低中心静脉压应用于肝叶切除33例术中出血量观察

目的研究低中心静脉压下行肝叶切除对减少术中出血的影响。方法64例肝叶切除手术随机分两组：对照组（C组）31例,实验组（L组）33例。L组肝叶切除时维持中心静脉压在2～5cmH：0,肝叶切除后恢复正常水平;C组中心静脉压维持正常水平。观察两组病人术中输液量、尿量、失血量。结果L组术中出血量、输血量、尿量均低于对照组（P〈0．05）。结论低中心静脉压技术可减少肝叶切除术中出血量、输血量。     

喉罩在双侧颅骨钻孔引流手术麻醉中的应用

目的 评价喉罩在双侧颅骨钻孔引流手术麻醉中的应用效果.方法 选取64例拟行双侧颅骨钻孔引流手术的患者,按照电脑随机分组的原则分为研究组和对照组各32例.两组的麻醉方法均为全身麻醉,研究组使用喉罩的方式通气,对照组使用气管插管(经口明视)的方式通气.记录两组患者T0(术前)、T1(诱导后3 min)、T2(插气管导管(喉罩)即时)、T3(手术开始时)、T4(术毕)、T5(拔除气管导管(喉罩)时)的血压、心率[MAP、HR]变化及PetCO2(呼末二氧化碳分压)、SpO2(血氧饱和度)的改变,记录手术耗时、拔除气管导管(或喉罩)时、血管活性药物(如阿托品、麻黄素)的应用情况及术中是否出现呛咳、术后有无咽部疼痛等情况.结果 研究组丙泊酚、瑞芬太尼及维库溴铵用量均明显少于对照组[(142±26)mg vs.(180±30)mg,(231±49)μg vs.(292±48)μg,(5±1)mg vs.(8±2)mg],拔管时间明显短于对照组[(3.6±0.7)min vs.(9.2±1.1)min],气管导管或者喉罩的插入、拔除时研究组MAP和HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组拔除喉罩时呛咳、咽喉部疼痛、管道带血等情况明显减少(3 vs.28;2 vs.13;1 vs.12),术中患者体动和呛咳等情况明显少于对照组(1 vs.10;0 vs.13),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧颅骨钻孔外引流手术放置喉罩通气是一种可行的、有效的全身麻醉通气方式之一,其操作简易、所需麻醉药物较少、并发症少,可适用于双侧颅骨钻孔外引流手术的麻醉.     

超声引导下小针刀联合阻滞治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的护理

目的总结超声引导下小针刀联合阻滞治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的护理经验。方法对76例行超声引导下小针刀联合阻滞治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,实施如下的措施:术前做好物品准备、患者身体的评估和心理护理;术中准确的局部药物注射和病情观察;术后生命体征的观察和疼痛护理、健康教育。结果 76例患者手术时间(11.3±2.4)min。术中均未发生如肌腱断裂、血管损伤及护理不良反应。结论术前做好心理护理,能有效缓解患者的不良心理,提高患者的手术配合度;术中有效的配合可保证手术顺利进行;术后病情观察和健康教育,能避免术后并发症的发生。     

老人股骨骨折应用腰硬联合麻醉的临床分析

目的 观察腰硬联合麻醉技术应用于老人股骨骨折手术中的效果,并对其进行临床分析.方法 选取从2010～2011年在我院进行股骨骨折手术的患者80例,随机将其分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者均为40例,其中A组应用腰硬联合麻醉技术,而B组应用连续硬膜外麻醉.记录患者的麻醉效果的好坏,麻醉起效时间的长短,患者的各项生命体征及手术过程中手术后出现的各项并发症.结果 应用腰硬联合麻醉技术的实验组的麻醉效果要远远好于应用传统的连续的硬膜外麻醉技术的对照组,其中实验组麻醉起效时间要远远短于对照组,实验组中出现各类并发症的数量也要远远少于对照组,其中P＜0.05具有统计学价值.结论 在老人股骨骨折手术中应用腰硬联合麻醉技术的综合效果要远远好于传统的连续的硬膜外麻醉.     

非正压通气诱导对腹腔镜子宫切除患者的影响

目的观察非正压通气诱导对腹腔镜子宫切除患者诱导时间和胃内积气的影响。方法将全凭静脉麻醉下行择期腹腔镜子宫切除术患者60例(ASAⅠ~Ⅱ)随机分为三组:正压通气组(A组)、非正压通气1组(B组)和非正压通气2组(C组),每组各20例。麻醉诱导给予同样的药物种类和插管程序,A组患者通过紧闭面罩给予正压辅助通气,B、C组患者采用紧扣面罩自主呼吸,不作加压辅助呼吸,放任患者由自主呼吸至无通气状态;C组患者在预充氧之后,先静脉注射肌肉松弛剂预算总量的1/5,余量给药时间同其他两组。分别于诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(Pet CO2);记录诱导时间、胃内积气。结果与A、B组比较,C组患者诱导时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C组患者胃内积气量显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与T0比较,T1、T2时间点三组患者MAP、HR明显降低;A组患者Sp O2显著升高,Pet CO2明显降低;B、C组患者Sp O2明显降低,Pet CO2显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C组患者T1、T2时HR、Pet CO2明显升高,Sp O2显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非正压通气诱导能有效减少胃内积气,肌肉松弛剂预给药法明显缩短诱导时间。     

呼气末二氧化碳监测对门诊无痛人流患者麻醉中血氧饱和度的影响

目的:观察呼气末二氧化碳(PETCO_2)监测对无痛人流患者麻醉中低氧血症发生情况的影响,探讨PETCO_2监测在门诊提高舒适医疗安全性的作用。方法:将2015年12月至2016年4月于台山市妇幼保健院行无痛人流的90例患者,随机均分为A、B、C三组:A组患者根据术中的血氧饱和度(SpO_2)下降情况来干预呼吸;B组患者根据胸腹部的呼吸起伏情况来干预呼吸;C组患者根据PETCO_2波形来干预呼吸。结果:C组患者的低氧发生次数要较A组及B组少,差异具有统计学意义(P0.05),A组与B组比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组患者的托下颌或面罩给氧的次数要高于A组及B组,差异具有统计学意义(P0.05),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P0.05)。此外C组患者在苏醒时间上也较A组与B组短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PETCO_2监测有减少门诊无痛人流患者麻醉中低氧血症发生率,具有提高舒适医疗中安全性,简便易行,值得临床借鉴。     

痊愈妥联合聚维酮碘治疗Ⅱ期压力性损伤的疗效观察

目的探讨痊愈妥联合聚维酮碘治疗对Ⅱ期压力性损伤的效果。方法采用前瞻性研究方法,针对我院2015年10月~2017年10月收治的Ⅱ期压力性损伤患者,对比三种不同处理方法评估痊愈妥疗效:痊愈妥+聚维酮碘乳膏组、痊愈妥单用组和聚维酮碘乳膏单用组;共78名符合条件患者入组,每组26例;观察时间为1月。结果痊愈妥+聚维酮碘组所有患者接受治疗均有效,其治愈时间较其他两组均缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。痊愈妥+聚维酮碘、痊愈妥单用和聚维酮碘单用三组的有效率接近,差异没有统计学意义(P0.05)。痊愈妥单独使用的治愈时间比较聚维酮碘乳膏没有优势,两组间差异没有统计学意义(P0.05)。结论痊愈妥联合聚维酮碘治疗Ⅱ期压力性损伤的疗效显著,恢复时间更快。