Survivin转录变异体在胃癌组织中的表达及其与预后的关系

目的研究survivin各转录变异体在胃癌组织中的表达情况及与其预后的关系。方法采用实时荧光定量RT-PCR技术,对77例胃恶性肿瘤患者的肿瘤组织、正常胃黏膜的成对标本进行mRNA定量检测。结果在检测患者肿瘤组织中野生型survivin、survivin-2B与survivin-△Ex3的表达量均显著高于其对应正常胃黏膜组织中的表达量(P<0.01)。在胃癌组织中,survivin的表达率为100%(77/77),survivin-2B的表达率为79.8%(61/77),survivin-△Ex3的表达率为64.9%(50/77)。survivin高表达组患者的生存率明显低于低表达组(P<0.01)。结论Survivin的3个转录变异体中,野生型survivin对胃癌患者预后具有重要的评估价值。     

东莨菪碱预防吗啡、布比卡因持续硬膜外镇痛副作用的临床观察

目的:评价东莨菪碱预防上腹部手术后吗啡、布比卡因持续硬膜外镇痛副作用的优越性.方法:前瞻性设计,对上腹部手术ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级者分二组,Ⅰ组(吗啡6 mg 布比卡因0.125 g 东莨菪碱2.4 mg),Ⅱ组(吗啡6 mg 布比卡因0.125 g),均在术后持续硬膜外镇痛泵给药.对吗啡、布比卡因镇痛效果及副作用发生率进行统计分析.结果:Ⅰ组VAS值为0.68,满意率为95.78%;Ⅱ组VAS值为1.62,满意率为86.27%,有显著性差异(P＜0.01).恶心呕吐、多汗、尿潴留发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组,有显著性差异(P＜0.05).嗜睡发生率两组相比无显著差别,且两组均未观察到呼吸抑制.结论:东莨菪碱不仅能增强镇痛效果、提高镇痛的满意率,而且能预防镇痛剂的副作用,为临床镇痛治疗提供新方法.     

幽门螺杆菌与大肠癌相关性研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染与大肠癌之间关系的研究发现,大肠癌及其相关腺瘤患者的Hp感染率较高,提示Hp有可能通过自身毒力和升高血浆胃泌素水平等方式作用于局部和远处的大肠黏膜细胞致癌,Hp感染是大肠癌的一种潜在危险因素.     

腹腔镜胆道探查临床应用分析(附340例报告)

目的评价腹腔镜胆道探查的优越性。方法前瞻性设计，将诊断为胆总管结石或合并胆囊结石的病人分成四组：腹腔镜下胆总管切开取石(一期缝合)组；腹腔镜下胆总管切开取石(置T管)组；传统开腹胆总管一期缝合组；传统开腹置T管组。对于手术效果进行统计分析。结果四组胆漏发生率分别为5．0％、3．3％、5．0%、3．8％，术后肠道恢复平均时间分别为2．1d、2．6d、3．3d、3．5d。结论腹腔镜胆总管结石胆道探查术具有并发症率低、住院时间短、痛苦少、恢复快等优点，是一种安全、有效的好方法。     

胆道再手术原因和对策

目的探讨胆道再手术原因及对策。方法回顾分析我院1999年1月至2002年12月间共行了胆道手术2881例，其中因各种原因行胆道再手术260例；并对其首次手术方式，再次手术方式和再次手术原因进行了详细分析。结果109例行胆总管切开取石，其中33例同时行肝叶切除；32例行胆总管空肠Roux-Y吻合术；94例行胆道镜取石术；2例行胰十二指肠切除术；残余胆囊再切除1例；22例分别行引流、止血或修补术。再手术原因早期主要以胆漏（7．3％）、腹腔内出血（1．2％）为主。晚期主要以结石残留或复发（76．9％），胆管良性狭窄（11．5％）为主。结论胆道再手术主要原因是处理胆道手术并发症。为降低胆道再手术率应强调术前全面分析诊断、术中审慎操作，并结合胆道镜、B超及胆道造影等检查行根治性手术，术后加强抗感染预防炎性狭窄。     

免疫磁珠与荧光定量逆转录聚合酶链反应在胃癌患者外周血癌细胞检测中的应用价值

目的研究免疫磁珠和荧光定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测胃癌患者外周血癌细胞的应用价值。方法将不同浓度的人胃腺癌细胞系MGC803细胞加入到健康人血中,经淋巴细胞分离液收集单核细胞后,等分4份。其中1份直接用于提取RNA(方法Ⅰ)、其他分别用阴性磁珠(方法Ⅱ)、阳性磁珠(方法Ⅲ)及联用阴性和阳性磁珠(方法Ⅳ)富集癌细胞。然后,以癌胚抗原(CEA)mRNA作为分子标志物进行荧光定量RTPCR检测其相对拷贝数;并检测45例胃癌、30例胃溃疡患者和30名健康人外周血CEAmRNA。结果方法Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ测得的CEAmRNA相对拷贝数与癌细胞数间有良好的相关性(方法Ⅱ和ⅢP<005;方法ⅣP<001),尤以Ⅳ方法为佳,可检测出每毫升血中含有的1个胃癌细胞。Ⅰ～Ⅳ方法检测胃癌患者阳性率分别为4222%、5333%、5111%和6444%;方法Ⅳ与方法Ⅰ比较,差异有显著意义(P<005)。用方法Ⅳ检测30例胃溃疡患者均为阴性,而其他3种方法检出2例阳性;30名健康人中4种方法均未检出扩增产物。结论免疫磁珠与荧光定量RTPCR法可提高胃癌患者外周血CEAmRNA的检出率。     

老年人腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

随着微创外科的成熟与发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊良性疾病外科治疗首选，但对老年人行LC术医患双方存有顾虑。本分析25例老年患相关资料。     

肝癌复发转移再切除治疗的疗效分析(附30例报告)

目的：评价再手术在肝癌复发治疗中的地位。方法：回顾分析1988年－1999年30例肝癌复发再手术切除的随访资料。结果：首次手术后1，2，3年和5年总生存率分别为93.3%,73.3%,56.7%和36.7%。第一次再手术后1，3和5年生存率分别为63.3%,23.3%和13.3%，肺叶切除后1，3和5年生存率分别为71．4％，42．9％和28．6％。结论：肝癌复发病人再手术后的预后与复发时肿瘤大小，数目，类型相关，再切除是肝癌复发的首选治疗方法。     

贞芪扶正胶囊联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎对甲状腺功能的影响

目的 观察贞芪扶正胶囊联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的疗效,及其对甲状腺功能的影响。方法 在我院诊治的PBC患者70例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各35例。对照组予以熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组的基础上予以贞芪扶正胶囊治疗。比较两组治疗后的疗效,观察两组治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、基质金属蛋白酶组织抑制因子 1（TIMP 1）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）和游离甲状腺素（FT4）水平的变化。结果 观察组的总有效率为97.14%,对照组的总有效率为77.14%（P<0.05）。两组治疗后血清ALT、AST、TBIL、ALP、HA、TIMP 1、LN和PCⅢ水平均较治疗前明显降低（P<0.01）,两组血清TT3、FT3、TT4和FT4水平均较治疗前明显升高（P<0.01）,而观察组的降低或者升高水平与对照组比较更加明显（P<0.01）。结论 贞芪扶正胶囊联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的疗效显著,能够改善机体的纤维化,缓解甲状腺功能低下。