扩大的椎板间开窗治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄（附140例报告）

本组采用的扩大的椎板开窗术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄140例。结果全部优良，与适应症严格选择和手术损伤小有关。强调切除卡压神经根的侧隐窝后壁外侧，即上关节突的冠状面．不失其脊椎三柱系统的三角结构。俯卧位头低足高，可减少硬膜囊张力避免负损伤。切除棘突下椎板时，用神经拉勾代替神经剥离器易于分离黄韧带，用90度的椎板咬骨钳斜向棘突方向，可满意地切除该部份椎板黄韧带，并可刮切椎板内层。神经根周围滴入醋酸炎舒松A2-3ml，术后疼痛锐减。减压窗口置盖明胶海绵有其争议，作者实践体会放置害处不大，要求病人有“护腰”意识。     

全麻后类风湿性关节炎症状骤然缓解2例

例1,男性,60岁.自诉近2年来,两肩及两手指间关节对称性肿胀、时轻时重两上肢外展上举仅(?)自摸背部不能触及中线,两手搭相应对肩仅手指能触及.与气候变化有明显关系,查抗“O”阳性.血沉正常,临床诊断类风湿性关节炎.(?)症外理效果不佳,98年5月6日因胆囊炎,在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术,术后两手指间关节肿胀明显好转.手指活动轻松自如.两上肢上(?)指均可摸及对肩,搭背试验正常.周身松快,如疲劳后大睡一觉的舒适感.术前用药鲁米那钠0.1g,阿     

椎管外坐骨(胫、腓总)神经嵌压在腰椎间盘突出症诊治中的遗漏

目的 提示椎管外坐骨(胫、腓总)神经嵌压在腰椎间盘突出症诊治中的遗漏教训.方法 23例确诊或初诊的腰椎间盘突出症患者中检诊出坐骨神经出口综合症1例,股二头肌腱止点处腱鞘囊肿3例,腘窝囊肿2例,腘窝脂肪垫2例,小腿肌腹骨化性肌炎1例,骨盆肿瘤2例,卵巢囊肿3例,臀肌挛缩2例,臀上多发性皮脂腺瘤1例,坐骨裂纹骨折2例,腓骨小头外伤1例,小腿肌腹血肿3例.结果 上述因素全部经手术及非手术方法治疗,确诊或解除了神经串痛.结论 腰椎间盘突出症在首诊及鉴诊时一定要注意盆腔、臀上、腘窝、小腿肌腹有否神经嵌压现象.     

骨折牢固内固定后患骨原位第2、第3次再骨折的原因分析及对策

目的探讨骨折牢固内固定后患骨原位第2、第3次再骨折的医患多方面的原因，制定有效对策。方法对骨折牢固内固定后11例患骨原位第2、第3次再骨折的14次骨折做一回顾性分析。结果随访4个月-5年，骨折全部愈合。8例出现医疗纠纷。结论牢固内固定后骨折“自体焊接”的脆性愈合负面作用、患方因素、伤后即时植骨的积极作用、手术操作要领的掌握、病例的选择对于预防患骨原位第2、第3次再骨折同等重要。     

髌盖滑液囊肿

髌盖滑液囊肿并不少见,由于其处理方法相对单纯,往往不被重视,笔者根据临床经验,对该病的类型、发病原因、处理方法总结如下。1临床资料12例中男8例,女4例;年龄16~60岁。明显外伤史7例,不明原因5例;左膝5例,右膝7例。分型:交通型2例,基底腱膜裂开型6例,皮下型4例。手术治疗11例,非手术治疗1例,     

青年医师在胸腰椎骨折后路钉棒内固定中的手术入门

目的 探讨青年医师在胸腰椎骨折后路钉棒内固定中的手术入门。方法 总结分析应用Reno及AF系统经后路内固定治疗胸腰椎骨折23例的临床资料。结果 23例获得随访0.5-2年,伤椎全部恢复至椎体高度的85%-95%,有2例断钉,1例在术后过早负重活动中发生上位2枚椎弓根钉断裂,另1例在术后1.5年过度活动中上位2枚、下位1枚椎弓根钉断裂。有7例术后1年内取出内置物。结论 吸取团队经验,少走弯路,掌握椎弓根钉置钉要领,熟悉术中所用的钉棒系统结构,术前演练钉棒不同系统的拆装程序及对被实施的每例患者制定出具体的康复计划,认真总结每次手术的操作经验是本项手术的完美入门。     

直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症

目的 探讨腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的原因。方法 通过物理检查、影像学表现、手术所见对直腿抬高试验阴性的椎间盘突出症做了直观性的分析。结果 神经根变性、个体致痛性不敏感、突出物位置、病理环境下的神经根病态平衡、患病间隙的椎管容积大、腰背肌的保护性脊柱固定、职业因素等是造成腰椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的主要原因。结论 仔细的分析临床症状，参照影像学的客观性，排除直腿抬高试验阴性的原因是避免腰椎间盘突出症漏诊的重要方法。     

下肢上、下段严重毁损伤的保全肢体治疗(附10例报告)

自1993年10月至1994年8月,我们收治了10例严重外伤而致同侧股骨骨折伴小腿严重毁损伤,成功的急诊及择期补救手术,完整的保留了临界截肢的肢体,现总结报导如下:     

植物根茬戳入足底伤口久治不愈的诊治体会

植物根茬包括秋收后残留在地中的庄稼根茬(稻、豆、棉、玉米、高粱等)及砍伐后竖立在山坡地头的灌木、竹子等利刃般的残茎,被农民从事农业生产时,不慎戳入足底,甚至贯通足背,患者多及时拔除露于体表的根茬,此后局部反复发炎流脓,病史最长可达10年,甚至反复手术,足内窦道曲折,植物残片等异物大小不一[1],大者有时可顺发炎的脓道流出,小者被肉芽包裹,多次清除不宜干净,有的导致跗骨骨髓炎.笔者自2005年10月～2009年9月,收治植物根茬戳入足底伤口久治不愈11例.现报告如下.