脊柱损伤

<正> 脊柱损伤占全身所有意外损伤总数的0.5～4%。从3757例运动损伤分析,8.4%病例发生在脊柱,其中肌肉或肌腱损伤为30.5%、扭伤为10.2%、脱位和骨折为6.3%、挫伤为6%。脊柱与脊髓关系密切,所有住院治疗的脊柱损伤中约8%有神经症状(从神经根受激至截瘫)。颈脊髓受伤大多发生在头朝下跳水或浅水跳入,脊柱的颈段过度伸展或过度屈曲,其所致截瘫预后不佳,死亡率为40～50%。是运动损伤发生死亡最多见的原因。     

脊髓灰质炎后遗股四头肌麻痹的手术治疗

股四头肌麻痹后,膝关节不能稳定,步态艰难,跛行明显,严重地影响患肢功能。仅在臀大肌和腓肠肌肌力良好时,尚能保持髋关节和膝关节相当稳定。如肌肉麻痹的范围广,则患肢功能丧失更严重。施行肌腱移位术代替麻痹的股四头肌,重新安排肌力分布,能稳定患肢,获得步行能力,改善步态。本组63例施行肌腱移位术,其中46例经1～10年(平均3.5年)随访,疗效尚称满意。     

儿童手部热力损伤的早期处理

作者在12年中,共治疗儿童热力损伤311例,其中57例在手部,其发生率有逐年增高的趋向。最多见的原因是热水或热饮料烫伤,其次是接触烧红的炉子和电烧伤。79％病儿为1°和浅2°伤。从作者经治的病例得到的教训是:约54％病儿的急救处理不当,例如食油、鱼肝油软膏、烧伤敷料、土豆粉等局部应用,易致感染,并妨碍对损伤程度的判断和早期整形手术的施行。作者认为急救时,用无菌     

骶棘肌移位术治疗脊髓灰质炎后遗臀肌麻痹

本组自1975年～1979年共对98例病儿施行骶棘肌移位术,其中59例(61肢体)得到随访,随访时间最短8个月,最长4年10月,平均2年9月。本组59例中男31例,女28例;左侧26例,右侧31例,双侧2例。手术时年龄5～19岁。 手术均在疾病的后遗症期施行,其适应证是臀大肌或臀中肌或两肌完全麻痹。手术的先决条件是骶棘肌有力,患肢无静力性畸形,如有畴形,应先行矫正。手术方法:从患肢大腿外侧取一长条阔筋膜,切断其远     

儿童类风湿性关节炎施行滑膜切除术的指征

儿童类风湿性关节炎较成人少见。主要的治疗方法是用抗风湿药物,并与理疗、体疗相配合。近年来,采用手术切除有病的滑膜,使关节及其周围的结构免受进一步的破坏,去除疼痛的原因,改善关节活动功能,使自身免疫过程中止。手术对早期慢性多发性关节炎的效果是良好的。对成年人施行滑膜切除术,已为许多临床医师所赞同;但对儿童是否也有指征,则有许多争论。主张在儿童作此手术的作     

经皮肤钢针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折常伴有严重移位与剧烈肿胀,整复与固定均较困难,尤以伸直型骨折为甚。在这种情况,手法整复后,若将肘部锐屈固定,骨折断段的位置较稳定,但肘窝血管易受压迫而影响伤肢远端血运。若肘部固定于直角位,血运较安全,但肿消后,断段易再移位。如用克氏钢针经皮肤插入已整复的断段,     

儿童脊柱损伤及其远期后果

儿童脊柱损伤后发生神经并发症者较成人为少,而且不很严重,儿童脊髓损伤常用非手术疗法法疗,其再生能力也较成人高。在乳婴和幼儿常常仅有骨的损伤。作者从以下3方面进行随访:主观症状、客观体征和X线检     

儿童的骨骺损伤

骨骺损伤较常见于儿童,占同年令骨折和关节损伤的10％左右。其诊断、治疗、予后等与骨折不完全相同,它有时后遗关节畸形和生长障碍。我们两个医院在1958～1977年,根据不完全统计,共治疗儿童骨骺损伤240例。现分析小结于下。     

小儿注射性臀肌挛缩症的手术治疗

手术切断臀部的挛缩组织治疗臀肌挛缩症,效果良好。作者自1984～1987年,应用手术治疗12岁以下患儿300余例,本文报道了其经验教训和71例随诊结果。此症确诊后应及早手术,有利于两下肢恢复正常活动功能,避免长期挛缩对骨骼发育的影响。手术要求切断所有妨碍髋屈曲、内收和内旋的挛缩组织,松解彻底,注意避免损伤坐骨神经。术后两下肢靠拢,在两踝以上或两膝以上用布带松松固定,防止两髋外