两种术后硬膜外镇痛对胃肠动力功能影响的比较

目的:探讨两种术后硬膜外镇痛对胃肠动力功能的影响。方法:选择符合条件的腹部手术患者共117例,按镇痛方式分成A,B,C3组。观察、记录3组患者术后各时点VAS评分、胃肠蠕动时间、肛门排气、排便时间及术后住院天数。结果:1A组、B组术后各时点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组和B组各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2术后胃肠蠕动时间、肛门排气、排便时间B组和A组、C组比较有显著性差异(P<0.05),A组和C组比较无显著性差异(P>0.05)。33组术后住院天数无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外镇痛对术后胃肠动力的恢复有延缓作用,与阿片类药物的用量及作用时间有关,术后单次硬膜外腔给药镇痛可减少对胃肠动力的影响。     

合并糖尿病的普外手术病人围手术期治疗体会

目的 探讨合并糖尿病的普外手术病人围手术期的治疗措施.方法 对1995年至2006年我院普外科收治的54例合并糖尿病的普外手术病人的临床资料作回顾性分析. 结果 54例病人均为2型糖尿病,其中择期手术33例,限期手术3例,应用胰岛素将术前空腹血糖控制在6.5-10.1 mmol/L;急诊手术18例,术前空腹血糖控制在8.5-13.5 mmol/L,术中血糖控制在8.5-13.5 mmol/L,术后血糖控制在8.0 mmol/L以下.术后出现2例切口感染,1例肺部感染,1例泌尿系感染,无酮症酸中毒及死亡病例.结论 严格控制血糖,尽量减少手术时间,选择合适的麻醉方式有利于合并糖尿病的普外手术病人安全度过围手术期.     

多项血液指标检测对急性胰腺炎预后判断价值

目的:探讨多项血液指标检测与重型胰腺炎的相关性,为疾病病情预测提供有价值的指标。方法:139例急性胰腺炎患者中轻型胰腺炎107例(MAP组)、重型胰腺炎32例(SAP组),同期非肝脏、胆囊、胰腺疾病的急性腹腔炎症患者42例(对照组),分别于发病第1,3,5,7天及病情有较大变化时,抽取静脉血行血清Ca2+,CRP、红细胞压积、WBC计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间检测,比较这些血液指标水平的变化。结果:SAP组患者上述血液指标检测结果与对照组、MAP组比较差异有统计学意义(P<0.01),血液指标数值变化持续时间更长;急性胰腺炎发病4 d内以CRP>200 mg/L预测重型胰腺炎准确率最高为87.2%,血清Ca2+<2.0 mmol/L、CRP>200 mg/L、红细胞压积>44.0%(男)或>37.0%(女),3项血液指标预测重型胰腺炎的总准确率为68.1%。结论:动态检测血清Ca2+、CRP、红细胞压积等血液指标有助于重型胰腺炎诊断,可作为早期预测和诊断重型胰腺炎的指标之一。     

高血压病人腹部外科手术围手术期处理体会

目的探讨合并高血压的腹部外科手术病人围手术期的治疗措施。方法对2000年-2006年我院收治的86例进行腹部外科手术的高血压病人的临床资料作回顾性分析。结果1级高血压28例，2级高血压40例，3级高血压8例，单纯收缩期高血压10例；合并心肌缺血30例，左心室肥厚20例，术后发生心肌梗塞1例，无死亡病例。结论高血压病人行腹部外科手术治疗时应联合内科做好术前评估和充分的准备，尽量将血压控制在正常高值水平，术中尽量保持血压平稳，术后严密监测控制血压，以减少心肌梗塞、心衰等并发症的发生。     

