腰椎间盘突出症术中定位失误原因及处置

目的分析腰椎间盘术中定位失误的原因,并提出对策。方法结合相应文献复习,对21例术中定位失误病例的术前准备及判断、手术操作进行回顾性研究。结果21例术中定位失误的形式、原因多种。其中左侧误为右侧7例,L3,4误为L4,59例,L5,6误为L5S16例,L5S1误为L4,53例,S1S2误为L5S12例。结论充分的术前准备及准确判断、仔细的术中操作、术者较好的临床经验能有效地减少术中失误。     

经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用和适应证。方法：采用脊柱后外侧人路，在C形臂X线机引导下，将穿刺针定位于椎间隙中心稍偏后部，插入光导纤维，通过激光脉冲汽化部分髓核组织，降低椎间盘内压力，解除突出物对神经根和硬膜的压迫。结果：本组共治疗116例；131个间隙。参照MacNab疗效评价，优90例，占77．6％；良15例，占12．9％；差9例，其中3例行二次激光汽化治疗，5例改为开放手术。结论：本方法是一种有限治疗，但创伤小，安全有效，对脊柱稳定性没有影响。适用于单纯的包容性腰椎间盘突出症患者。     

改良Chiari截骨造盖术治疗股骨头包容不全

目的：改良骨盆内移截骨造盖术治疗股骨头包容不全，方法：选择髋臼发育不良，股骨头坏死、半脱位等股骨头包容不全的病例，用线锯与骨刀结合。从坐骨大切迹至髂前下棘下方做弧形截骨，并扇形切下髂前上棘，修整截骨远端与植骨块使内移植骨造盖形成的臼顶能紧贴关节囊上方覆盖股骨头。结果：本组27例，29髋，平均随访1.5年，手术疗效满意，术前股骨头包容为66%，术后均达98%以上。头臼接近同心圆关系。股骨头形态基本恢复正常。结论：改良术式优点是内移截骨造盖新形成的臼顶能有效良好地覆盖股骨头，提高了手术优良率，是治疗股骨头包容不全的有效手段。     

31例髋部假体置换术中发生膝关节扭伤的原因分析及预防

本文回顾我院 1982～ 1999年 36 5例髋部假体置换术的病例资料 ,其中 31例术中发生不同程度膝关节损伤 ,占同期手术的 8.2 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 17例 ,女性 14例。年龄 5 5～ 89岁 ,平均 73岁。不同原因假体置换术所发生膝关节扭伤的比率 :新鲜股骨颈骨折 15例 ,占同期此类手术的 5 .98%。陈旧性骨折 6例 ,占 13 .95 %。股骨头坏死、骨关节炎 5例 ,占 11.1%。类风湿性关节炎 3例 ,占 13 .0 5 %。假体翻修手术 2例 ,占 12 .5 %。2　讨　　论2 .1　本组统计髋部假体置换术中造成膝关节损伤 ,病人年龄平均 7…