以外科急腹症为首发表现的糖尿病临床分析

以外科急腹症为首发表现的糖尿病临床分析丹阳市人民医院张腊娣近年来糖尿病患者逐年增多，典型病例诊断不难，不典型者往往容易引起误诊。以腹痛呕吐、腹膜刺激症为首发症者少见。现笔者将近期遇到的２例报告如下：１典型病例例１，女，２９岁，农民。以腹痛２天加重半天...     

多层螺旋CT及三维重建在肺动脉栓塞诊断中的应用

肺动脉栓塞(PE)简称肺栓塞,是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1],是呼吸系统疾病的危急重症,死亡率20%~30%[2]。PE的临床表现各异,无特异性症状,误、漏诊率较高。为此,作者应用16层螺旋CT对疑似肺动脉栓塞患者进行检查,并利用最大密度投影(MIP),容积再现(VRT),多平面重建(MPR)技术对肺动脉进行三维重建,成功地检出肺动脉栓塞患者12例。本文旨在探讨和总结多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。1材料与方法12例患者中,男8例,女4例。年龄23~75岁。临床表现:胸闷、呼吸困难、憋喘、咳嗽、咯痰、咯血、胸疼。病史1d~2个月。10例有下肢深静脉血栓,其中,脊柱骨折后5例;剖腹产术后3例;脑外伤后2例,2例无明显诱因。西门子Somatom Sensation 16层螺旋CT机,扫描参数为管电压120 kV,管电流160 mA。扫描条件为:探测器16×0.75 mm,螺距1.25~2.0。对比剂为优维显(370 mgI/ml),注射速率3.5mL/秒,注射总量80~100 mL。延迟15~16 s开始扫描,扫描范围从肺尖至两肋膈角水平。检...     

胸腺肽α1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期的临床疗效观察

目的:观察胸腺肽α1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期的临床疗效。方法:选取老年慢性支气管炎迁延期患者75例,随机分为对照组、中医治疗组以及联合治疗组,各25例,对照组采用西医常规治疗,在此基础上中医治疗组加用具有益气化痰功效的汤药治疗,联合治疗组在中医治疗组的基础上加用胸腺肽α1。结果:治疗后中医治疗组及联合治疗组的显效率和总有效率都明显高于对照组,P0.05;而联合治疗组的总有效率也高于中医治疗组,P0.05;但显效率无明显差异,P0.05。三组均未见严重的不良反应,无统计学差异,P0.05。治疗后,联合治疗组CD4+/CD8+较治疗前明显改善,P0.05;同时组间比较也有显著性差异,P0.05。结论:胸腺肽α1可以改善老年慢性支气管炎迁延期患者的细胞免疫功能,胸腺肽α1联合益气化痰法能够明显提高老年慢性支气管炎迁延期患者的临床疗效,而且无明显不良反应。     

TNFα联合VP16对肺腺癌细胞株抑制、粘附分子表达及细胞周期的影响

目的　研究肿瘤坏死因子 (TNFα)和足叶乙甙 (VP16 )联合对肺癌细胞包株的作用及其机制。方法　用MTT法检测不同浓度的TNFα、VP16及TNFα联合VP16对人肺癌细胞系A5 4 9的细胞毒作用以及用间接荧光标记法、流式细胞仪观察TNFα、VP16及TNFα联合VP16对A5 4 9的细胞周期、粘附分子表达的影响。结果　TNFα、VP16对A5 4 9细胞的生长抑制作用有剂量依赖关系 ,而TNFα联合VP16对A5 4 9抑制作用较TNFα、VP16作用显著 (P <0 .0 1)。TNFα、TNFα联合VP16能上调CD5 4表达 ,与VP16均能上调CD95表达 ,而粘附分子CD11α、CD18、CD4 0、CD80、CD137等用药后仍不表达。对细胞周期用药后G2 期明显下降 (13.2 %下降至 3.0 % ) ,S期上升 (2 7.3%上升至 4 2 .5 % )。结论　TNFα联合VP16增加A5 4 9的抑制率 ,增强CD5 4、CD95表达。推测TNFα联合VP16对A5 4 9细胞的作用是通过抑制DNA合成及有丝分裂 ,使G0 +G1+S期不能及时转至G2 、M期并促进肺癌细胞凋亡     

