双逆行掌背动脉岛状皮瓣修复两手指热压伤创面

手指热压伤不仅有深度烧伤的特点,而且受到挤压常伴有骨折及其它组织的损伤,如处理方法选择不当会影响手功能的恢复.以往单块掌背动脉逆行岛状皮瓣修复单指近、中节软组织缺损较多见~([1]),我院2004年6月～2008年12月采用以双逆行第2～4掌背动脉岛状皮瓣修复多手指热压伤创面17例34指,最远达末节,术后患指外形及功能恢复均较满意.     

超声图像分割研究现状

目前,医学图像作为临床检测以及放疗引导的重要参考依据,在医学的发展中起着关键作用。医学图像主要包括计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、超声（US）等,超声相对前三者价格较低,对软组织成像效果较好且对人体基本无伤害,在现阶段应用已越来越广泛。超声图像分割对后期图像分析有很大的作用,可以给临床诊断及放疗摆位等提供一定的参考,本文就超声图像的分割的传统方法、基于形变模型的分割方法和结合深度学习方法的研究情况进行阐述。     

不同分子量聚乙二醇及其修饰的重组尿酸氧化酶对体外不同类型细胞产生空泡的影响研究

[目的]探究不同分子量的聚乙二醇（polyethylene glycol,PEG）及其修饰的重组尿酸氧化酶（recombinant urate oxidase,rUOX）对体外不同类型细胞产生空泡的影响。[方法]离体培养人主动脉内皮细胞系（HAEC）、人胚肾细胞株（293细胞）以及仓鼠卵巢细胞亚株（CHO-K1）,应用分子量为5kD和20kD的PEG及其修饰的rUOX,分别给药于上述细胞,观察细胞产生空泡的现象并对其进行评分,应用ELISA检测PEG或PEG修饰的药物是否进入细胞内。[结果]活化前后的PEG20k和PEG5k均导致293细胞产生大面积的空泡,ELISA显示PEG进入该细胞内,其他组无明显差异。[结论]这种体外空泡的产生局限于不同类型的细胞,与PEG分子本身有关,可能与所耦合的蛋白药物无关,且活化前后的PEG均能产生这种空泡。     

CT截断区域对食管癌患者放疗计划剂量学影响

目的 探讨CT图像截断区域对胸中段食管癌容积调强计划（VMAT）中靶区和危及器官的剂量学影响。方法 选取15例胸中段食管癌患的CT图像，设置圆形掩膜使得截断区域体积占手臂体积的10%、20%、30%和40%，得到相应的截断CT，真实CT记为CT0。在CT0上制作2组放疗计划，一组为采用全弧的VMAT_1F，一组为采用避开手臂的三弧VMAT_3F，并将计划复制至4种截断CT。使用Wilcoxon符号秩检验比较不同计划的剂量学差异。结果 与CT0中VMAT_1F相比，CT0中VMAT_3F降低肺的D_mean和V₅，但增加了脊髓的D_max、心脏的D_mean和肺的V₂₀。VMAT_3F中，4种截断CT中的剂量学参数与CT0中的没有统计学差异（均P > 0.05）。VMAT_1F中，除均匀性指数HI和脊髓D_max外，4种截断CT中的剂量学参数与CT0中的均有统计学差异（P < 0.05），且剂量学差异随着截断区域体积比的增加而增大。结论 临床中应采集完整的CT数据，必要时设置避开截断区域的射野，降低其对剂量学的影响。     

武汉市2010年5252例药品不良反应报告分析

目的:了解武汉市药品不良反应(ADR)上报的基本情况和总体趋势,提高药品不良反应的监测水平,促进临床合理用药。方法:对武汉市2010年14个区上报的5252例ADR报告,结合Excel电子表格和手工筛选方法,进行分类统计和分析。结果:5252例报告中,40～59岁人群ADR发生率最高,占29.47%;静脉滴注给药为引起ADR的主要途径,占77.87%;引起ADR的药物以抗微生物药为主,占65.58%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见,占47.18%,其次是全身性损害;新的和严重的ADR有42例,占8.02%。结论:临床应进一步加强ADR的监测、宣传和上报工作,尤其是加强对新的、严重的ADR的监测工作,提高ADR报告质量。     

