国外医院医疗质量管理的现状和趋势

1 医疗质量越来越受到医院和社会公众的重视医疗服务关系着人的生命健康。随着科学技术的发展和人们生活水平的提高,人们对医疗的需求随之提高,并正由量向质转变。同时由于医疗费用的大幅度增长,加重了社会负担;此外因医疗纠纷出现的“信任危机”,     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较

目的 对比高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的临床疗效。方法 将我院妇科诊断收治的子宫肌瘤患者64例随机分为观察组和对照组,各32例。观察组应用HIFU对肌瘤进行消融治疗,对照组应用腹腔镜进行肌瘤剔除术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后恢复正常生活时间、治疗费用以及术后并发症发生情况;比较两组术后6个月症状改善情况,术后12个月肌瘤复发情况。结果 观察组手术治疗时间（62.48±13.27）min低于对照组的（86.92±15.54）min;住院时间（3.56±0.73）d低于对照组的（6.15±0.87）d;观察组术中无出血,低于对照组出血量（102.76±12.15）ml;术后恢复正常生活时间观察组（4.15±0.76）d,低于对照组的（9.85±1.38）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生4例（12.50%）,对照组并发症发生5例（15.62%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组6个月症状改善情况与12个月复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤与LM治疗相比,具有安全、无创、治疗时间短、术中出血量少、术后恢复正常生活时间快等优点,临床治愈效果无明显差异,但治疗花费相对较高,临床可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。     

科技论文作者联系方式的组成、作用及书写格式初探

通过比较国内外科技期刊中论文作者联系方式的差异,分析了将科技论文的“作者单位”改用“作者联系方式”的必要性,以及科技论文作者联系方式的组成内容与作用,探讨了中文作者联系方式的书写格式及其英译的规则,并提出了在修订有关科技期刊论文的标准与规范时,应把“作者单位”项改为“作者联系方式”项等建议。     

入世后我国科技期刊发展可寻求的对策

随着全球经济一体化进程的加速,日趋扩大的对外开放,科技期刊的国内外市场竞争愈益激烈。提出建立完善的法律保护体系和公平竞争机制;改变经营机制,引进系统外资金,实行商业化经营;加强策划工作,明确市场定位,走集约化的发展道路;加强宣传及发行力度并加速期刊的国际化进程是我国科技期刊发展的有力保证。     

甲状腺结节的超声诊断

目的探讨临床上患者甲状腺结节的超声波诊断下影像学特征,提高B超医师的诊断水平,减少误诊和漏诊率。方法对盘县第二人民医院2008年9月至2011年3月期间就诊的甲状腺结节患者150例,采用UF-850XTD彩色多普勒超声诊断仪,探头频率9MHz,常规甲状腺扫查,并进行病理学取样活检。结果通过对患者甲状腺的B超诊断,150例病例中结节性甲状腺增生32例,占21.3%,其中伴有腺瘤10例,甲状腺腺瘤110例,占73.3%;甲状腺癌3例,占2.0%;单纯性甲状腺囊肿3例,占2.0%;桥本病2例,占1.3%。结论临床上B超检查可以对于甲状腺结节的形态学、超声特征进行区分,对提高诊断水平,减少误诊具有重意义。     

大黄酸神阙穴给药经皮渗透性的影响因素研究与初步机制探讨

采用V-C扩散池,分别以新鲜的离体大鼠、家兔、小型猪的神阙穴及非穴位区皮肤为渗透屏障,以20%乙醇的生理盐水为接收液,进行渗透试验,HPLC测定大黄酸含量,以累积透过量、稳态透皮速率为指标;同时采用激光共聚焦显微镜可视化观察大黄酸经皮吸收差异,考察大黄酸经神阙穴和非穴位以及不同种属动物神阙穴皮肤的渗透特性。结果显示,在24 h内大黄酸经大鼠神阙穴皮肤的累积渗透量为(102.63±9.60)μg·cm~(-2),稳态透皮速率为4.307μg·cm~(-2)·h~(-1),均高于经非穴位区皮肤;大黄酸经不同种属动物神阙穴给药的累积渗透量和稳态透皮速率为大鼠家兔小型猪,两两比较,存在显著性差异;荧光吸收图显示皮肤中的药物含量为神阙穴非穴位,大鼠家兔小型猪。研究结果表明,大黄酸经皮渗透存在种属、穴位差异,经神阙穴位皮肤给药的透过量及速率显著高于非穴位皮肤,大黄酸神阙穴给药的初步机制可能是神阙穴为药物传递提供通道、载体,可视化验证了临床贴敷神阙穴治疗疾病具有特异性和优越性。     

超声造影评价高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的价值

目的:比较超声造影与常规彩色多普勒超声观察子宫肌瘤高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗后效果,探讨超声造影评估HIFU治疗子宫肌瘤疗效的临床价值。方法:98例子宫肌瘤患者共113个肌瘤(最大径1.9～7.8 cm),随机分为实验组(n=52)及对照组(n=46)。实验组采用超声造影观察HIFU消融前后肌瘤情况,以肿瘤内仍有强化区域判断为残留病灶再次消融,对照组则采用常规彩超观察,以肿瘤内低回声区域仍有彩色血流信号区域判断残留病灶再次消融。于治疗后第6个月复查,比较两组的消融效果。结果:两组患者HIFU治疗后多数肌瘤体积均可见缩小,实验组治疗6个月后肌瘤体积缩小率明显高于对照组(P<0.05),实验组治疗的显著有效率为91.9%,明显高于对照组的64.7%(P<0.05)。结论:超声造影技术能更准确地评价治疗前后肌瘤的范围及血流灌注情况,比常规彩超能更及时反映消融效果,引导残余病灶再次消融,可为HIFU治疗子宫肌瘤的疗效早期评估提供一种无创简便且更有效的新方法。