决策树模型与Logistic回归模型在伤害发生影响因素分析中的作用

目的 通过应用决策树卡方自动交互检测法(chi-squared automatic interaction detector,CHAID)和Logistic回归分析法分析伤害发生的影响因素,比较两种方法分析结果的差别,为伤害资料分析方法提供一种新手段.方法 根据农村女性伤害发生专题调查资料及其相关因素,分别建立决策树CHAID模型和Logistic回归模型,比较两种方法分析结果的差异.结果 决策树CHAID法分析结果显示,受教育程度、婚姻状况和职业是伤害发生的影响因素,受教育程度是最主要的因素,未接受教育的农村女性伤害发生的风险最高.Logistic回归结果显示,职业、受教育程度是伤害发生的影响因素.职业为农民的女性是伤害发生的危险因素,OR=2.233,95％ CI:1.255 ～3.975.结论 CHAID决策树模型在农村女性伤害发生影响因素风险评估方面有较高的应用价值,其与Logistic回归相结合应用,可互为补充,从不同方面描述影响伤害发生的因素及其作用,为进一步制定预防与控制伤害的措施提供依据和参考.     

外伤性肝破裂的诊断和救治

目的 总结外伤性肝破裂的诊断、抢救治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例外伤性肝破裂。结果 本组中，车祸伤54例，刀刺伤28例，坠摔伤20例，其它18例。单纯肝破裂61例，合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93．8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml，平均1350ml。肝修补75例，肝部分切除33例，保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因，抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗，根据伤情选择单纯肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加做选择性肝动脉结扎术。     

2003～2012年住院糖尿病足患者临床特点分析

目的了解汕头大学医学院第一附属医院糖尿病足临床特点。方法以2003年1月～2012年12月在汕头大学医学院第一附属医院住院的符合纳入标准的485例糖尿病足患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析。结果男252例,女233例;91．8％发病年龄〉50岁,平均年龄66．4岁;71．3％糖尿病病程〉5年;77．3％糖化血红蛋白（HbA1C）〉7．0％,平均HbA1c 9．1％;50．1％有明确诱因,鞋子不合适擦伤（22．3％）、瘙痒抓破（21．1％）、外伤（17．7％）、烫伤（12．6％）及敷中草药（11．3％）为常见诱因。Wagner分级2级以上71．5％。25．4％并发糖尿病肾病,86．1％并发外周血管病变。平均住院日24．5d;平均治疗费用22422元。愈合166例（33．4％）,死亡23例（4．7％）。截肢率10．3％。结论糖尿病足多发生在年龄50岁以上,病程长,血糖控制差的糖尿病患者;鞋子不合适擦伤、瘙痒抓破、外伤、烫伤为常见诱因。糖尿病足住院时间长,治疗费用高,治疗效果不理想,截肢率高。     

腹腔高压综合征的紧急诊治与预防

目的探讨腹腔高压综合征（ACS）的紧急诊疗与预防方法。方法回顾性分析2003～2005年诊治的ACS8例的临床资料。结果8例中6例行急诊腹腔减压并治疗原发疾病。另2例行保守治疗。行急诊手术的6例均获救治，各例经腹腔减压后各种紊乱的生理指标即时恢复正常；保守治疗的2例均死亡。结论急诊行腹腔减压是治疗ACS的唯一的有效方法。针对各种可以导致腹内压异常升高的因素，采取相应措施可有效预防ACS的发生。     

创伤性肝破裂的诊治体会

目的 总结创伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例创伤性肝破裂。结果 本组中,车祸伤54例,刀刺伤28例,坠摔伤20例,其它18例。单纯肝破裂6l例,合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93.8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml,平均1350ml。肝修补75例,肝部分切除33例,保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治创伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是刨伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗。根据伤情选择肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。