EPID在食管癌放射治疗摆位误差研究

目的探讨电子照射野成像系统(EPID)在食管癌放射治疗摆位中的应用。方法收集2006年5月至2008年8月在福建医科大学协和临床学院放疗科行放射治疗的食管癌患者47例,分析患者行放射治疗时的EPID图像共231幅,并与CT-simDRR图像进行解剖标志比对,测出其治疗中心在X、Y、Z方向上的误差(dx、dy、dz),分析影响误差的相关因素。结果所有患者实际治疗中心与计划治疗中心在X轴上误差(dx-all)为(3.5±2.0)mm,Y轴上误差(dy-all)(4.4±2.6)mm,Z轴上误差(dz-all)为(-6.5±4.2)mm。dz-all与dx-all及dy-all差别有统计学意义(t=2.24,P=0.04)。颈段及胸上段患者的误差dx-up、dy-up、dz-up分为(2.5±1.4)、(3.2±1.5)、(-4.5±2.0)mm;中段(dm)及下段(dl)分为(4.2±2.3)、(5.2±2.9)、(-7.2±3.0)mm(;4.4±1.7)、(5.0±2.5)、(-6.8±2.9)mm。颈段及胸上段患者的误差(dup)明显小于胸中段及胸下段患者(dm及dl),差别有统计学意义(t=3.17,P=0.02;t=2.22,P=0.05;t=11.23,P=0.000)。放疗期间每周测患者体质量发现,随放疗次数的增加(时间增加),患者均出现不同程度体质量下降(0～2.5kg);分析体质量变化与治疗中心误差变化发现,不管是颈段、胸上段或是胸中下段肿瘤,摆位误差变化均与体质量的下降呈正相关,即体质量下降越多,误差越大,但无统计学意义(P>0.05)。结论EPID可以满足临床治疗的要求,颈段、胸上段食管癌患者摆位误差明显小于胸中段及胸下段者,对于治疗期间体质量明显变化的患者及时进行重新定位有利于提高治疗精度。     

千伏级锥形束断层扫描验证胸腹部肿瘤容积旋转调强放射治疗摆位误差的准确度

目的采用千伏级锥形束断层扫描(kV-CBCT)量化分析胸腹部肿瘤容积旋转调强放射治疗(VMAT)摆位误差的准确度。方法选取2017年3月至2019年9月于福建医科大学附属协和医院放疗科行胸腹部VMAT的78例患者作为研究对象,于治疗前行k V-CBCT获取实时摆位3D扫描验证图像,并采用灰度自动配准结合人工核对的方法,与计划定位CT图像进行匹配,获取摆位误差并纠正。结果 78例患者行k V-CBCT纠正胸腹部VMAT摆位误差,在X、Y、Z轴方向,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用k V-CBCT验证胸腹部VMAT可有效提高摆位误差的准确度。     

kV级射野图像系统用于胸腹部IGRT放疗摆位验证的可行性分析

现今临床放疗中最常用的3种图像验证摆位误差的方式分别为:射野影像装置(EPID),kV级的射野平面(OBI)图像和锥形束容积图像(CBCT).EPID因使用兆伏级X线摄片,易造成影像清晰度模糊,尤其应用于胸腹部此种高影像度需求的摆位验证时,往往难符合医师观察验证的要求.CBCT作为当前最精确的图像引导验证系统,其验证时的三维化及配准精度,已明确了它作为放疗摆位验证质控的最佳性.但临床放疗中,CBCT扫描明显增加了放疗的验证时间,对于部分年龄及身体条件不允许实施长时间放疗的病患,操作难度很大;而且,三维的CBCT扫描,相对于二维的OBI摄片,辐射剂量大,费用相对高昂.所以,CBCT对摆位验证的个体选择性较强,无法广泛应用于图像系统引导放射治疗(IGRT)中所有病患的摆位验证.而kV级的OBI图像,应用于放疗摆位验证时,相比EPID,密度分辨率明显提高;与CBCT比较,在省时的同时,又能减少患者实际接受的辐射量,不失为临床放疗中最简便可行的验证手段.笔者随机抽取105例胸腹部恶性肿瘤患者于临床放疗中采用OBI图像进行摆位验证,并实施误差分析监测,以确定此方法的可行性.     

