腹腔镜胆囊切除术中迷走胆管漏的处理策略及预防

<正>迷走胆管为汇入胆囊引流肝脏一个区域的肝管,是从肝右叶胆囊窝右侧穿出的细小肝管。该管起自邻近胆囊窝处的浅层肝组织,数目一般为1~2支左右,偶见3支者,该管径细小,直径一般1~2 mm,往,但出现率较低。腹腔镜胆囊切除术中如果损伤又没有及时发现,术后出现胆漏。因此它的处理和预防是行腹腔镜胆囊切除术需要高度警惕的。我院2008年至2012年行LC术1832例,其中术中发现10例迷走胆管漏,由于     

经皮腹腔穿刺引流治疗肝外伤胆漏6例体会

<正>以往对于伴有胆管损伤的闭合性肝外伤常以手术治疗为主,经皮腹腔穿刺引流的广泛应用提高了闭合性肝外伤保守治疗的治愈率。2008~2010年我科应用经皮腹腔穿刺引流治愈6例肝外伤性胆漏患者,疗效较好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者6例,其中男4例,女2例,年龄20~48岁。致伤原因:车祸伤5例,殴打伤1例。1例合并脾包膜下血肿,1例肾挫伤,2例肋骨骨折,均无严重合并伤。5例在伤后2 h入院,     

5例大肠癌术前泻剂致完全性肠梗阻原因分析

目的：分析大肠癌术前肠道准备导致完全性肠梗阻的原因，并提出预防措施。方法：回顾我院1995～2004年期间对大肠癌病人术前准备情况：术前1天口服50％硫酸镁40ml，共2次，服后饮水1000～1500ml。结果：在服用泻药后的当天晚上，5例病人并发了完全性肠梗阻。结论：大肠癌病人，特别是伴有不全性肠梗阻时，不要用泻药，应该采取以灌肠作为肠道准备的主要方法。     

单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术(非单孔腹腔镜胆囊切除术)治疗患者的相关数据,比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间(71min)长于非单孔腹腔镜胆囊切除术(47min)。单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全,术中出血及术后并发症两者无明显差异,但单孔腹腔镜切口疝形成(1.7%)及手术瘢痕(3.1分)明显优于非单孔腹腔镜组(4.26%与4.8分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全,且术后具有更好的美容效果,值得推广。     

老年肝脏巨大未分化肉瘤一例

1 临床资料 患者女,70岁.因持续性右上腹部胀痛不适4个月于2010年1月11日人院.外院CT检查提示:肝右叶囊性占位性病变.患者既往有糖尿病史1年余,皮下注射胰岛素控制血糖;无乙型病毒性肝炎病史;无吸烟、饮酒史;无疫区接触史;无相关家族病史.     

先天性肝囊肿的治疗现状及研究进展

肝囊肿是一种比较常见的良性肝疾病,根据发病原因可将其分为非寄生虫性肝囊肿和寄生虫性肝囊肿2种.而先天性肝囊肿是临床上最为多见的非寄生虫性肝囊肿,又称为真性囊肿,其主要包括单纯性肝囊肿和多囊性肝病2种.近年来,随着超声等检查的普及,肝囊肿的检出率逐年上升,但对于肝囊肿的治疗缺乏统一共识,该文就先天性肝囊肿的保守治疗、穿刺...     

不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的探讨不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后肝功能的影响及其可能机制。方法选择60岁以上老年患者行LC76例,根据术中CO2气腹压水平将患者分为3组,即低气腹压组(LP组,n=20)腹内压(IAP)维持在1.3kPa水平、标准气腹压组(SP组,n=33)IAP维持在1.6kPa水平和高气腹压组(HP组,n=23)IAP维持在2.0kPa水平。其中SP组根据术中气腹维持时间再细分为两个亚组,即A亚组(时间>50min),B亚组(时间≤50min)。各组患者分别于术前、术后1d及术后4d抽取静脉血测定血清ALT、AST含量并进行对比研究。结果SP组和HP组的血清ALT、AST水平均在术后1d明显升高(P<0.01),其中HP组升高较SP组明显(P<0.01),而LP组升高不明显(P>0.05)。SP组在术后4d血清ALT、AST基本恢复至正常水平,而HP组虽有下降,但多数患者仍高于正常水平。SP组中的A亚组术后1d血清ALT、AST升高水平明显高于B亚组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术中建立的CO2气腹可能引起老年患者术后一过性肝功能异常,且与CO2气腹压的高低和维持时间有关。     

乳腺富于脂质癌1例

乳腺富于脂质癌（Lipid-rich Carcinoma）是乳腺癌中的特殊组织学类型,近期我院收治1例,报道如下。