85例术后感染患者抗菌药物应用分析

调查2009年1月～6月出院的85例术后感染患者的使用抗菌药物的情况，其中单品种使用则以甲硝唑、左氧氟沙星及头孢唑肟最为频繁。本次调查的病例使用喹诺酮类51例次，作为手术预防用药，无一例是泌尿系统手术，不符合用药规范。另外，发现围手术期抗菌药物使用中存在预防用药时间选择不合理、术后用药疗程过长、药物选择起点高等问题。提示应加强外科手术围手术期预防性使用抗茵药物的管理。     

从伦理审查批件看临床试验伦理委员会的组成及相关问题的探讨

目的：对照现行法规要求,了解临床试验伦理委员会的人员组成和审查会议情况,发现存在问题并提出相关建议。方法：调查临床试验伦理批件,分析伦理委员会人员名单、会议签到表和审查决定。结果：伦理委员会的人员组成基本符合法规要求,审查会议出席情况有待改进。结论：伦理委员会审查水平日渐提高,人员组成有待优化,独立性有待加强,主管部门加强对伦理委员会的监管很有必要。     

某院西妥昔单抗合理使用评价标准的建立与应用

目的 建立西妥昔单抗合理应用评价标准,评价我院西妥昔单抗临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 借鉴药物利用评价（DUE）标准,参考中国国家药品监督管理局（NMPA）、美国食品药品监督管理局（FDA）西妥昔单抗药品说明书,NCCN、CSCO相关指南,以及新型抗肿瘤药物临床应用指导原则等,建立西妥昔单抗DUE标准,评价我院150例患者的西妥昔单抗临床应用情况。结果 西妥昔单抗不合理用药体现在以下方面：适应证不适宜（15例,10.00%）,用法用量不适宜（8例,5.93%）,预处理不适宜（20例,13.33%）,治疗类型与治疗方案不适宜（8例,5.93%）。结论 我院建立的西妥昔单抗DUE标准有较好的实用性和科学性,可为临床合理用药提供参考。     

基于国家平台编码的国家集采药品信息化管理探索与实践

目的：探索建立信息化监测体系,实现国家集采药品全流程智能化管控,为国家集采药品的信息化管理提供参考。方法：利用国家平台编码（YPID）规则的特点,赋予每个药品计算机可识别的数字化身份证,建立包括智能化提醒、任务分解、采购控制及自助实时查询等一系列信息化监控体系;分别对比分析厦门大学附属中山医院（简称我院）前三批国家集采药品首个年度及上个年度同期同通用名药品用量及金额,评价实践效果。结果：智能化提醒模块让医生优先选择中选药品,任务分配模块能精细分配任务到主要使用科室,采购控制模块轻松控制中选采购占比,自助实时查询模块让临床科室随时知晓任务完成情况。通过上述模块的设置,我院前三批国家集采共88个药品全部超额完成约定任务量,中选使用占比符合要求,同通用名原研药仍占一定比例;前三批国家集采药品首个年度同比节省费用共3908.60万元。结论：我院信息化监控体系实现对国家集采药品的精准管控,满足患者不同的需求,减少医保经费的支出,增量降费效果显著,令多方受益。     

中药注射剂发生不良反应常见原因分析及防范对策

目的促进临床上中药注射剂的合理使用,提高人们的健康水平。方法分析总结中药注射剂发生不良发应的常见原因和相应对策分析。结果中药注射剂复杂的化学成分,使用的不合理如：没有遵循中医药理论,不恰当的联合用药,没有严格参照药品使用说明书等都是导致中药注射剂不良反应发生的常见原因,应该采取相应的防范措施如加强中医药理论指导,尽量避免联合用药,严格参照中药注射剂的药品说明书使用。结论只有充分了解中药注射剂不良反应发生的原因并采取积极的防范措施,才能更好地促进中药注射剂的合理使用,提高人们的健康水平。     

1例极低出生体质量儿伴坏死性小肠结肠炎营养支持治疗的药学监护

目的通过对1例极低出生体质量儿并发坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患儿营养支持方案的优化干预和药学监护,探讨临床药师在营养支持治疗中发挥的作用。方法对患儿初始肠外营养支持方案进行优化,在患儿并发NEC及出现肠外营养相关的高甘油三酯血症时,及时对营养支持方案的调整进行干预。结果出生后24h内给予氨基酸是安全的。当患儿出现NEC时予以禁食,全肠外营养支持;当出现高甘油三酯血症时应减少脂肪乳用量。结论患儿营养支持方案的制定与调整做到了个体化,使营养支持治疗达到较好的效果。     

大输液质量控制与质量管理

高质量的大输液是保证安全有效用药的关键，影响大输液质量的最大因素是质量管理，本文就大输液生产过程中生产车间的内外环境、生产过程的质量监控以及人员培训方面阐述医院制剂大输液的质量管理。