他汀类药物在直肠癌新辅助放化疗中的研究进展

对于局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后行TME手术是目前规范的治疗方法。近年来国外多项研究表明他汀类药物在抗肿瘤方面具有一定积极作用,我们从机制和临床应用方面综述如下。     

超声造影在肝癌经导管肝动脉栓塞术治疗中的临床价值

肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国发病率高,在世界范围内发病率也呈上升趋势[1]。目前HCC的首选治疗方法为外科手术,然而HCC手术率低,很多需要行介入治疗,其中经导管肝动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为中、晚期肝癌的主要治疗方法。超声检查在TACE各阶段扮演重要角色。近年来随着超声造影(CEUS)的不断发展,其在肝脏中的应用日趋成熟。CEUS不仅可以减少呼吸、     

VARIAN23EX医用电子直线加速器主要物理性能的测试和质量保证

目的：测试新装Varian 23 EX医用电子直线加速器的主要物理性能.方法：按照国家标准并参照设备厂家验收手册,测试加速器的机械性能、射线的物理性能.结果：准直器旋转引起的辐射轴相对等中心的偏移≤1.0mm.机架旋转引起的辐射轴相对等中心的偏移≤1.0mm.6MV、15MV X线实际照射野与灯光野各边偏差均小于1.5mm;Dmax的深度偏差分别为0.08cm及0.07cm,PDD10cm偏差为0.7％及0.9％.各挡电子线80％剂量深度、50％剂量深度的偏差均符合验收手册的≤0.07cm、≤0.1cm的标准,30％剂量深度实测结果也满足验收手册标准.各档能量中心轴上吸收剂量的短期重复性均符合国家标准.射线的平坦度、对称性及半影宽度均符合国家标准.结论：设备完全符合国家标准,可投入临床应用.     

食管癌不均等分割放射治疗的研究

我们从1986年12月～1987年12月对60例食管癌病人随机分组,采用不均等分割和常规分割放疗进行了前瞻性对比研究,现报告如下:1　材料与方法　　一般资料:1986年12月至1987年12月,对60例食管癌病人随机分成两组。入组条件为:一般情况中等以上,年龄≤70岁,进半流汁饮食,胸段食管癌,病变长度≤7cm,无穿孔征象,临床检查无锁骨上淋巴结转移和远处播散。采用不均等分割和常规分割照射各为30例,不均等分割组:男27例,女3例。上段4例,中段18例,下段8例。对照组:男26例,女4例,上段3例,中段20例,下段7例。临床资料:主要根据食管X线片,确定病灶的部位、长…     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析

目的 评价立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法回顾性分析1994-2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS（X线刀）治疗的脑转移患者102例，包括单发者78例，多发者24例，102例患者共有转移灶131个，转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗（WBRT），93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率，并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果总体局控率和1年局控率分别为91．7％和85.3％，102例患者的中位牛俘期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素；KPS〉70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素，结论SRS是脑转移的有效治疗方式，多种因素影响其预后。     

正常人静态平衡姿势图影响因素的研究

目的　探讨正常人静态平衡姿势图的影响因素。方法　用平衡仪对 588例正常人进行静态平衡功能测试 ,用t检验对各年龄组性别之间的平衡参数值进行分析。用典则相关分析方法按性别分组对年龄、身高和体重与平衡姿势图的参数值进行相关分析。结果　性别之间的平衡参数值差异有统计学意义(P <0 .0 1～ 0 .0 5) ;年龄与男、女两组的平衡参数值均呈正相关 ;女性组身高与平衡参数值呈正相关 ,男性组身高与平衡参数值相关性低 ;男女两组的体重与平衡参数值均呈正相关。结论　性别和年龄影响平衡功能 ,随着年龄的增加平衡功能下降 ,36～ 50岁和 51～ 65岁的男性平衡功能较女性差 ,2 0～ 35岁和 66～ 79岁的女性平衡功能较男性差 ;随着体重增加 ,平衡功能下降 ;随着身高的增加 ,女性平衡功能下降 ,而身高对男性平衡功能影响不显著。     

正常人平衡定量评测及相关因素初探

应用计算机控制的重心平衡测定仪对３０７名正常人进行了平衡功能定量评测，按年龄及体型各分３组。于并足和分足站立两种情况下，分别在睁眼、闭眼时测试与身体平衡有关的５种参数。从而得出正常人平衡功能有关参数的参考值。并对影响平衡功能相关因素进行了分析。结果表明，年龄与平衡功能参数成正相关，即年龄愈高，平衡功能愈差。体型（即身高与体重之比）与平衡功能参数成负相关，即矮胖型的平衡功能差。性别与平衡功能无相关性。睁眼、分足较闭眼、并足稳定性好。本文还探讨了重心平衡测定仪在临床应用的意义。