我院药房退药原因分析与建议

目的:为提高医院服务质量、减少退药现象提供参考。方法:收集2009年1月-2010年12月我院药房(西药房)退药处方417张,以《医疗机构药事管理规定》为依据,分析其退药原因,并提出建议。结果与结论:退药原因包括医师原因(148张,35.49%)、药房原因(96张,23.02%)、患者原因(77张,18.47%)、药品不良反应(41张,9.83%)、收费员录入错误(25张,6.00%)、病房更改医嘱(20张,4.80%)、计算机系统方面原因(10张,2.40%)。建议通过健全各项规章制度、完善各科室岗位标准操作规程、加强人才队伍建设、优化工作流程、加强团队合作等措施减少退药现象。     

银花解毒散配合重组人表皮生长因子对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的探讨银花解毒散配合重组人表皮生长因子对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法采用随机数字表法将60例深Ⅱ度烧伤患者分为配合组和凝胶组,每组30例,均给予常规治疗,凝胶组另给予重组人表皮生长因子凝胶外敷创面,配合组在凝胶组基础上给予银花解毒散口服。观察2组创面恢复效果,比较2组不同时刻换药疼痛评分,创面愈合时间,不同时刻血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,不良反应和远期瘢痕面积的差异。结果配合组创面恢复总有效率明显高于凝胶组(P<0.05);2组用药前和3 d后VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),均随着时间延长逐渐下降,且5 d后和7 d后配合组VAS评分较凝胶组显著降低(P均<0.05);配合组创面愈合时间明显短于凝胶组(P<0.05);2组用药后血清TNF-α、IL-6和IL-10水平均显著降低(P均<0.05),且配合组以上指标水平显著低于凝胶组(P<0.05);2组均无不良反应,且配合组随访结束时瘢痕面积显著少于凝胶组(P<0.05)。结论银花解毒散配合重组人表皮生长因子可显著促进深Ⅱ度烧伤患者创面愈合,减轻疼痛程度和炎症反应,减少瘢痕面积,值得推广应用。     

循环生成对抗网络基于颅脑MR图生成伪CT图模型

目的 采用改进循环生成对抗网络（UCycleGAN）基于颅脑MR图映射模型生成伪CT图。方法 对50例鼻咽癌颅脑MR图与CT图进行配准及预处理；以U-net网络并添加L1距离函数替换原始循环GAN （CycleGAN）模型生成器的深度残差网络。随机选取40例图像作为训练数据对UCycleGAN模型进行训练，将剩余10例用于测试；比较生成伪CT图与原始图像质量的差异，并与以ResNet、U-net的CycleGAN以及Pix2Pix生成的图像进行对比。结果 相比其他模型，以UCycleGAN模型生成的伪CT图与原始CT图更为接近，体素平均绝对误差（MAE）为（81.45±3.87） HU，峰值信噪比（PSNR）为（34.13±3.28） dB，结构相似性（SSIM）为0.87±0.03。采用UCycleGAN模型生成的伪CT图的MAE小于、而SSIM明显大于其他3种模型（P均<0.05）；UCycleGAN伪CT图的PSNR大于CycleGAN_ResNet图像（P<0.05）。结论 利用UCycleGAN可基于颅脑MR图生成伪CT图；改良后CycleGAN模型的准确性更高。     

基于双次梯度联合改进Criminisi算法去除超声图像中的人工标记并修复图像的可行性

目的 观察基于双次梯度联合改进Criminisi算法去除超声图像中人工标记并修复图像的可行性。方法 选取30幅二维声像图，图中均包含十字、箭头和/或文字标记，以20幅无标记图像作为参考。算法由标记提取模块及图像恢复模块两个部分组成，前者采用双次梯度最大连通面积方法，后者采用改进重加权Criminisi算法；以峰值信噪比(PSNR)和结构相似性(SSIM)作为指标评价修复图像的质量。结果 基于双次梯度联合改进Criminisi算法可准确检出超声图像中的人工标记并生成掩模，用于去除标记、恢复图像。相比无标记图像，30幅超声图像提取的标记掩模的平均检测精度和平均错误发现率分别为0.96和0.63,修复图像的平均PSNR及SSIM分别为46.78 dB和0.99。结论 基于双次梯度联合改进Criminisi算法可有效去除超声图像中的人工标记并修复图像。