俯卧分腿位一期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性铸型结石的临床研究

目的探讨俯卧分腿位一期经皮肾镜（PCNL）联合逆行输尿管软镜（RIRS）治疗复杂性铸型结石的可行性、有效性和安全性。 方法回顾性分析我院2015年8月至2019年8月93例复杂性铸型结石患者的临床资料,其中PCNL组50例仅行PCNL,PCNL+RIRS组43例一期行PCNL联合RIRS,术前肾结石情况采用S.T.O.N.E评分系统进行评估;两组均在截石位下置入输尿管支架管（剪去头端）,PCNL组改为俯卧位,PCNL+RIRS组改为俯卧分腿位,比较两组的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、再次手术率、结石清除率、术后住院天数及并发症。 结果两组的术前基本资料差异无统计学意义,所有患者均顺利完成手术,PCNL+RIRS组需要建立的通道显著少于PCNL组;PCNL+RIRS组在血红蛋白下降值、结石清除率、再次手术率、平均住院天数上均明显优于PCNL组;虽然两组在手术时间、术后发热率、手术并发症差异无统计学意义,但是PCNL组有1例需要介入栓塞患者,并且PCNL组患者术后发热比例高于PCNL+RIRS组,差异无统计学意义可能与本研究例数较少有关。 结论俯卧分腿位一期经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全有效,可以减少穿刺通道和术中出血,提高结石清除率,降低再次手术率。     

无管化经皮肾镜取石术的临床应用新进展

近年来,随着科技的进步和临床实践的发展,无管化经皮肾镜取石术凭借其住院时间短、费用低、舒适度高等优势逐渐成为经皮肾镜取石术的发展趋势。为此,不少学者对其临床应用做出了大量研究,但其适应证和禁忌证目前尚无统一观点,且其存在术后出血、尿源性脓毒血症等并发症,大多数研究认为应对患者有所选择,尚不能在临床推广应用。     

非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效观察

目的:观察非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效。方法:选择2017年5月—2019年5月我院收治的前列腺增生患者60例,采用随机数表法分为两组,各30例。两组均行经尿道前列腺等离子电切术,观察组术前口服非那雄胺治疗。对比两组临床指标、前列腺组织的微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞、前列腺组织的细胞凋亡率、并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间、术中冲洗液量均低于对照组;术后,较对照组,观察组MVD计数、VEGF阳性细胞数较低,细胞凋亡率较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺增生采用非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗,可改善临床指标,抑制前列腺血管生长,加快细胞凋亡,改善临床症状,且不会增加术后并发症,安全性较高,值得临床推广。     

无症状炎症性前列腺炎与血清PSA水平的关系——防城港地区男性健康大型横断面调查

目的探讨无症状炎症性前列腺炎与血清前列腺特异抗原(PSA)水平的关系。方法采用标准设计生活方式的调查问卷并结合健康体检,获得试验数据和初始研究队列,采集包括美国国立卫生院慢性前列腺炎症状指标(NIHCPSI)总评分、社会人口学资料、生活方式、用药手术史等基本信息。由经统一培训合格的专业人员为调查对象进行人体学参数测量,采集禁食8h的空腹静脉血标本,对PSA、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖等生化指标进行检测。对参与者行前列腺按摩取出前列腺液,利用玻片法计数前列腺液中白细胞的平均量,根据NIH-CPSI评分及有无炎症,分成Ⅳ型前列腺组与健康组。结果血清PSA水平在健康组和Ⅳ型前列腺炎组均值分别为0.91和1.27(ng/ml),标准差为0.79和1.52(ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001)。年龄、甘油三酯、收缩压、舒张压、高血压、受教育程度、运动在Ⅳ型前列腺炎组大于健康组。Ⅳ型前列腺炎(WBC≥3+)对比健康组,随着PSA递增OR值也是递增的,分别是1.078、3.589、4.406。在PSAQ4中随着炎症的增加OR值也递增。分别加入年龄,教育水平、血脂异常、糖尿病、高血压、BMI、抽烟、饮酒、运动、舒张压、收缩压作为调整变量后Ⅳ型前列腺炎组及按白细胞分组Ⅳ型前列腺炎(WBC≥3+)随着PSA增加OR值逐渐递增。结论高水平的血清tPSA水平,是Ⅳ型前列腺炎的一个风险。Ⅳ型前列腺炎病人前列腺液中白细胞数量与血清PSA水平呈正相关。