吗啡在产妇自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛对剖宫产产妇子宫缩复的影响

目的　探讨单次和持续少量吗啡注入硬膜外腔对剖宫产术后产妇子宫缩复、产后出血量的影响。方法　 2 44例孕产妇随机分为两组各 12 2例 ,Ⅰ组术毕单次量吗啡、甲氧氯普胺、新斯的明、生理盐水稀释后注入硬膜外腔 ,Ⅱ组术毕与硬膜外导管连接设置好的PCEA装置。结果　子宫缩复率分别为 77 0 4%、90 98% (P <0 0 5 )。两组出血量≥ 5 0 0ml者分别占 17 2 1%和 3 2 7%。催产素追加率分别为 13 93%和 1 6 3% ,最大追加剂量 6 0IU～ 80IU。组间比较P <0 0 1,差异显著。结论　单次注射吗啡 ,抑制子宫收缩 ,增加产后出血量及催产素追加率。PCEA为持续给药 ,使吗啡和局麻药协同 ,降低两药副反应 ,符合药代动力学给药规律和个体化用药原则 ,对子宫缩复无影响     

小儿气管异物取出术麻醉方式比较

目的通过两组不同麻醉方式在小儿气管异物取出术的比较,选择一个即简便又安全,并发症又降至最低的麻醉方式。方法共40例,司可林组与高频喷射组,每组各20例。两组患者均先肌肉注射氯胺酮,待意识消失后,司可林组给肌松剂并插入气管镜连接气管镜侧孔手控给氧,氟烷吸入维持,根据手术室时间长短间断注入肌肉松弛剂(肌松剂)。高频喷射组意识消失后插入气管镜连接高频喷射呼吸机供氧,根据手术时间长短间断追加氯胺酮。两组病人术中均行ECG、SPO2监测,密切观察心率、心律、呼吸、肤色及末梢循环的变化。结果由于司可林组良好的肌松效果气管刺激的幅度和反应均减轻,麻醉的深度和松弛度利于术者操作,取异物的时间相对缩短,并发症明显低于高频喷射组。高频喷射组未用肌松剂,患儿气管刺激症明显高于司可林组,不利于操作,手术时间长,并发症多。结论氟烷与肌松剂的联合用药起效快,肌松好,苏醒迅速,为减少并发症,确保手术安全,建议在小儿气管异物取出术中使用肌松剂。     

丙泊酚对体外循环中致炎细胞因子IL-8及呼吸指数影响的临床研究

目的 观察丙泊酚对体外循环（CPB）中致炎细胞因子白细胞介素－8（IL－8）及呼吸指数（RI）的影响，探讨致炎细胞因子IL－8在CPB相关急性肺损伤中的意义及丙泊酚保护作用的机制。方法 选取ASAⅡ－Ⅲ级，风湿性心脏瓣膜患者20例。随机分成两组：丙泊酚组和对照组（每组10例）。除丙泊酚组在麻醉诱导和维持中加用丙泊酚外，其它术中用药两组均相同。两组分别于麻醉诱导后CBP前（T1），主动脉阻断后30min（T2）。主动脉开放后10min（T3），30min（T4），2h(T5),4h(T6),6h(T7)分别采集肝素抗凝桡动脉血检测血检测动脉血浆丙二醛（MDA），IL－8的含量和呼吸指数。结果 两组T3－T7RI，MDA及IL－8均明显升高（P＜0．05）；两组RI，MDA和IL08在T4达峰值；T3－T7丙泊酚组RI，MDA和IL－8显著低于对照组（P＜0．05）；两组血浆IL－8与MDA，IL-8 RI及MDA与RI的关系在T5时间点呈正相关。结论 丙泊酚通过抑制致炎细胞因子IL－8的产生，有效地平抑组织炎症反应，对CPB相关肺损伤具有良好的保护作用。     

吗啡在产妇自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛对剖宫 …

目的 探讨单次和持续少量吗啡注入硬膜外腔对剖宫产术后产妇子宫缩复，产后出血量的影响。方法 ２４４例孕产妇随机分为两组各１２２例，Ⅰ组术毕单次量吗啡，甲氧氯普胺，新斯的明，生理盐水稀释后注入硬膜外腔，Ⅱ组术毕与硬膜外导管连接设置好的ＰＣＥＡ装置。结果 子宫缩复率分别为７７．０４％，９０．９８％。     

用万汶和贺斯行术前急性高容量血液稀释对老年开胸手术患者凝血功能的影响

目的:观察用贺斯和万汶行术前轻度急性高容量血液稀释(AHH)对老年开胸手术患者凝血功能的影响.方法:选择择期开胸手术的老年患者36例,年龄60～72岁.36例随机分为A、B、C 3组,每组12例.麻醉诱导前15 min开始行AHH.A、B、C组分别输注万汶、贺斯、乳酸钠林格氏液,以15 ml/kg、25～35 ml/min,30 min内完成AHH.术中监测心电图、脉率、心率及脉搏血氧饱和度,并监测AHH前、AHH后即刻、30 min、60 min、3 h红细胞压积(HCT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib).结果:AHH后3组PT均无明显变化(P＞0.05).A、B组APTT较C组延长(P＜0.05),且A、B组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).3组AHH后3 h Fib均低于AHH前(P＜0.05),3组间差异则无统计学意义(P＞0.05).结论:用万汶和贺斯行轻度AHH对机体凝血功能均无明显影响;万汶的影响更小,是目前用于术前AHH的较理想的新一代血浆代用品.     

妊娠合并心衰剖宫产术52例麻醉分析

妊娠合并心衰剖宫产术５２例麻醉分析安光华，赵洁珊，王春亭，聂红军（河南医科大学第二附属医院麻醉科郑州４５０００３洛阳栾川钼业公司职工医院栾川４７１５００）关键词　妊娠；心力衰竭；剖宫产；麻醉；洋地黄；吗啡妊娠合并心脏病心衰分娩的处理，近年来多数报道认...     

巨大纵隔肿瘤的诱导插管与麻醉管理

目的探讨提高巨大纵隔肿瘤的诱导插管成功率,减少并发症的发生。方法按照ASA拟订的困难气道定义施行术前评估将24例巨大纵隔肿瘤患者分为非困难气道患者:行静脉快速诱导气管插管。困难气道患者:行镇静镇痛、表面麻醉,患者自主呼吸存在下行气管插管。结果18例非困难气道患者中,17例1次快速诱导插管成功占94.44(,1例出现支气管痉挛,占5.56(。6例困难气道患者中4例1次插管成功占66.67(,2例失败出现支气管痉挛等并发症,占33.33%。24例中,1次插管成功率21例,占87.50%。3例失败,占12.50%。结论巨大纵隔肿瘤术前评估分类和术中对应措施,可提高插管成功率,增加麻醉安全,减少并发症和死亡的发生。     

持续颈部硬膜外麻醉治疗顽固性膈肌痉挛3例

我院1987年应用持续颈部硬膜外麻醉治疗顽固性膈肌痉挛3例,现报告如下:例1 王×,入院前5日午夜无诱因突发持续性呃逆,每分钟4～8次,每次持续时间3～8秒。例2 段×,治疗前4日出现顽固性呃逆,每分钟8～10次,每次持续2～3秒钟.例3 黄×,15日前无诱因持续性呃逆,每分钟6～10次,每次持续时间2～4秒.治疗方法:选颈6～7间隙或颈7～1间隙穿剌,确定在硬膜外腔后置管4cm,注入0.5%布比卡因和2%利多卡因混合液10ml,5分钟后呃逆减轻,10～15分钟呃逆停止.