随意型薄皮瓣修复手背及手掌合并多指深度烧伤

对于手部背侧或掌侧以及多指深度烧伤（如热压伤、电击伤等），以往常通过并指术以传统随意型皮瓣或轴型皮瓣覆盖创面，断蒂后需分指及皮瓣去脂等多次手术。笔者单位采用随意型薄皮瓣覆盖创面，在断蒂术的同时一次性完成手背或手掌创面的修复以及分指、指蹼的成形，在功能和外形上取得满意的效果。1996—2006年以来，笔者共收治103例。现报告如下。     

重组人生长激素在烧伤外科的临床应用

目的:对重组人生长素(rhGH)在烧伤科的临床使用情况进行研究.方法:将80例严重烧伤患者,随机分为A组(治疗组)和B组(对照组)两组,每组40例,A组给予皮下注射0.1 mg/(kg·d) rhGH治疗,B组每日注射等量的等渗的盐水.监测并记录两组患者的蛋白质代谢,还有肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL-6)水平.结果:两组患者的蛋白水平与TNF-α与IL-6水平会下降,与对照组相比,rhGH治疗组血红蛋白减少较小,同时血浆总蛋白提高显著,TNF-α与IL-6水平降低明显(P＜0.05).结论:rhGH的治疗可以有效的调整机体的代谢能力,促进蛋白质合成,抑制炎症反应,促进了患者伤口的愈合,缩短了患者的住院时间,有很好的临床效果.     

大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗分析

目的探讨大剂量乌司他丁以及沐舒坦的使用在大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用。方法选取某院2003年1月-2013年4月收治的大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的病人共计120例,设立实验组和对照组。每组各60例;2组患者在常规治疗的基础上,试验组大剂量使用乌司他丁和沐舒坦,对照组常规剂量使用。疗程为10 d,比较2组临床疗效、呼吸机使用时间、呼吸频率,肺功能评分等。结果实验组死亡2例,死亡率为3.33%;对照组死亡6例,死亡率为10.00%。死亡率差异有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后血气指标、呼吸频率、呼吸机使用时间以及肺损伤评分都优于对照组且差异有统计学意义(P0.05)。结论大剂量联合使用乌司他丁以及沐舒坦与常规剂量联合使用乌司他丁以及沐舒坦相比有更好的临床效果。     

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤并发肩周炎11例报告

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤,皮瓣成活断蒂术后,因肩部疼痛及关节活动障碍共11例,经积极有计划地进行肩关节主动练习,效果满意。报告如下:1 临床资料 本组男8例,女3例;年龄24～60岁。左手创面2例,右手创面9例;电击伤8例,热压伤3例。均行腹部随意皮瓣修复手和腕部创面,3周后皮     

大面积深度烧伤后保痂患者早期短程使用广谱高效抗生素的疗效

目的 探讨大积积深度烧伤后保痂患者广谱高效抗生素早期短程使用的效果。方法 同一时期收治的14名大面积深度烧伤患者(深Ⅱ度加Ⅲ度面积>50％),且都因各种原因未行早期切痂植皮。随机分成两组,抗生素短程用药组和传统用药组,比较在全身使用泰能和丁胺卡那霉素情况下两组的抢救成功率,血中细菌培养以及体温、白细胞总数、血小板计数等与感染密切相关的指标之间的差别。结果 14名患者均成活,且无一例血培养细菌阳性者,两组的体温、白细胞总数、血小板计数均无显著性差异(P>0.05)。结论 观察结果表明,对于大面积深度烧伤后保痂治疗的患者,早期短程应用广谱高效抗生素冲击治疗的优点是明显的,既有效地预防了全身感染,又节省了费用。     

窄蒂脐旁穿支皮瓣修复手指电烧伤36例

2000年1月-2006年8月，笔者单位应用窄蒂脐旁穿支皮瓣转移修复手指电烧伤36例（95指）取得较好效果，现报告如下。[第一段]     

第3跖背逆行岛状皮瓣修复趾部深度烧伤一例

患者男,38岁,因铁渣烫伤左足第3、4趾3个月入院.查体:左足第3趾腓侧、第4趾胫侧烫伤,创面面积分别为2.0 cm×1.2 cm、1.5 cm×1.0 cm,Ⅲ～Ⅳ度(图1).清洗患足,行磺胺嘧啶银纱布换药及抗感染治疗.左足水肿逐渐消退,创面分泌物减少.入院4 d行左足第3、4趾创面清创,过氧化氢溶液与等渗盐水交替冲洗.于左足跖背区设计皮瓣,以第3跖骨间隙基底与第3趾蹼中点间的连线为轴,根据创面在轴线的两侧设计皮瓣,范围约2.5 cm×1.5 cm,蒂长1.5cm,位于趾蹼处(图2).从皮瓣腓侧缘切开,保留进入皮瓣的浅静脉,在深筋膜下与骨间肌肌膜分离,向胫侧掀开皮瓣.     

大面积烧伤并发视网膜中央动脉阻塞1例

1病例报告 伤员男,32岁,全身多处被汽油火焰烧伤,伤后3小时来我院救治,烧伤面积占体表面积的70%(Ⅱ度烧伤面积占体表面积的50%、Ⅲ度烧伤面积占体表面积20%).     

Meek微型皮片移植修复112例大面积深度烧伤创面的临床观察

目的观察Meek微型皮片移植技术修复大面积深度烧伤创面的疗效,探讨其临床使用价值及应用前景。方法采用Meek微型皮片移植治疗112例大面积深度烧伤作为治疗组,传统小邮票皮片移植方法治疗106例大面积深度烧伤患者作为对照组,观察对比两组皮片的成活率、创面的愈合时间、手术时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果治疗组皮片成活率≥96%,对照组皮片成活率≥85%。治疗组各项观察指标同对照组相比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 Meek植皮方法可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。该手术方法操作简单,是大面积深度烧伤治疗中较理想的方法之一。     

重组人生长激素联用丹参注射液治疗重症烧伤的临床研究

目的评价重组人生长激素联合丹参注射液对重症烧伤的临床治疗效果。方法将120例严重烧伤患者,随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组60例。A组静脉滴注丹参注射液,B组注射相同体积的等渗盐水;两组给予皮下注射0.1mg/(kg d)重组人生长激素治疗。疗程为14d。监测并记录两组患者的蛋白代谢及糖代谢,内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素(IL-6)水平。结果治疗后7d与14d,观察组血红蛋白及血浆总蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后7d与14d,观察组LPS(脂多糖),TNF-α,IL=6均显著低于对照组(P<0.05)。结论重组人生长激素联用丹参注射液对重症烧伤患者可发挥一系列的治疗作用,如促进蛋白质合成,抑制炎性反应,提高患者的免疫功能,降低患者感染率,进而可缩短患者的住院时间。治疗效果稳定可靠,优于单用重组人生长激素治疗。