包裹式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一。为预防胰瘘的发生 ,国内外学者对胰肠吻合方式进行了大量的研究 ,但都不尽人意。我们自 1998年 3月开始 ,连续 2 8例病人全部采用包裹式胰肠吻合方式 ,无一例发生胰瘘 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。其中胰头癌 16例 ,壶腹部癌 5例 ,十二指肠巨大平滑肌瘤 2例 ,慢性胰腺炎 1例 ,胃癌侵犯十二指肠及胰头部 1例 ,横结肠癌侵犯十二指肠及胰头部 1例 ,胆总管下段癌 2例。1.2　手术方法1.2 .1　断胰在…     

FXR对肝细胞脂质代谢以及Caveolin-1表达的影响

[目的]探讨法尼醇X受体(FXR)对肝细胞脂质代谢以及小窝蛋白(Caveolin-1)表达的相关性.[方法]培养肝细胞,分别以10 μmol/L的FXR激动剂 GW4064和100 μmol/L的FXR拮抗剂Guggulsterones干预细胞;RT-PCR和Western blot检测小异二聚体伴侣(SHP)、胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)、胆盐输出泵(BSEP)的表达;试剂盒检测肝细胞中甘油三酯以及胆固醇的水平;Western blot检测Caveolin-1的表达.[结果]与对照组相比FXR激动剂组SHP、BSEP、Caveolin-1表达显著升高(P<0.05),CYP7A1表达显著降低(P<0.05),FXR拮抗剂组SHP、BSEP、Caveolin-1表达显著降低(P<0.05),CYP7A1显著升高(P<0.05).FXR激动剂组甘油三酯水平显著降低,胆固醇含量显著升高,而FXR拮抗剂组甘油三酯显著升高,胆固醇含量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]FXR在调控肝细胞代谢中发挥重要作用,并且可能通过对胆固醇代谢的调控影响Caveolin-1的表达.     

腹腔镜在腹部外科作为常规诊断方法价值的研究

在腹部外科中,急腹症及腹部外伤较为常见,往往起病急骤,病情进展迅速,若不及时明确诊断并采取有效措施治疗,会对生命造成严重威胁[1],需要早期诊断和及时治疗,但在实际工作过程中,往往会遇到许多患者无典型的临床症状及体征,诊治过程中虽然采用了各种检查手段,耗费了许多宝贵时间仍不能明确诊断,鉴于可能遗漏隐匿性损伤带来巨大的医疗风险,     

miR-143在HCC组织中的表达及其临床意义

目的 通过检测肝细胞肝癌（HCC）组织中micro RNA-143（mi R-143）的表达,探讨mi R-143在HCC侵袭转移过程中的作用。方法 收集45例HCC组织和对应的癌旁肝组织标本,采用实时荧光定量PCR（q PCR）法检测上述组织中mi R-143的表达,并分析其与HCC的临床病理学参数及HBV的关系。结果 癌旁肝组织中无mi R-143表达的病例,HCC组织中mi R-143的阳性表达率为88.89%（40/45）。mi R-143的表达与肿瘤数目、肿瘤包膜、门静脉癌栓、癌细胞分化、远处转移和肿瘤分期呈显著相关（P均〈0.05）,而与患者年龄、性别、肿瘤直径和HBV感染无关（P均〉0.05）;mi R-143表达阳性与阴性的HCC患者3年生存率分别为89.12%、32.56%,差异有统计学意义（P〈0.005）。结论 mi R-143表达可能与HCC的侵袭转移有关,mi R-143可作为预测HCC预后的标志物。     

复苏后多系统功能衰竭诊治体会

心肺复苏后继之而来的多系统功能衰竭,也称为心跳停止综合征,临床上表现为缺氧性脑损伤,心输出量降低,肝肾功能障碍,肺水肿和成人呼吸窘迫综合征等,严重者危及生命。我科2年来共诊治6例患者,现就复苏后多系统功能衰竭的预防、诊断及治疗谈谈体会。1临床资料本组男2例,女4例。年龄18～67岁。其中多发伤2例,迟发性脾破裂1例,胃窦穿孔1例,十二指肠降部损伤1例。4例在手术完成回病房后30min出现心跳、呼吸骤停,1例在手术中心跳、呼吸停止,1例在全麻后手术开始前心跳、呼吸停止。3例治愈,3例死亡,治愈者心跳、呼吸在2min左右停止。3例死亡者停止…     

腹腔镜下原位脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症临床观察

目的总结腹腔镜下原位脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症的疗效。方法回顾分析我院实施脾切除术治疗22例遗传性球形红细胞增多症患者,其中采用腹腔镜下原位脾切除治疗10例,常规开腹行脾切除12例患者的临床资料。结果10例均成功完成腹腔镜下原位脾切除术,手术时间平均140 min,术中出血量平均150 mL,住院时间平均6 d,出院时血红蛋白均高于120 g/L,术后均未出现胰瘘,贫血及黄疸消失。结论腹腔镜下原位脾切除和常规开腹行脾切除相比具有创伤小、术中术后出血少、恢复快和并发症发生率低等优点,是治疗难治性遗传性球形红细胞增多症的有效方法。     

