基底动脉系统广泛出血性脑梗死1例报道

1　病例简介患者女性 ,83岁 ,以眩晕伴恶心、呕吐 10h ,意识障碍 2h为主诉于 2 0 0 4 - 0 2 - 0 6入院。既往高血压、脑血栓病史十余年 ,遗有左上肢轻瘫后遗症 ,眩晕症病史 2个月。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 2 2 0 / 90mmHg。神经系统查体 :浅昏迷 ,双瞳等大正圆 ,D 2 .5mm ,对光反应灵敏 ,压眶反应存在 ,四肢有自发或抵抗活动 ,双侧巴氏征 ( ) ,颈软。急诊头CT检查示 :左侧脑室前角旁及左枕叶见斑片状及楔形低密度灶 ,双侧基底节区见斑点状低密度灶 ,较大者范围约 2 .0cm× 1.5cm ,双侧侧脑室前后角周围见“…     

内科急诊1310例病因分析

1989年11月至1990年11月在我院急诊内科共抢救病人1310例,包括(急性脑血管病,中毒)。通过调查本文提出如下体会。(一)内科急诊与年龄的关系:内科急诊的首位是老年组心、脑血管病,占内科急诊的41.6%。随着年龄的增长,老年发病率显著增高,这可能与并随的老化相对存在着免疫缺陷有关。但更重要的是与社会因素有着密切关系。本文538例心脑血管病的病人中绝大多数是离退休     

老年人尿路感染临床分析

一、临床资料 1.一般资料:本组观察对象为2001年1月～2002年12月我院门诊UTI病人,其中男48例,女38例:年龄60～82岁,平均66.2±3.1岁。诊断标准:①正规清洁中段尿细菌定量培养,菌落数≥10~5/ml;②离心中段尿沉渣白细胞数>10个/HP;③有尿路感染症状者。 2.临床表现:老年人尿路感染症状多种多样,不典型。首发症状尿频、尿急、尿痛者26例,大部分老年UTI患者表     

气管插管在肺部疾病复苏的临床价值

目的：分析急诊肺部疾病心搏呼吸骤停的特点、病因及复苏中采用早期气管插管,对46例患者抢救的成功率、存活率以及影响预后的相关因素.方法：采用早期气管插管及相应的复苏措施,对临床资料进行分析.结果：46例复苏成功40例,占86.95%;存活出院22例,占47.82%;（脑复苏成功20例,占43.48%）.经统计学处理,复苏成功与否与复苏开始时间及气管插管时间有关.结论：慢性呼衰急性发作、支气管哮喘、肺栓塞是其主要原因.复苏开始的时间、气管插管时间是影响急诊复苏成功率及预后的主要因素.     

冠心病患者血清纤维蛋白原、高敏C反应蛋白与粥样斑块不稳定性的关系研究

目的：通过检测健康对照组及冠心病患者群血清纤维蛋白原（FIB）及炎性因子高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,探讨冠心病患者凝血功能紊乱、炎性因子表达与动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系。方法：2007年10月～2008年8月于本院心内科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗。按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,冠心病患者150例,其中急性冠脉综合征（ACS）109例。入院当时检测血清脂蛋白、FIB、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。结果：冠心病患者FIB,血清炎性因子MCP-1、hs—CRP、LDL-C水平明显升高（P〈0．05）,差异有统计学意义,表明患者存在炎性反应、脂代谢和凝血功能紊乱。与稳定型冠心病患者相比,ACS患者hs—CRP、FIB水平升高,差异有统计学意义,hs—CRP水平与FIB正相关．表明二者可能主要与动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关。结论：急性冠脉综合征患者血清hs—CRP、FIB较稳定型冠心病患者明显升高,表明hs—CRP、FIB水平与冠状动脉斑块的不稳定性相关,对冠心病患者进行上述指标的检测有利于判断病情．尽早治疗。以改善预后。     

血乳酸和D-二聚体的测定对感染性休克的预后评估

目的：探讨血乳酸和D-二聚体对感染性休克患者预后评估的价值。方法：对感染性休克患者进行APACHEⅡ评分,测定动脉血乳酸水平和D-二聚体水平。将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的统计学差异。结果：存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为（1.92±0.84）mmol/L和（4.98±2.57）mmol/L,D-二聚体分别为（4.74±4.27）mg/L和（6.16±4.70）mg/L,APACHEⅡ评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91。结论：血乳酸、D-二聚体可用于早期评估感染性休克患者的预后。     

