肠镜在大肠癌术中的临床应用分析

目的探讨结肠镜检查在大肠癌术中的应用价值.方法回顾性分析58例大肠癌患者在术中肠镜检查结果,并分析同时癌与单一癌的临床资料.结果 58例术中均完成全结肠检查,其中36例除原发肿瘤外无其它异常发现,5例同时癌,18例息肉,1例憩室炎,其中13例(22.4%)对手术方案的选择起了指导性作用,并发现在同时癌患者腺瘤性息肉的发生率为60.0%,在单一癌患者为15.1%(P=0.042),术中无出血等并发症.结论对于术前未能完成全结肠检查的结肠直肠肿瘤患者,术中肠镜检查是一安全、有效的补救性措施,对手术方式具有指导作用.     

肝硬化并发门静脉血栓形成3例分析

门静脉血栓形成(PVT)是一种不多见的肝硬化并发症,常由于起病隐匿、发病缓慢而被忽视。为了提高对此类疾病的认识,笔者对2002—2004年我院收住的肝硬化合并PVT溶栓治疗的3例患者进行回顾性分析,现报道如下。1病历介绍例1:男,42岁,因反复呕血、黑便2a余,再发1d入院,诊为“肝硬化失代偿期,食管、胃底静脉曲张破裂出血”。曾行“脾切除术及断流术”和“内镜下食管曲张静脉套扎术”。体检:T37.9℃,慢性肝病面容,口唇苍白,左季肋部见约10cm陈旧手术瘢痕,全腹无压痛、反跳痛,移动性浊音(±),余无殊。予施他宁、凝血酶等止血,辅以抗炎等治疗3d后…     

杭州市社区全科医学师资带教现状和教学培训需求调查

目的调查浙江省杭州市社区全科医学师资的带教现状和教学培训需求,分析其可能的影响因素,为今后进一步开展社区全科医学教学相关培训提供依据。方法 2016年9月—2017年3月采用自行设计的调查问卷对杭州市中心城区内的6个社区卫生服务中心的全科医学师资进行调查。结果 184位社区全科医学师资参与调查(男性73人),平均年龄(40±8)岁,68位(37.0%)师资有带教经历,愿意从事带教工作的全科医学师资占总调查人数的53.2%(98人),愿意从事带教工作的主要原因为教学相长,不愿意从事带教工作的最常见原因是因为缺乏带教时间。全科医学教学相关知识培训需求方面,对全科医学技能和全科医学临床思维的培训需求最高,分别占75.4%和71.3%。教学方式培训需求以病例讨论的培训需求最高(73.8%),教学考核方式的培训需求以临床接诊考核最高(64.7%),教学培训方式和形式需求方分别以教学示范(60.4%)和短期学习班(73.8%)需求最高。结论杭州市中心城区内社区全科医学师资的年龄结构、学历水平等配比相对合理,有带教意愿,但缺乏带教经验。他们最需要接受的培训是全科医学临床技能、临床思维、临床技能考核等方面的内容;他们比较愿意接受的培训形式是短期的教学示范类培训。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴感染的临床体会

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的安全性、有效性及实用性。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月我科收治的6例诊断为嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的病例资料,其中4例术前行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败,2例术前尿培养阳性且伴有发热,尿常规WBC均为++~+++,均采用后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术,记录其手术时间、术后肠功能恢复时间、总住院天数及相关并发症。结果6例患者行经腹膜后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术均获得成功,无一例中转经腹入路腹腔镜下输尿管切开取石或开放手术。手术时间为55~100 min(平均82.5 min);术后肠功能恢复时间为1~2 d(平均1.7 d),总住院时间7~13 d(平均8.5 d)。其中1例术后拔除尿管后出现腰痛、发热,考虑为前列腺增生、尿潴留、尿液返流所致尿外渗,予保留导尿后症状消失。随访时间3~12个月,均无结石复发、输尿管狭窄等严重并发症。结论经后腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,创伤小、恢复快,尤其适用于伴感染的输尿管结石患者,值得临床推广,但对术者的腹膜后解剖及腔镜技术提出了更高要求。     

