腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤108例

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的术前筛查、手术要点及临床应用价值。方法对108例接受腹腔镜手术（腹腔镜组）和58例同期接受开腹手术（开腹组）的卵巢良性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜纽108例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹。患者的术前情况及手术时间两组无显著性差异（P〉0．05）,而术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、术后住院日及术后恢复时间,腹腔镜组均显著少于开腹组（P〈0．01）。结论腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、疤痕小等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的首选手术方法。     

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

目的 探讨影响宫腔粘连的相关危险因素,并对宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效进行观察.方法 将120例自然流产患者根据其是否发生宫腔粘连分为宫腔粘连组和非宫腔粘连组,应用多因素回归分析对引起宫腔粘连的相关危险因素进行分析.并给予宫腔粘连患者宫腔镜下手术治疗,观察患者的疗效.结果 120例自然流产患者中有46例(38.3％)发生宫腔粘连.单因素分析结果显示,宫腔粘连发生与盆腔炎、孕次、吸宫时负压、吸宫时间存在相关性(P＜0.05),而与年龄、受教育年限、职业、孕周、初潮年龄关系不明显(P＞0.05);进一步行多因素分析显示,盆腔炎、吸宫时负压、吸宫时间是宫腔粘连发生的独立危险因素(P＜0.05);轻、中、重度宫腔粘连宫腔镜下手术治疗总有效率分别为100.0％(18/18)、93.8％(15/16)、83.3％(10/12),不同程度宫腔粘连手术疗效比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 随着吸宫时负压的增加、吸宫时间的延长,患者发生宫腔粘连的风险亦随之升高,盆腔炎亦是宫腔粘连发生的独立危险因素;宫腔镜下手术治疗宫腔粘连有较好的疗效,特别是对于程度较轻的患者,值得临床推广应用.     

宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和安全性分析

目的 探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析64例CSP患者的临床资料,64例患者根据治疗方法不同分为观察组(46例)和对照组(18例),对照组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合清宫术治疗,观察组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合宫腔镜下病灶电切术治疗.观察两组患者术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常所需时间、住院时间及临床疗效,出院后随访6个月观察月经恢复情况.结果 观察组总有效率为l00.0％(46/46),对照组总有效率为66.7％(12/18),两组比较差异有统计学意义(x2=16.920,P＜0.01).观察组术中出血量、血清β-hCG降至正常所需时间和住院时间均显著低于对照组[(35.46±11.63) ml比(176.78±57.96) ml、(21.04±6.79)d比(39.65±12.79)d、(13.89±4.63)d比(26.82±8.94)d,P＜0.01].观察组手术一次成功,无并发症发生;对照组在清宫术中有4例出现大出血,2例因清宫不完全行开腹病灶切除术,随后被迫行子宫切除术.观察组30～39 d月经来潮率明显高于对照组[84.8％(39/46)比25.0％(4/16),P＜0.01].结论 宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗CSP临床效果确切,且安全可靠,值得临床推广.     

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术可行性临床探讨

目的 探讨腹腔镜下子宫阔韧带单个肌瘤剔除术(LM)的安全性及可行性.方法 收集2009年1月～2011年12月47例单个子宫阔韧带肌瘤病例,根据患者意愿分为腹腔镜下(观察组)22例及开腹阔韧带子宫肌瘤剔除术(对照组)25例,观察两组的手术时间、术中出血、术后肛门恢复排气时间及术后住院时间.结果 术中失血量观察组(55.2±54.3)mL,对照组(82.3±66.7)mL,两者差异有显著性(P＜0.05);手术时间观察组(68.6±32.1)min,对照组(77.0±44.2)min,两者差异无显著性(P＞0.05);术后肛门恢复排气时间观察组(0.8±0.6)d,对照组(1.9±0.4)d,两者差异有显著性(P＜0.05);术后住院天数观察组(3.1±1.8)d;对照组(5.8±1.7)d,两者差异有显著性(P＜0.05).术后无严重并发症.结论 子宫单个阅韧带肌瘤腹腔镜下剔除术是一种安全有效的手术方法.