老年急性阑尾炎的治疗

我院1997-2001年收治经手术及病理证实的急性阑尾炎681例,老年急性阑尾炎72例,总结分析如下。临床资料:本组男42例,女30例;年龄60-84岁,平     

Lichtenstein、Rutkow与Kugel腹股沟疝修补术215例临床疗效比较研究

目的：探讨平片（Lichtenstein）无张力腹股沟疝修补术、疝环充填式（Rutkow）腹股沟疝修补术和腹膜前（Kugel）腹股沟疝修补术的临床疗效差异。方法：选取我院腹股沟疝患者215例,根据不同的手术方式将患者分为A组(72例,采用Lichtenstein修补术),B组(72例,采用Rutkow修补术)和C组(71例,采用Kugel修补术)。比较3组间患者临床疗效的差异。结果：A组手术时间最短,其次为B组,C组最长,3组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）, C组下床时间明显长于A、B组（P<0.05）,C组住院时间明显长于A组（P<0.05）。术后30 d、180 d,A、C组VAS评分均明显低于B组（P<0.05）。3组尿潴留、切口感染、阴囊水肿发生率与复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）, A组与C组异物感率明显低于B组（P<0.05）。结论：Lichtenstein术后恢复时间短,有助于改善术后疼痛与异物感;Rutkow术后疼痛与异物感较为严重,而Kugel腹股沟疝修补术明显改善术后恢复时间、术后疼痛与异物感程度。     

老年患者腹部外科手术的围手术期处理

随着社会老龄化,使得需要接受外科手术治疗的老年人相应增加,老年患者具特殊的生理和临床特点,其各器官储备功能下降,手术耐受性差,手术的危险性亦较大。现总结分析我院1996～2002年收治的54例60岁以上腹部外科手术患者,以探讨老年患者围手术期的问题。临床资料1.一般资料:本组54例,男34例,女20例。年龄60～81岁(平均66.2岁),其中胃癌15例,胃十二指肠溃疡大出血4例,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻3例,肝胆道结石并感染7例,胆囊息肉4例,肝癌2例,结、直肠癌16例,粘连性肠梗阻3例。2.并存病:术前有并存病35例(64.8%)。其中合并1种并存病者17例(3…     

多项血液指标检测对急性胰腺炎预后判断价值

目的:探讨多项血液指标检测与重型胰腺炎的相关性,为疾病病情预测提供有价值的指标.方法:139例急性胰腺炎患者中轻型胰腺炎107例(MAP组)、重型胰腺炎32例(SAP组),同期非肝脏,胆囊、胰腺疾病的急性腹腔炎症患者42例(对照组),分别于发病第1,3,5,7天及病情有较大变化时,抽取静脉血行血清Ca2+,CRP、红细胞压积、WBC计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间检测,比较这些血液指标水平的变化.结果:SAP组患者上述血液指标检测结果与对照组、MAP组比较差异有统计学意义(P＜0.01),血液指标数值变化持续时间更长;急性胰腺炎发病4 d内以CRP＞200 mg/L预测重型胰腺炎准确率最高为87.2%,血清Ca2+＜2.0 mmol/L、CRP＞200 mg/L、红细胞压积＞44.0%(男)或＞37.0%(女),3项血液指标预测重型胰腺炎的总准确率为68.1%.结论:动态检测血清Ca2+、CRP、红细胞压积等血液指标有助于重型胰腺炎诊断,可作为早期预测和诊断重型胰腺炎的指标之一.     

老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的手术治疗及时机探讨

目的对手术治疗和综合治疗老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的效果的进行评价。方法回顾我院1994年8月至2008年8月收治的28例老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全患者的临床资料。结果28例患者全部接受手术治疗，6例死亡于多器官功能衰竭。24h内手术治疗的病死率明显低于24h后延迟手术治疗的病死率。结论手术时机选择，及时胆道减压，改善重要脏器功能以及合理治疗并存病是防止老年急性重症胆管炎发生多脏器功能衰竭的关键。     

妊娠期急性阑尾炎的诊断及围术期处理

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征及处理。方法回顾性分析32例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果32例中,处于妊娠早、中期22例,晚期10例。29例表现为右下腹痛,32例均有腹部压痛及消化道症状,发热27例。急诊行阑尾切除术23例,保守治疗9例（其中4例致阑尾穿孔）。合并先兆流产5例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫2例,死胎1例,宫内感染1例。其中死胎、早产和宫内感染均发生于行保守治疗病例。结论妊娠期合并急性阑尾炎的患者,及时的诊断和治疗是处理本病的关键。对于诊断明确,症状、体征严重的患者,不论妊娠周期如何,手术治疗为首选的治疗方法。