心理治疗联合药物治疗躁狂症的效果观察

目的探讨心理治疗联合药物治疗在躁狂症临床治疗中的应用效果。方法选取2014-01—2015-01我院收治的98例狂躁症患者,根据数字法随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上进行心理治疗,观察并对比2组临床治疗效果。结果观察组BPRS得分、BRMS得分、住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组全劳动能力者占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理治疗联合药物治疗能有效缓解躁狂症患者的临床症状,稳定患者情绪。     

绘画分析与治疗技术应用于青少年抑郁症患者治疗中的效果研究

目的对绘画分析与治疗技术应用于青少年抑郁症患者治疗中的效果进行分析和探讨。方法选取在2017年1月至12月收治的70例青少年抑郁症患者,按照时间先后分为观察组和对照组,对照组应用舍曲林药物治疗,观察组在舍曲林基础上应用绘画分析与治疗技术,比较两组患者疗效、干预前后抑郁自评量表(SDS)评分和不良反应。结果观察组总有效率97.14%,高于对照组的88.57%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的SDS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组的SDS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及临床疗效总评量表(CGI)评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论绘画分析与治疗技术应用于青少年抑郁症患者治疗中的效果良好,有助于疾病的治疗。     

替普瑞酮对门脉高压大鼠胃黏膜保护作用初探

目的观察预防性使用替普瑞酮对实验性门脉高压大鼠胃黏膜的保护作用。方法128只大鼠均分为正常对照组、正常干预组、单纯造模组和造模干预组,后2组腹腔注射硫代乙酰胺制作门脉高压大鼠模型。正常干预组和造模干预组同步给予口服替普瑞酮治疗。观察各组在8、12、16、20周末胃凝胶黏液层厚度和胃黏膜损伤指数。结果门脉高压大鼠胃凝胶层厚度明显下降,胃黏膜损伤指数增高。造模干预组治疗16周和20周后胃凝胶层厚度分别为(34.89±9.84)μm和(32.34±4.24)μm,明显高于单纯造模组[(20.24±8.27)μm和(15.52±5.92)μm,P<0.01];胃黏膜损伤指数分别为13.8±6.5和20.5±4.6,与单纯造模组(30.7±8.6和35.6±9.5)比较差异有显著性(P<0.01)。结论替普瑞酮对门脉高压胃黏膜可能具有一定的保护作用。     

贲门失弛缓症气囊扩张前后食管测压指标的变化

贲门失弛缓症病因未明 ,多数人认为是迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失 ,使得食管体部缺少蠕动和下食管括约肌 (LES)松弛不全。我院自1996年起对 35例贲门失弛缓症患者进行了气囊扩张 ,术前常规进行食管测压 ,其中 17例进行Rigiflex气囊扩张后测压复查及随访。现将其食管动力改变情况分析如下。一、资料和方法1 分组 :(1)病例组 :共 35例贲门失弛缓症患者 ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 (38± 2 7)岁 ,所有患者经内镜和食管钡餐确诊为贲门失弛缓症。 (2 )对照组 :共 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,平均年龄 (39± 14 …     

老年胰、胆疾病研究近况

随着人们生活和卫生保健水平不断提高，人类平均寿命明显延长，老年人口所占的比例也逐年提高。我国预期平均寿命已达70岁，60岁以上人口已占全国人口的10％以上。预计2050年全球65岁老年人将达到75亿，60％健康保险和35％的住院费用均用于老年人。因此老年人是一个特别需要医疗保健关注的群体。关于“老年”的标准，不同地区有所区别。世界卫生组织将65岁以上定为老年人，欧美发达国家采用这一标准。亚太地区老年学会根据地区特点以60岁作为划分界限，中华老年学会采用后一标准，将60～89岁定为老年期，90岁以上定为长寿期。