无创正压通气对慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的探讨无创正压通气对慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法按标准纳入57例CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗,观察两组患者治疗前后的血气情况和血浆NT-pro BNP水平。结果治疗72 h后,观察组和对照组患者呼吸困难相关临床症状明显好转,Pa CO2下降,Pa O2升高,与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组血气改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗72 h后,血浆NT-pro BNP水平均较治疗前显著下降(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗72 h后血浆NT-pro BNP下降更为显著(P<0.05)。结论无创正压通气治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效缓解临床症状,改善患者预后,降低血浆NTpro BNP水平。     

NT-proBNP与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性研究

目的：研究N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性。方法：筛选和收集2012年1月-2013年12月本科收治的符合单纯呼吸衰竭（A组50例）和呼吸衰竭合并慢性肺心病（B组50例）诊断标准的患者。并选取在本院进行健康体检者（C组）的血样50份,进行血液NT-proBNP水平检测。比较三组的血液NT-proBNP水平,并对A、B两组治疗前后的NT-proBNP水平、血气指标进行比较。记录患者6个月内不良事件发生情况。结果：A、B两组治疗前、后的NT-proBNP水平均显著高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗前NT-proBNP水平显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组在治疗后的NT-proBNP水平比较无统计学意义（P〉0.05）。经过6-12个月随访,在100例呼吸衰竭患者中,因住院期间发生的病情加重需机械通气、心肺复苏或任何原因的死亡等不良事件共23次,因病情加重需再次住院有37次。发生相关不良事件的患者的NT-proBNP水平为（2849.7±394.7）pg/L显著高于未发生不良事件者的（988.7±93.1）pg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP水平与呼吸衰竭患者是否有肺心病及右心受累程度密切相关,是快速判断右心功能不全严重程度以及疗效判断的良好指标。     

胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年2型糖尿病的疗效比较

目的：比较胰岛素泵（CSII）和多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗老年2型糖尿病患者高血糖的疗效。方法 CSII组与MSII组患者各35例,均进行胰岛素强化治疗。记录治疗后第1、3、7天两组患者餐前血糖,餐后2h血糖及睡前血糖达标情况,以及两组的低血糖发生情况。结果CSII组的3项血糖均数值都达到了预期强化控制水平,且第1、3、7天的空腹血糖明显低于MSII组,从第3天起CSII组的餐后2 h血糖和睡前血糖均较MSII组下降显著。两组患者的低血糖发生率无显著差异,无严重低血糖症状病例出现。结论 CSII和MSII治疗老年2型糖尿病患者高血糖均有明显疗效,但CSII控制血糖达标率更高,血糖控制水平更佳。     

NT-proBNP与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性研究

目的:研究N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性。方法:筛选和收集2012年1月-2013年12月本科收治的符合单纯呼吸衰竭(A组50例)和呼吸衰竭合并慢性肺心病(B组50例)诊断标准的患者。并选取在本院进行健康体检者(C组)的血样50份,进行血液NT-proBNP水平检测。比较三组的血液NT-proBNP水平,并对A、B两组治疗前后的NT-proBNP水平、血气指标进行比较。记录患者6个月内不良事件发生情况。结果:A、B两组治疗前、后的NT-proBNP水平均显著高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);B组在治疗前NT-proBNP水平显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组在治疗后的NT-proBNP水平比较无统计学意义(P0.05)。经过6~12个月随访,在100例呼吸衰竭患者中,因住院期间发生的病情加重需机械通气、心肺复苏或任何原因的死亡等不良事件共23次,因病情加重需再次住院有37次。发生相关不良事件的患者的NT-proBNP水平为(2849.7±394.7)pg/L显著高于未发生不良事件者的(988.7±93.1)pg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:NT-proBNP水平与呼吸衰竭患者是否有肺心病及右心受累程度密切相关,是快速判断右心功能不全严重程度以及疗效判断的良好指标。     

老年人肺部感染的经口气管内吸痰治疗分析

目的提高对老年人肺部感染的治疗效果。方法对我院收治并运用经口气管内吸痰的老年肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例分别以发热、咳嗽、咳痰、气促入院,均经胸片检查诊断为肺部感染的老年患者,住院期间患者痰量增多堵塞气道引起血氧饱和度下降,行经口气管内吸痰。吸痰后患者发绀气促症状即时缓解,血氧饱和度升至正常。结论经口入气管内吸痰法是经过临床实践总结而出的一项新的有效吸痰法。此操作比支气管纤维镜吸痰法操作简单,同时降低患者的二次气管插管率及感染率。     

警惕老年急性脑血管病患者应用甘露醇致急性肾衰竭

目的:提高对甘露醇致急性肾衰竭的警惕性.方法:对我院收治并应用甘露醇治疗的老年急性脑血管病并急性肾衰竭3例的临床资料进行回顾性分析.结果:3例分别以呕吐、昏迷或下肢乏力入院,均经头颅CT检查确诊为脑出血或脑梗死,入院时肾功能均正常.予20%甘露醇125～250 mL静脉滴注,每6～8小时1次,治疗2～3天后肾功能出现不同程度损害,血尿素14.2～42.4 mmol/L,肌酐62～547 μmol/L,尿蛋白、隐血试验均阳性,确诊为药物性急性肾衰竭,停止使用甘露醇,同时予护肾治疗,1周～1个月后肾功能恢复正常.结论:甘露醇对肾脏有一定的毒性作用,提示老年急性脑血管病患者应慎用甘露醇进行脱水治疗,以免造成不良后果.