感染对重型病毒型肝炎并多器官功能衰竭预后的影响

目的　探讨感染对重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响。方法　对继发感染的 43例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者与无感染的 2 2例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析。结果　继发感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 TBIL高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P<0 .0 1) ,PTa低于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 (P<0 .0 1) ,病死率为 79.1% ,明显高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 (P<0 .0 1)。结论　感染加重内毒素血症 ,进而加剧肝损害及多器官功能衰竭的发生 ,最终导致病死率增高。     

拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效预测分析

目的分析拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周疗效与24周抑制HBVDNA程度的相关性,探讨临床疗效预测指标。方法回顾性分析拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者96例,根据治疗24周时HBVDNA是否阴转（HBVDNA〈10^3拷贝／ml）分为病毒学转阴组和未转阴组,比较两组治疗52周时HBVDNA、HBeAg、ALT和YMDD病毒变异。结果治疗52周时,转阴组和未转阴组HBVDNA、HBeAg转阴率、ALT复常率和YMDD变异率分别为87．7％、59．6％、93．0％、3．5％和48．7％、30．8％、2．6％、74．4％、28．2％,有统计学意义（P〈0．01）。结论拉米夫定治疗24周时,若HBVDNA〈10^3拷贝／ml,52周可获得较好疗效;若HBVDNA〉10^3拷贝／ml,则52周时疗效不佳且发生耐药的可能性增加。24周拉米夫定对HBVDNA的抑制程度可作为1年疗效的预测指标。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察单用阿德福韦酯(ADV)应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者联合使用替比夫定(Ld T)治疗的临床疗效。方法:197例HBeAg阳性CHB患者经ADV治疗48周时有105例患者表现为应答不佳,其中69例分为对照组和优化组,对照组35例继续服用ADV治疗,10mg/次,1次/d,优化组34例联合替比夫定治疗,600mg/次,1次/d,疗程至96周。比较两组患者继续治疗至96周时临床疗效的差异。结果:优化组患者治疗至96周时,肝功能复常率和HBeAg/HBe Ab血清学转换率为53.85%(7/13)和26.47%(9/34),与对照组的56.25%(9/16)和8.57%(3/35)比较,差异无显著性意义(P>0.05);优化组患者HBV DNA阴转率为85.29%(29/34),与对照组的34.29%(12/35)比较,差异有显著性意义(P<0.05);优化组患者HBV DNA降幅均值为(2.1±1.6)log10copies/ml,与对照组的(0.4±0.9)log10copies/ml比较,差异有显著性意义(P<0.05);优化组患者病毒学突破率为0,与对照组的22.9%(8/35)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:ADV应答不佳的HBeAg阳性CHB患者联合替比夫定治疗是安全有效的优化治疗方案之一。     

莫沙比利与黛力新合用治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种临床上常见的功能性胃肠疾病,发病率高,占消化专科门诊20%~40%。临床表现为持续存在或反复发作的上腹部疼痛、胀气、反酸、食欲不振等。其病因和发病机制尚未完全清楚,认为主要与胃肠动力功能紊乱有关,但促胃肠动力药物治疗FD的疗效欠佳。目前有很多学者认为与精神心理因素、内脏感觉功能异常、迷走神经张力低下等因素关系密切,因此,精神心理方面的治疗成为一项重要治疗措施。我们观察了68例FD患者,现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组FD患者68例,年龄20~68岁,平均(39.2±4.8)…     

三种清洁手术围手术期抗菌药物合理应用分析

目的调查分析某二级医院三种清洁手术围手术期抗菌药物预防应用情况,为管理围手术期抗菌药物的应用提供依据,以促进临床合理用药。方法回顾性调查某院2010年全年270例三种清洁手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况。结果 270例患者中,抗菌药物预防使用率为92.96%(251/270),涉及抗菌药物11类27个品种,其中第一代(占48.33%)、第二代头孢菌素类和青霉素类为使用频次最大的前三位抗菌药物。联合用药率达8.15%(22/270)。39.84%的病例给药方法剂量不合理,42.03%(108/251)的病例术前用药时机不合规定,术后用药时间48 h内占34.26%(84/251),手术平均用药时间为3.78 d。结论某院此三种清洁手术围手术期抗菌药物预防应用不合理情况非常普遍,应给予重视,加强监督管理。     

