经尿道超脉冲等离子精阜切除精囊冲洗治疗顽固性血精

目的 探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切除精囊插管冲洗治疗顽固性血精的有效性.方法 人选顽固性血精病人8例,年龄(35.4±10.4)岁,病程(12.1±6.1)个月.直肠B超(TRUS)发现精囊或/和射精管扩张等有梗阻表现,在直肠TRUS引导下经会阴精囊穿刺抽吸精囊液(SVF)进行细菌培养.经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入硬膜外导管,自导管注入造影剂,精囊显影后,根据SVF细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行精囊冲洗,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素.结果 8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注.8例平均随访(15.6±5.7)个月,所有病例无血精再出现.结论 射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因,经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,操作简单,便于推广.     

双侧腹股沟淋巴结与静脉显微吻合术治疗乳糜尿疗效观察-附64例报告

目的观察双侧腹股沟淋巴结静脉吻合分流术治疗乳糜尿的疗效。方法经确诊的134例乳糜尿患者,随机分为双侧腹股沟淋巴结静脉吻合术(双侧组)64例,年龄23~66岁,病程1.5~11年;单侧腹股沟淋巴结静脉吻合术(单侧组)70例,年龄26~64岁,病程2~12年。双侧以卵圆窝为中点,单侧以患侧卵圆窝为中点,平行于腹股沟韧带作约3.0 cm切口,将游离淋巴结附近分离大隐静脉的属支1~2,远心端结结扎,近心端上血管夹,淋巴结断面被膜与静脉的近心端在显微镜下作端端吻合。术后予低分子右旋糖酐、丹参液及肠溶阿斯匹林治疗。结果双侧组患者中1年内乳糜尿消失者为38.98%。单侧组术后1年内乳糜尿消失者为22.95%。结论双侧腹股沟淋巴结与静脉显微吻合术,提高手术吻合通畅率,并发症少,疗效可靠,可作为治疗乳糜尿的首选方法之一。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征早期诊断和治疗

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗。方法 回顾6例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床资料，均给予更昔洛韦静脉滴注，疗程2周。减少他克莫司或环孢素A的用量，停用霉酚酸酯和强的松，使用面罩吸氧、其中4例使用无创呼吸机辅助呼吸，2例气管插管呼吸机辅助呼吸。结果 6例患者中4例痊愈，2例死亡。结论 持续的低氧血症、胸部X、肺灌洗、CT检查是早期诊断的关键。更昔洛韦抗病毒、调节免疫抑制剂用量、使用无创呼吸机辅助呼吸是治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的有力措施。