胃癌及淋巴结转移与血管内皮生长因子A和C的表达及其意义

目的 探讨胃癌及淋巴结转移中血管内皮生长因子（VEGF）A和C的表达特点及其与临床病理特征的关系。方法 应用链霉抗生物素蛋白-过氧化酶染色方法，检测12例正常胃黏膜，8例胃黏膜不典型增生，47例胃癌原发灶以及17例淋巴结转移灶VEGF-A、-C的表达状况。结果 VEGF-A、-C在正常胃黏膜中无阳性表达，在胃黏膜不典型增生中有少量表达，胃癌原发灶中VEGF-A、-C阳性表达率分别是61．89％，57．36％，明显高于正常组织和不典型增生（P〈0．05）；17例淋巴结转移灶中VEGF-A、-C阳性表达率分别是41．18％（7／17），70．59％（12／17），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 VEGF-A、-C的过度表达与胃黏膜不典型增生及胃癌转移有密切关系，VEGF-A、-C突出地与区域淋巴结转移明显相关。     

胰岛素瘤25例诊断及治疗分析

胰岛素瘤约占胰岛细胞瘤的70％ ～ 80％,年发病率约为(1 ～4)/100万[1].胰岛素瘤所表现出的临床症状主要是胰岛素合成和分泌过多,进而引起低血糖表现,常常反复间断发作.有的病人伴有不同程度智力及神经症状,很容易被误认为癫痫及精神病.本文回顾性分析胰岛素瘤患者的临床资料. 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2003年10月至2011年10月期间收治的25例胰岛素瘤患者,男18例,女7例;年龄21～72岁,平均45.6岁.良性胰岛素瘤23例,恶性胰岛素瘤2例.肿瘤位于胰头12例,胰体4例,胰尾9例.肿瘤直径1.5～3 cm.入院时有典型Whipple三联征表现的有24例.6例临床主要表现为不同程度的发作性头晕,四肢抽搐、意识障碍,口吐白沫等癫痫样表现;25例均有不同程度低血糖诱发儿茶酚胺释放症为主要表现的症候群.10例患者体重有明显增加.     

热休克蛋白27、60、70在直肠癌中的表达及意义

目的：探讨热休克蛋白27（HSP27）、60、70及其mRNA在直肠癌、癌旁组织、直肠炎和正常直肠粘膜组织中的表达情况,及与临床、病理资料之间的关系。方法：采用免疫组织化学方法、组织芯片技术检测病理诊断明确的54例直肠癌组织标本及对应的距直肠癌组织边缘1．0cm处的癌旁组织、直肠炎组织及距直肠癌组织边缘5cm以上的正常组织中HSP27、60、70的表达差异,RT—PCR法对12例患者的直肠癌组织及对应的癌旁组织、直肠炎组织和正常组织的HSP27、60、70mRNA的表达情况进行检测,结合临床、病理资料进行统计分析。结果：HSP27、60、70的表达：在54例直肠癌组织中的阳性表达率为75．9％、74．1％、77．8％,明显高于癌旁组织、直肠炎组织和正常组织（P〈0．01）;在mRNA水平,直肠癌组织的HSP27、60、70表达也明显高于其余3组（P〈0．01）。HSP27、60、70的表达与病人性别、年龄、浸润直肠壁深度和肿瘤组织类型无明显相关性（P〉0．05）;与远处转移、肿瘤分化程度和临床病理分期具有相关性（P〈0．05）。结论：直肠癌中HSP27、60、70的表达水平明显高于癌旁组织、直肠炎组织和正常组织,提示与直肠癌发生、发展密切相关;而且与病人性别、年龄、浸润直肠壁深度和肿瘤组织娄型无明显相关性;与远处转夥、肿瘤分化程度和临床病理分期具有相关性;HSP27、60、70之间具有关联性．     

热休克蛋白27、60、70在直肠癌中的表达及意义

目的:探讨热休克蛋白27(HSP27)、60、70及其mRNA在直肠癌、癌旁组织、直肠炎和正常直肠粘膜组织中的表达情况,及与临床、病理资料之间的关系。方法:采用免疫组织化学方法、组织芯片技术检测病理诊断明确的54例直肠癌组织标本及对应的距直肠癌组织边缘1.0cm处的癌旁组织、直肠炎组织及距直肠癌组织边缘5cm以上的正常组织中HSP27、60、70的表达差异,RT-PCR法对12例患者的直肠癌组织及对应的癌旁组织、直肠炎组织和正常组织的HSP27、60、70mRNA的表达情况进行检测,结合临床、病理资料进行统计分析。结果:HSP27、60、70的表达:在54例直肠癌组织中的阳性表达率为75.9%、74.1%、77.8%,明显高于癌旁组织、直肠炎组织和正常组织(P<0.01);在mRNA水平,直肠癌组织的HSP27、60、70表达也明显高于其余3组(P<0.01)。HSP27、60、70的表达与病人性别、年龄、浸润直肠壁深度和肿瘤组织类型无明显相关性(P>0.05);与远处转移、肿瘤分化程度和临床病理分期具有相关性(P<0.05)。结论:直肠癌中HSP27、60、70的表达水平明显高于癌旁组织、直肠炎组织和正常组织,提示与直肠癌发生、发展密切相关;而且与病人性别、年龄、浸润直肠壁深度和肿瘤组织类型无明显相关性;与远处转移、肿瘤分化程度和临床病理分期具有相关性;HSP27、60、70之间具有关联性。