阿德福韦酯治疗E抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素

目的观察国产阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效并分析影响疗效的相关因素。方法收集2005年6月至2011年9月在我院采用国产ADV治疗的118例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床资料,观察48周时的疗效,分析治疗前ALT水平、HBVDNA水平、体重指数(BMI)及年龄等因素与疗效的相关性。结果 ADV治疗48周时,ALT复常率为88%;HBVDNA转阴率为43.22%;22.03%的患者E抗原消失,其中18.64%的患者发生E抗体血清学转换;耐药率为0。获得HBVDNA转阴者较未获得转阴患者基线ALT水平较高、HBVDNA载量较低、年龄较轻、BMI较小、24周获得初始病毒学应答(IVR)比例更高。结论国产ADV可以有效地抑制HBVDNA复制、改善肝功能,促进HBeAg血清学转换。血清HBVDNA水平较低、ALT水平较高、BMI较低及年龄较轻的患者更易对ADV标准治疗方案产生疗效。     

替比夫定治疗对阿德福韦酯应答不佳慢性乙型肝炎患者的效果观察

目的评价替比夫定对阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将本院收治的62例阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎患者随机分成两组,对照组32例采用替比夫定治疗;观察组30例采用替比夫定联合阿德福韦酯方案治疗。分别于治疗后第3、6个月比较两组间ALT复常率、HbeAg/HBeAb血清转换率、HBV-DNA转阴率差异及应答率差异。结果用药后两组均具有一定的ALT复常率、HbeAg/HBeAb血清转换率、HBV-DNA转阴率,但第6个月观察组的各项指标显著优于对照组;两者均具有较高的应答率,观察组完全应答率显著高于对照组。结论替比夫定对阿德福韦酯应答不佳慢性乙型肝炎患者具有较好的疗效,但其与阿德福韦酯联用的疗效更为理想。     

阿德福韦治疗E抗原阳性慢性乙肝的疗效及其影响因素

【】目的　观察国产阿德福韦(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床疗效并分析影响疗效的相关因素。方法　收集2005年6月至2011年9月在我院采用国产ADV治疗的118例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床资料,观察48周时的疗效,分析治疗前ALT水平、HBVDNA水平、体重指数(BMI)及年龄等因素与疗效的相关性。结果　ADV治疗48周时,ALT复常率为88％; HBVDNA转阴率为43.22％;22.03％患者E抗原消失,其中18.64％患者发生E抗体血清学转换;耐药率为0％。获得HBVDNA转阴者较未获得转阴患者基线ALT水平较高、HBVDNA载量较低、年龄较轻、BMI较小、24周获得初始病毒学应答(IVR)比例更高。结论　国产ADV可以有效地抑制HBVDNA复制、改善肝功能,促进HBeAg血清学转换。血清HBVDNA水平较低、ALT水平较高、BMI较低及年龄较轻的患者更易对ADV标准治疗方案产生疗效。     

替比夫定治疗阿德福韦酯应答不佳核心抗原阳性慢乙肝患者的效果

目的观察替比夫定治疗阿德福韦酯应答不佳慢乙肝患者的效果。方法52例阿德福韦酯治疗48周后疗效不佳的患者随机分为3组,A组18例,继续服用阿德福韦酯10mg／d治疗;B组17例,停用阿德福韦酯,换用替比夫定600mg／d治疗;C组17例,阿德福韦酯10mg／d联合替比夫定600mg／d治疗。3组疗程均为48周,均不使用保肝降酶及免疫调节药物。对比3组后续治疗24周、48周时血清ALT复常率,HBVDNA阴转率、HBeAg血清学转换率及不良反应。结果3组均无严重不良反应发生,均未发生病毒学突破,24周及48周血清ALT复常率、HBeAg血清学转换率无统计学差异,B、C组HBVDNA阴转率均高于A组,差异有统计学意义。结论对阿德福韦酯疗效不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,可以考虑采用替比夫定优化治疗。     

血源性病原体职业接触登记表分析

目的分析血源性病原体接触登记表的应用状况,为临床建立完善职业暴露处理系统提供依据。方法根据卫生部2004年颁布《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、2009年颁布《血源性病原体职业接触防护导则》等法律规范,结合医院实际情况,制订新的血源性病原体职业接触登记表,对上报的48例血源性病原体职业接触登记表进行分析。结果低年资、低学历、低职称的护理人员发生职业暴露居多;发生率最高的季节、地点、原因分别是第1季度37.5%,门急诊41.67%,病人躁动引起41.67%;97.92%由锐器伤引起,其中空心针占70.83%,54.17%无采取防护措施;95.83%医务人员掌握完善的处理措施,72.92%感染源得到了明确,无一例医务人员生因职业暴露发生血源性疾病的感染。结论职业暴露处理措施、流程完善,血源性病原体接触登记表资料信息收集全面,有助于职业暴露人员得到及时、有效的处理措施,尽可能避免发生血液性感染疾病。