手及前臂瘢痕皮瓣与腹部皮瓣互换治疗体会

2000年7月～2001年10月,我院在手及前臂大面积瘢痕切除功能重建治疗时采用瘢痕皮瓣回植术治疗17例,取得了较好的效果,现将治疗体会报告如下.     

干细胞研究的理论与实验

目的：通过探讨近年来干细胞研究的进展，对干细胞的概念、调控、特征及应用进行进一步的阐述，说明作为“种子细胞”的干细胞的研究对胚胎发育研究及临床疾病治疗具有极其重大的意义。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1980-01／2001-01有关干细胞研究的进展及临床价值的文章，检索词“embryonic stem cells，embryonic stem cell．hematopoietiestemcell，HSC／HPC，mesenchymal stem cell”限定文章语言种类为English。 资料选择：纳入标准：①有关干细胞的研究。②有关干细胞研究的进展及临床价值的研究。排除标准：重复研究。资料提炼：共收集到105篇有关干细胞的研究与进展的文章，排除重复或类似的同一研究，31篇符合研究要求。 资料综合：①干细胞的基础研究及其特性。干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。不对称分裂对干细胞自我复制非常重要，而这一行为是通过干细胞内的一些结构蛋白和多肽因子调控的，同时干细胞的分化还受到其周围组织细胞及细胞外基质等外源性因素的影响。②干细胞研究的进展。最近干细胞的研究有两个重大的技术突破，一是人类胚胎干细胞在体外培养成功，为胚胎干细胞的临床应用奠定了基础；另外一个重大突破是成体干细胞的横向分化。此外分离纯化技术的进步，加速了应用干细胞治疗疾病的速度。③基于对不同种类干细胞特性的研究和临床应用及其前景。④国内目前干细胞研究的现状和面临的问题。结论：通过近年来对干细胞的研究，发现千细胞在不同条件下的特性，从而确定对干细胞的研究必将对胚胎发育的临床研究及临床疾病的治疗起到极大的推动作用。     

可吸收螺钉在粉碎性髋臼骨折关节面重建修复手术中的应用

目的探讨可吸收螺钉辅助重建髋臼粉碎性骨折的软骨与骨性关节面解剖结构及对损伤软骨愈合、关节功能的影响。方法髋臼复杂粉碎性骨折88例（90髋）,均为关节内粉碎性骨折。选择髂腹股沟、后外侧或前后联合入路。术中粉碎严重的关节面（碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨）采用可吸收螺钉（聚左旋乳酸可吸收骨固定系统）先予以固定、阻挡、拼接,完成骨折块与主体骨一体化后再应用骨盆重建接骨板固定。术后根据固定情况给予穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4~6周,床上行关节屈伸、收展功能锻炼。随访11~22个月评价疗效。结果 88例X线片示骨折全部愈合,关节面平整,无明显塌陷及骨性游离体形成。临床功能评价优86髋,良3髋,差1髋。结论利用可吸收螺钉完成复杂粉碎性髋臼骨折折块间固定,可明显提高重建接骨板在严重髋臼骨折的复位质量、骨软骨折块愈合率,使髋关节获得满意功能,降低并发症的发生率。     

平时四肢主要血管火器性损伤的救治

目的 探讨平时四肢主要血管火器伤的有效救治方法。方法 对23例四肢主要血管火器性损伤的临床资料进行回顾性分析,手术清创和探查后,针对不同的情况选择自体静脉移植12例(52．2％),人造血管移植4例(17．3％),血管吻合3例(13％),血管修补2例(8．7％),血管结扎2例(8．7％)。结果死亡2例(8．7％),截肢3例(13．0％),肾衰并截肢1例(4．3％),成功修复17例(73．9％)。结论 平时四肢主要血管火器性损伤救治原则为“生命第一、肢体第二”;自体静脉或人造血管旁路移植较为有效。     

前交叉韧带损伤23例分析

膝关节前交叉韧带损伤因解剖位置特殊,是最易受伤的膝关节韧带[1],诊断不及时、治疗不当将严重影响或丧失运动和战斗力,晚期可导致严重的膝关节骨关节病。笔者2008年7月-2010年12月收治野战部队军事训练致膝关节前交叉韧带损伤23例,现就其诊断过程进行分析。1临床资料1．1一般资料本组23例,均为男性;年龄18-32岁;     

前交叉韧带损伤23例分析

膝关节前交叉韧带损伤因解剖位置特殊,是最易受伤的膝关节韧带,诊断不及时、治疗不当将严重影响或丧失运动和战斗力,晚期可导致严重的膝关节骨关节病。笔者2008年7月～2010年12月收治野战部队军事训练致膝关节前交叉韧带损伤23例,现就其诊断过程进行分析。     

舒筋活血洗剂对踝关节骨折术后关节功能恢复的影响

目的 探讨舒筋活血洗剂对踝关节骨折术后关节恢复的作用.方法 选取踝关节骨折后行手术治疗的患者60例,随机分为治疗组与对照组,各30例,治疗组术后行常规康复训练配合舒筋活血洗剂(伸筋草、透骨草、桑寄生、骨碎补等)熏洗治疗,对照组只进行常规康复训练,观察2组患者治疗前后关节部位肿胀情况及关节功能恢复情况.结果 治疗组治疗3、6个月后Baird、AOFAS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒筋活血洗剂配合合理的功能锻练,对踝关节骨折康复有很好的促进作用.     

麻醉后留置尿管的临床应用

留置导尿是大多数手术前一项必要和重要的护理措施,术中可通过尿量及时了解肾功能,决定输液量;术中排空膀胱可防止损伤邻近器官,有利于暴露手术野;术后可防止尿潴留[1].随着人性化服务的开展,越来越多的研究表明,留置尿管操作在手术室内麻醉后进行可缓解患者的不适和紧张,但也有研究显示麻醉后置管在手术后会出现一些不良反应.现将此方面的研究综述如下.     

手及前臂瘢痕皮瓣与腹部皮瓣互换治疗体会

2000年7月～2001年10月，我院在手及前臂大面积瘢痕切除功能重建治疗时采用瘢痕皮瓣回植术治疗17例，取得了较好的效果，现将治疗体会报告如下。