喉显微外科600例经验

目的介绍喉显微外科经验对喉部疾病临床手术的意义。方法1998—2003年600例喉部疾病患者接受了喉显微外科治疗,对其资料进行分析。结果对600例喉部疾病患者分别采用外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、声带撕皮术、激光切除术、囊肿完壁式切除术治疗,切除了病变,保留了喉功能。结论喉显微外科技术能在彻底切除相应层面病变同时,避免伤及其他层面显微结构,最大限度保留咽喉功能。     

自体软骨鼓室成形术76例效果观察

目的：评价自体软骨应用于鼓室成形术中的临床效果。方法对76例（81耳）鼓室成形术患者采用自体耳廓软骨上鼓室重建及鼓室成形、听力重建术。结果81耳术后半年纯音测听气骨导差为（14.3±5.3）dB,与术前[（30.5±6.2）dB]比较差异有统计学意义。术后随访超过1年,查鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成及人工听骨脱出者。3例（3耳）1年后复发,复发率为3.7%;4耳（4.9%）有鼓膜小穿孔。结论自体耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率较低,术后听力得到改善;且此法操作简便,适合基层医院开展。     

复杂眶骨骨折的手术治疗

影响外形和眼球运动功能的复杂眶骨骨折,在头面部外伤中常见。本院近3年来,手术治疗了28例复杂眶骨骨折,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:28例中,男20例,女8例。眶内侧壁骨折或眶下壁骨折(包括击出性和击入性骨折)分别为8例、4例;两者均同时骨折为8例;颧骨及眶外侧壁击入性骨折为5例;上述3种骨折类型均具有,且存在Lefort-Ⅲ型骨折3例。28例均有复视、外观畸形、眼球运动障碍等症状。其中,眶内容物塌陷入上颌窦内的有4例。1.2治疗方法:28例患者均由耳鼻咽喉-头颈外科独立操作完成。8例眶内侧壁骨折者,采用经鼻内窥镜手术治疗:切除…     

鼻内镜下翼管神经切断术21例

本科采用经鼻内镜径路翼管神经切断术治疗变应性鼻炎、复发性鼻息肉及血管运动型鼻炎21例（41侧）,近期疗效满意,报告如下。     

面神经监测在腮腺肿瘤切除术中应用的初步观察

目的　探讨腮腺肿瘤切除术中应用神经监测对手术并发症影响。方法　将30例病例随机分为A、B两组,A组行面神经监护下腮腺浅叶或腮腺全叶切除及面神 经解剖术,B组行无面神经监护下腮腺浅叶或腮腺全叶切除及面神经解剖术。术后经0.5～3年随访,观察并发症和手术时间及出血量等情况。结果　术后并发症中皮下积液或涎瘘：A组0例（0%）,B组1例（7.1%）;面瘫：A组0,B组2例（14.3%）。Frey综合征：A组0,B组0,出血量：A组（50.3±2.4）ml,B组（75.8±2.6）ml。手术时间：A组（1.3±0.2）h,B组（1.8±0.2）h。两组并发症比较无统计学意义（P>0.05）,出血量、手术时间比较有统计学意义（P<0.05）。结论　腮腺肿瘤切除术中应用面神经监测,对面神经走形准确判断,减少手术操作,手术时间及出血量减少,有一定优越性。     

C形臂X线监视及导光纤维食管镜在食管异物穿孔治疗中的应用

尽早在食管镜下取出异物,防止并发症发生,是治疗食管异物的基本原则.1996年6月～2002年12月,我科选择食管异物穿孔患者12例在C形臂X线监视及导光纤维食管镜下取出异物,并予适当引流、胃管鼻饲、足量抗生素及静脉营养等综合处理,疗效满意.     

囊前壁切除并加压缝合固定术治疗复发性耳郭假性囊肿

目的探讨治疗复发性耳郭假性囊肿的一种新手术方法。方法采用囊前壁切除并加压缝合固定治疗58例复发性耳郭假性囊肿患者。结果所有病例均一期愈合,随访半年以上,患者局部无不适,耳郭形态、切口愈合良好。结论囊前壁切除并加压缝合固定术治疗复发性耳郭假性囊肿疗效好,不易复发。     

击出骨折经鼻内窥镜重建的方法

目的探讨经鼻内窥镜眶壁击出骨折重建的方法。方法对41例伴有眼球凹陷、睑裂变小及复视等症状、眶部CT(水平+冠状)扫描均显示眶内壁或下壁击出骨折的患者,在确定骨折移位程度及范围后,经鼻内窥镜重建眶内壁或下壁,手术采用常规Meeserklinger入路,由前向后将内移的纸板外推复位,或由内向外复位眶下壁,用钩突、筛泡骨片或鼻中隔软骨修复眶内壁骨折缺损区后局部碘仿纱条填塞支撑,2~3周去除填塞纱条。结果经0.5~1 a随访,术后41例均无眼球凹陷及复视,无并发症发生。结论经鼻内窥镜眶内壁或下壁击出骨折重建具有眶内侵袭少、无面部瘢痕、不遗留异物等优点,效果确切,是治疗眶内壁或下壁击出骨折较为理想的术式。     

苦参碱诱导人喉癌细胞Hep-2凋亡的实验研究

目的 研究苦参碱对人喉癌细胞Hep-2的生长抑制作用及凋亡机制.结果 四甲基噻唑蓝(MTT)法测定苦参碱对细胞的抑制作用,荧光显微镜、DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪技术(FCM)观察细胞周期及凋亡.结果 不同浓度苦参碱对Hep-2细胞有明显抑制作用,且呈时间依赖性及剂量依赖性;FCM检测结果 显示:S期细胞比例及凋亡率增高,G2/M期细胞比例下降,且呈剂量依赖性;形态学发现Hep-2细胞染色质凝聚,核碎裂,凋亡小体形成;DNA琼脂糖凝胶电泳显示典型的梯形条带.结论 苦参碱可能是通过将人喉癌细胞周期阻滞在S期,诱导喉癌细胞凋亡,抑制其增殖,发挥其抗癌功能.     

复发胆脂瘤的耳内镜手术

目的探讨耳内镜手术在复发胆脂瘤治疗中的应用价值.方法23例复发胆脂瘤患者接受耳内镜手术治疗.结果术后重新开放的中耳乳突腔都在4周内干耳,3例同期鼓室成形者鼓膜愈合良好,3个月后听力平均提高20 dBHL(PTA).无迷路瘘、面瘫,中后颅底损伤等并发症发生,术后经2～17个月随访,胆脂瘤无复发.结论耳内镜复发胆脂瘤手术视野清晰,操作方便,许多患者可在门诊局麻下接受手术,具有良好的应用价值.