CD137在过敏性哮喘患者中的表达及其意义

支气管哮喘 (哮喘 )是一种慢性气道炎性疾病 ,涉及Ｔ细胞活化、增殖等 ,我们的研究观察了 5 0例过敏性哮喘患者外周血淋巴细胞表面ＣＤ137、ＣＤ40Ｌ、ＯＸ40等Ｔ细胞活化的第二信号 (共刺激分子 )表达的变化 ,探讨其在哮喘中的发病机制。对象与方法　根据 1997年中华医学会呼吸病学分会制定的“支气管哮喘防治标准”[1] ,选择符合哮喘诊断标准且至少对粉尘螨过敏的我院及苏州大学附属第一医院门诊、住院的过敏性哮喘患者 ,5 0例患者分为两组。急性发作期组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 (35± 16 )岁。缓解期组 2 0例(指症状消失 ,病…     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床疗效

目的 观察特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗重症哮喘的疗效.方法 72例急性发作期重症哮喘患者随机均分为两组:对照组应用全身糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类药物等常规治疗;治疗组加用特布他林和布地奈德混悬液联合雾化液吸入.比较两组临床疗效.结果 治疗组的临床总有效率明显高于对照组(91.67%vs.69.44%)(P<0.05).结论 联合吸入特布他林和布地奈德混悬液可明显改善重症支气管哮喘的疗效.     

共刺激分子B7-CD28/CD152在过敏性哮喘中的作用

目的　观察 5 0例过敏性哮喘患者不同时期共刺激分子CD2 8、CD15 2 (CTLA4)、CD80(B7 1)、CD86 (B7 2 )和外周血T淋巴细胞及其亚群CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 、CD2 1、CD2 5、HLA DR等变化 ,探讨这些分子在哮喘发病中的意义。方法　采用间、直接荧光标记流式细胞仪测定上述分子表达。结果　共刺激分子CD80、CD86在过敏性哮喘急性发作期明显上调 (P <0 0 5 ) ,CD2 8虽有升高趋势 ,但与健康对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;而CD15 2在哮喘急性发作期、缓解期均无变化。急性发作期、缓解期过敏性哮喘病人外周血CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 等T细胞亚群与对照组相比差异无显著性 ,但T细胞活化标记物HLA DR明显升高 (P <0 0 5 )。结论　共刺激分子B7 CD2 8/CD15 2可能参与了过敏性哮喘的发病过程 ;过敏性哮喘患者外周血T细胞及其亚群虽无比例失调但存在功能紊乱。     

集束化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭的应用

目的分析研究集束化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取本院在2017年8月至2018年8月期间ICU收治的80例机械通气患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组患者均为40例。对观察组ICU机械通气患者实施集束化护理,而对照组患者实施常规护理。对比分析这两组ICU机械通气患者的ICU停留时间、机械通气时间、患者呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组ICU机械通气患者护理后的ICU停留时间、机械通气时间、患者呼吸机相关性肺炎发生率与照组患者比较均降低,即P0.05,具有统计学意义。结论实施集束化护理,可有效降低患者并发症发生率,预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率,临床应用价值显著。     

血浆氨基末端B型利钠肽前体测定在老年性哮喘诊断中的价值

目的 探讨血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)测定在鉴别单纯老年性哮喘和老年性哮喘合并心功能不全患者的诊断价值.方法 测定32例老年性哮喘患者血浆NT-proBNP浓度,观察尤基础疾病的单纯哮喘、哮喘合并左心衰竭(LHF)和哮喘合并肺心病及右心衰竭(RHF)老年患者的血浆NT-proBNP浓度.结果 单纯哮喘老年患者血浆NT-proBNP浓度在正常范围,哮喘合并左心衰竭老年患者的血浆NT-proBNP浓度明显高于单纯性哮喘和哮喘合并肺心病及右心衰竭老年患者.哮喘合并心功能不全患者的血浆NT-proBNP浓度随着心功能的改善而下降.结论 血浆NT-proBNP可作为鉴别单纯老年性哮喘和老年性哮喘合并心功能不全的指标之一.