医药行业的商业贿赂及其治理措施

目的通过对医药行业商业贿赂的治理,规范医药行业的市场秩序,解决百姓看病贵的问题。方法通过对商业贿赂危害的分析,探讨一些对其治理的措施。结果切断药品经销商与医院的利益链条。结论杜绝医药行业的商业贿赂,取消以药养医的机制,百姓看病贵的问题才能得到缓解。     

铅笔点按耳穴治疗痛经

痛经为临床常见病,笔者以铅笔点按耳穴用于治疗痛经急性发作,可快速止痛,取得很好疗效。操作方法1.材料:普通铅笔,光滑球形笔尖,直径约1mm。2.耳穴穴位:以子宫为主,以内分泌、交感为辅。3.方法:遇痛经发作患者,立即用铅笔尖点按子宫穴,并在小范围内滑动,快速找到最敏感的痛点反复点按,约数秒钟后下腹痛即可减轻甚至缓解。若效稍逊,     

老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭应用优质护理的临床效果

目的:观察对老年慢性支气管合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用优质护理的效果。方法:在2017.5~2019.4期间我院收治的老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,选取82例随机分为对照组与观察组,分别应用常规护理与优质护理。评价两组护理效果。结果:观察组患者护理后的RR、HR水平明显低于对照组,SaO2、PaO2等血气指标水平以及护理满意度,显著高于对照组,两组存在显著差异,P<0.05。结论:对于老年慢性支气管合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过应用优质护理,可有效改善其呼吸功能,充分促进其满意度的提高。     

改良SwenSon术治疗先天性巨结肠

目的：探讨改良Swenson手术治疗先天性巨结肠的有效性、安全性。方法：分析我院自1998年4月～2006年5月采用改良Swemon术治疗的36例（男性26例、女性性10例，28例为常见型，4例为短型，4例为全结肠型）先天性巨肠患儿进行回顾性分析，所有患儿均经病理明确诊断，术后随访行肛门指检，6月时行钡灌肠复查。随访20例，时间6月-8年，对顽固性便秘，营养状况，吻合口狭窄，污裤及失禁等情况进行评价。结果：36例患儿顽固性便秘消失34例。2例仍存在不同程度便秘。近期均无吻合口漏。无腹腔及切口感染。远期随访的20例患儿有2例再发便秘，2例有污粪现象，小肠结肠炎2例。结论：改良Swenson术适用于短段型、常见型、长段型、先天性巨结肠，疗效满意，但对全结肠型治疗尚待进一步研究。     

从瘀论治阿尔茨海默病

通过临床观察、病理及流行病学研究均证明血管性损伤与部分阿尔茨海默病的发生、发展有着密切关系,系血管性损伤促进神经变性,从而为从瘀论治阿尔茨海默病提供了辨病依据;该部分患者存在血瘀证表现,是从瘀论治阿尔茨海默病的辨证依据;治疗应在辨证论治的基础上,贯穿活血化瘀原则。此种治疗思路符合后循证医学发展的要求。     

连续4次异位妊娠中药调治后获宫内孕1例

患者，32岁，因结婚5年，连续4次怀孕均为“宫外孕”，避孕1年余，计划妊娠，于2004年2月23日初诊。患者1999年结婚，同年8月因停经40余天，在当地市人民医院诊断为“异位妊娠”（左侧输卵管），住院保守治愈。于2000年6月又因停经40余天，在山东省立医院诊断为“异位妊娠”（右侧输卵管），住院保守治愈。此后于2001年、2002年，又分别因停经40余天、50余天，在当地市人民医院诊断为“异位妊娠”，仍住院保守治愈。此后避孕1年余未敢再孕。曾去数家省市医院咨询检查，均考虑再次妊娠“宫外孕”几率极大，建议做“试管婴儿”，因经济拮据而拒绝。     

对鼾症患儿的术前评估

小儿鼾症是一种潜在威胁健康的疾病,对儿童的智力,记忆力和注意力都有极大的影响,研究发现鼾症患儿的发病率已急剧增加达到1% ～3%[1] .小儿鼾症主要的表现是鼻塞,呼吸不.,张口呼吸,严重时可以出现多次呼吸暂停,从而使睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态;长期鼻塞呼吸不.,还可使心肺功能受到影响,严重者可引起肺心病,心肌受损,甚至心力衰竭[2] .随着医学的发展,社会的进步,鼾症患儿进行手术治疗已经日益增多,手术成功率的提高不仅有赖于外科技术的不断完善,整个围麻醉期的合理管理亦是保证手术成功的必要条件.     

曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果研究

目的探讨曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战反应的疗效。方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者70例,随机分为两组,治疗组35例是寒战出现后2 min内静脉注射曲马多50 mg;对照组35例是寒战出现后2 min内静脉注射生理盐水5 mg,观察并记录注药后1 min、3 min、5 min内患者的变化,评定病人寒战级别。结果治疗组注药后与对照组相比有明显的差距,治疗组病人寒战反应在观察时间内能够有效地控制。结论曲马多能够有效地控制硬膜外麻醉中的寒战反应。     

地佐辛不同给药时机对子宫肌瘤患者术后镇痛效果及淋巴免疫系统的影响

目的 比较地佐辛不同时机给药对子宫肌瘤术后患者多模式镇痛效果及淋巴免疫系统的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行子宫肌瘤切除手术的患者,采用数字表法随机分为三组,其中A组麻醉诱导前10 min静脉给予10 mg地佐辛,B组手术结束前15 min给予10 mg地佐辛;C组麻醉诱导前10 min和手术结束前10 min分别给予0.9％氯化钠注射液2ml.三组患者全部常规气管插管全身麻醉,并于术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）和术后48 h（T4）抽取静脉血样,采用流式细胞仪测定患者的T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋.术毕清醒拔管后连接静脉镇痛（PCIA）泵,记录PCIA泵首次触发时间,按压有效次数和芬太尼总量.结果 术后疼痛VAS评分：A组和B组相比,VAS评分差异无统计学意义;A组和B组在术后即刻、术后12 h、术后24h、术后48 h各个时间点术后疼痛VAS评分均比C组降低,差异有统计学意义;PCIA泵A组与B组在首次触发时间、按压有效进药次数、芬太尼总量上与C组相比差异有统计学意义;三组患者T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋的变化：与T1相比,三组患者的CD3＋和CD4＋在T2、T3时段明显下降（P＜0.05）;B组与C组在T4时段与T1相比明显下降（P＜0.05）;三组患者的CD8＋变化幅度差异无统计学意义.结论 麻醉前静脉注射地佐辛10 mg和手术结束前15 min静脉注射地佐辛10 mg均能产生良好的镇痛效果,并且可有效抑制子宫肌瘤手术患者围术期的应激反应,改善患者围术期的免疫功能.     

冠状旁路移植术患者术前服用氯吡格雷对于围手术期影响的Meta分析

目的 系统评价冠状旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术前服用氯吡格雷抗血小板治疗对围手术期的影响,为临床指导此类患者合理用药提供依据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTRAL及其下属各临床注册试验数据中心、CBM、CNKI等数据库.收集关于实施CABG患者术前使用氯吡格雷的随机对照试验(RCT)和非随机的临床对照试验,检索时限均为2003～2012年11月,并追溯纳入研究的参考文献.由两名评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 纳入18个研究(10个RCT,8个非随机的临床对照试验),共14 592例患者.Meta分析结果显示:RCT的Meta分析结果显示,CABG患者术前服用氯吡咯雷抗血小板与空白对照比较,能明显降低术后心梗的发生率[RR=0.63,95％CI (0.48,0.83),P=0.000 9],且两组在术后24小时的出血量[MD=130,95％CI(-6.21,266.22),P=0.06]、因出血二次手术人数[RR=1.42,95％CI (0.92,2.20),P=0.12]和术后短期内的死亡风险增加[RR=1.19,95％CI (0.89,1.58),P=0.24]方面差异无统计学意义.但非随机的临床对照试验的Meta分析结果显示,CABG患者术前服用氯吡咯雷抗血小板与空白对照比较,在降低术后心梗的发生率方面差异无统计学意义[RR=0.83,95％CI (0.30,2.26),P=0.71],且氯吡咯雷组术后24小时的出血量[MD=82.42,95％CI (35.18,129.66),P=0.000 6]、因出血二次手术人数[RR=l.71,95％CI(1.07,2.75),P=0.03]和术后短期内的死亡风险明显增加[RR=1.89,95％CI(1.15,3.12),P=0.01].结论 目前证据显示,CABG术前服用氯吡咯雷抗血小板治疗能减少术后心梗的发生,但需谨慎考虑可能带来的出血、二次开胸手术和术后短期内死亡风险的增加.RCT与非随机的临床对照试验的结果存在矛盾,可能因纳入研究的论证强度、数量及样本量偏倚所致.上述结论需未来开展大规模高质量RCT结果予以证实.