不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数的影响

目的 通过观察不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、24 h液体平衡量、机械通气时间、住ICU时间的影响,探寻ARDS患者的最佳液体管理策略.方法 选取符合入选标准的ARDS患者为研究对象,随机分为保守性液体管理策略组(保守组)和开放性液体管理策略组(开放组),动态监测中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、PaO2/FiO2、尿量及EVLWI等,记录24 h液体平衡量、机械通气时间及住ICU时间.结果 保守组除第1天外每日液体均处于负平衡,而开放组每日液体均处于正平衡.保守组EVLWI下降程度、PaO2/FiO2改善程度明显好于开放组,机械通气时间、住ICU时间明显短于开放组(P均<0.05).结论 保守性液体管理策略可以明显降低ARDS患者血管外肺水,改善肺功能,缩短ARDS患者机械通气时间和住ICU时间.保守性液体管理策略是降低血管外肺水的有效治疗手段.     

气管插管在重症哮喘复苏的临床价值

支气管哮喘在急诊临床中较常见,但哮喘所致心搏呼吸骤停需心肺复苏(CPR)和心肺脑复苏(CPCR)较少见。针对此类患者的CPCR,采用立即胸外心脏按压,气管插管等综合复苏措施,使其CPCR成功率有了明显的提高。1临床资料1.1一般临床资料资料来源于我科1989年9月至2006年9月的急诊病例。治疗组19例中,男14例,女5例。年龄20～45岁,平均年龄30.5岁。对照组16例,男11例,女5例,年龄26～46岁,平均年龄31.8岁。1.2方法治疗组即刻胸外心脏按压3min,无呼吸,面罩给氧后立即气管插管、气囊或机械辅助通气;电击除颤;建立静脉通道;静脉或气管内给药。对照…     

雾化吸入布地奈德混悬液配合机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 研究雾化吸入布地奈德混悬液对COPD合并呼吸衰竭需行机械通气的疗效.方法 58例COPD合并呼吸衰竭进行机械通气的患者,随机分为两组:对照组29例,化痰止咳,解痉平喘,抗感染,吸氧及呼吸支持治疗,无创正压通气(NIPPV),布地奈德组29例,在上述常规处理的基础上,利用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液2 mg×2次 /d,观察两组患者机械通气时间,住院时间,临床症状,监护时间,血气指标以及住院费用.结果 两组比较差异均有统计学意义,布地奈德组机械通气时间和平均住院时间亦明显少于对照组 [机械通气时间:(8.2±1.3)d比(14.1± 0.6) d,平均住院时间:(12.3±1.4) d比(20.8±2.3) d, P均 <0.01,血气分析指标及临床症状明显好转(P均<0.05).结论 应用布地奈德混悬液雾化吸入可以减轻肺脏炎症反应,改善临床症状,缩短机械通气时间和住院时间,减少住院费用.     

脓毒性休克患者的液体平衡与器官损伤及预后的关系

目的 探讨脓毒性休克患者治疗前7 d的液体平衡状态与器官损伤及预后的关系.方法 采用回顾性对照方法,研究2004-01～2008~(-1)2收入大连市中心医院急诊重症监护病房(EICU)的脓毒性休克患者86例,按7 d内液体平衡程度将患者分为负平衡组和正平衡组,将基础疾病、年龄≥60岁、治疗前APACHEⅡ评分≥20分、治疗前血清白蛋白≤30 g/L、治疗前血肌酐≥200 μmol/L及抗生素治疗有效率等作为影响因素进行Logistic回归分析,同时比较两组液体平衡值、中心静脉压(CVP)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸(LAC)及预后.结果 负平衡组液体负平衡多在第3～5天出现,同时伴随SOFA评分和CRP、LAC水平下降,与正平衡组比较差异均有统计学意义(F分别为27.87、842.68、115.54,P均<0.05).7 d内负平衡组死亡率从D1至D5与正平衡组比较差异均有统计学意义(χ~2分别为5.23、14.61、11.17、37.59、5.24,P均＜0.05).对影响液体平衡的危险因素进行Logistic回归分析表明,糖尿病、心功能不全、年龄≥60岁、治疗前血肌酐≥200 μmol/L、抗生素治疗有效率是液体正、负平衡的独立影响因素(P分别为0.016、0.023、0.003、0.018、0.001).结论 脓毒性休克患者7 d内出现液体负平衡提示感染得到有效控制,可作为预后评价的指标之一.糖尿病、心功能不全、年龄≥60岁、治疗前血肌酐≥200 μmol/L、抗生素治疗有效率是液体正、负平衡的独立影响因素.