开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血近期疗效观察

目的：探讨在高血压脑出血手术治疗中采用开颅血肿清除手术和去骨瓣减压手术联合治疗的近期效果。方法：选取2019年5月~2020年5月收治的54例高血压脑出血患者,按随机数字表法分成对照组和联合组,各27例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,联合组采用开颅血肿清除术与去骨瓣减压手术联合治疗。比较两组患者临床疗效,术前和术后1个月神经功能缺损评分和日常生活质量评定情况,以及并发症发生情况。结果：治疗1个月后,联合组治疗优良率为66.67%,高于对照组的37.04%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者神经功能缺损评分和生活质量评分对比无显著性差异（P＞0.05）;术后1个月,两组评分均较治疗前改善,且联合组优于对照组（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与去骨瓣减压手术联合治疗可以取得较为理想的治疗效果,改善预后,提高生活质量。     

汶川地震后送伤员的临床救治：附50例

目的分析地震伤的诊断和治疗。方法对2008年5月26日～8月4日收治的50例地震伤员的临床资料进行回顾性分析。根据地震伤员的伤情特点,积极手术治疗恢复伤残肢体的功能,共手术38台次。结果50例中男20例,女30例,男女比率为1：1．5。年龄10～88岁,平均48．5岁,18—60岁34例,小于12岁2例,60岁以上14例,其中80岁以上2例。44例来自农村,多数房屋被毁。外伤多发生于四肢和骨盆,复合伤多见。漏诊脊柱骨折5例。手术38台次,均成功,无死亡伤员。结论农村人口多为妇女、儿童,青壮年少,这些人占地震伤员的多数。外伤部位多在四肢及骨盆。开放性伤口较多,感染多见。积极治疗后预后好。     

miR-126基因启动子甲基化状态与高危低级别胶质瘤同步放化疗后生存结局的关系

目的 探讨miR-126基因启动子甲基化状态对高危低级别胶质瘤（LGG）同步放化疗后生存结局的影响。方法 前瞻性收集2015年7月至2016年9月经术后病理证实为高危LGG组织标本共69例,另选取同期颅脑损伤内减压术切除非肿瘤脑组织20例为对照。采用PCR和MSP法检测miR-126水平及其基因启动子甲基化水平。根据实体肿瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展期（PD）,其中CR+PR为敏感组,SD+PD为不敏感组。随访截止时间为2021年5月31日,69例胶质瘤随访19~55个月,中位时间27个月;主要终点为无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）。结果 胶质瘤组织miR-126水平显著低于非肿瘤脑组织（P<0.001）,而胶质瘤组织miR-126基因启动子甲基化率明显高于非肿瘤脑组织（P<0.05）。胶质瘤组织miR-126水平与其基因启动子甲基化率呈明显负相关（r=-0.722,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示miR-126基因启动子高甲基化率是高危LGG对同步放化疗不敏感的独立危险因素（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示miR-126基因启动子高甲基化率是高危LGG病人PFS、OS明显缩短的独立危险因素（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,miR-126基因启动子甲基化组OS、PFS较非甲基化组明显缩短（P<0.001）。结论 高危LGG组织miR-126水平与启动子甲基化水平呈明显负相关,miR-126基因启动子高甲基化率是高危LGG同步放化疗不良结局的独立危险因素。