何处理。观察3组乳鼠运动行为学变化及改良神经功能缺失评分;3组于实验开始6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d时取血,采用酶联免疫吸附法检测血清pNF-H、UCH-L1蛋白浓度。结果与B、C组比较,A组乳鼠实验开始后出现明显的运动行为学异常和不同程度的神经功能缺失。相同时间点A组乳鼠血清pNF-H和UCH-L1蛋白浓度显著高于对照组(P0.01),且A组不同时间点血清pNF-H和UCH-L1蛋白浓度比较差异有统计学意义(P0.01);A组6 h时血清pNF-H、UCH-L1蛋白浓度显著升高,血清pNF-H蛋白于72 h达峰后逐渐下降,血清UCH-L1蛋白于48 h达峰后逐渐下降,7 d时血清pNF-H及UCH-L1蛋白趋于正常。结论血清pNF-H和UCH-L1蛋白在HIBD早期显著升高,二者可用于本病的早期辅助诊断,有利于指导临床进行早期针对性干预及治疗,从而降低新生儿致死率及伤残率。     

血清亲环素A、CD147与早产儿脑损伤的关系

目的 探讨血清亲环素A(cyclophilin A,CyPA)、CD147水平与早产儿脑损伤(brain injury in premature infants,BIPI)的关系。方法 选取2019年11月~2021年7月武汉大学人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的胎龄≤34周早产儿65例,留取生后1、3、7天时血液样本并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清CyPA、CD147水平。根据颅脑影像学检查结果有无脑损伤及脑损伤性质分为脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)组、脑室周围-脑室内出血(periventricular hemorrhage-intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)组及无脑损伤组。比较3组轻度与重度脑损伤之间早产儿血清CyPA、CD147水平。结果 生后第1、3、7天,PVL组、PVH-IVH组、无脑损伤组早产儿血清CyPA、CD147水平比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),各时间点PVL组均最高,无脑损伤组最低,PVH-IVH组居中。PVH-IVH及无脑损伤组生后第1、3、7天,CyPA、CD147水平呈下降趋势(P＜0.05),PVL组CyPA、CD147水平生后第1天最高,生后第3天与第7天比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。生后第1、3、7天,重度PVH-IVH组及重度PVL组血清CyPA、CD147水平均明显高于轻度组(P均＜0.05)。CyPA与CD147呈显著正相关。结论 血清CyPA、CD147水平有望成为早期预测BIPI的敏感标志物,有助于评估BIPI的严重程度。